Ang sistema ng koryente para sa puso ay mahalaga dahil kinokontrol nito ang ritmo ng puso at dahil sa mga abnormalidad sa sistema ng elektrisidad ay responsable para sa karamihan ng mga arrhythmias sa puso. Ang isang electrophysiology study (pag-aaral ng EP) ay isang espesyal na pagsubok ng catheterization kung saan ang mga electrode catheters (flexible, insulated na mga wire na may mga metal elektrod tip) ay ipinasok sa puso upang pag-aralan ang cardiac electrical system.
Paano Ginagawa ang Pag-aaral ng EP?
Kung tinutukoy ka ng iyong doktor para sa pag-aaral ng EP, ikaw ay dadalhin sa laboratoryo ng electrophysiology (isang espesyal na laboratoryong catheterization) at humiga sa isang talahanayan ng eksaminasyon. Bibigyan ka ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at posibleng isang mahinahon na gamot na pampaginhawa, at pagkatapos ay ang mga elektrod na elektrod ay ilalagay sa isa o higit pang mga daluyan ng dugo. (Ang mga catheters ay ipinasok sa alinman sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa o sa pamamagitan ng isang karayom-stick, karaniwang sa braso, singit o leeg. Kadalasan ay dalawa o tatlong catheter ang ginagamit, at maaaring maipasok ito mula sa higit sa isang site.) Paggamit ng fluoroscopy (katulad ng isang x-ray), ang mga catheters ay advanced sa pamamagitan ng mga vessels ng dugo at nakaposisyon sa mga tiyak na lugar sa loob ng puso.
Kapag ang mga ito ay angkop na nakaposisyon, ang mga elektrod na catheters ay ginagamit upang gumawa ng dalawang pangunahing gawain: upang i-record ang mga de-koryenteng signal na nalikha ng puso at upang tulin ang puso. (Ang Pacing ay natapos sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga maliliit na signal ng elektrisidad sa pamamagitan ng elektrod na catheter.) Sa pamamagitan ng pag-record at paglalakad mula sa estratehikong mga lokasyon sa loob ng puso, ang karamihan sa mga uri ng mga arrhythmias para sa puso ay maaaring ganap na pinag-aralan.
Kapag nakumpleto na ang pamamaraan, ang (mga) catheter ay aalisin. Kinokontrol ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa site ng catheterization sa loob ng 30 hanggang 60 minuto.
Ano ang Mga Uri ng Arrhythmias Maaari ba ang Pag-aaral ng EP?
Ang isang pag-aaral ng EP ay maaaring makatulong upang suriin ang parehong bradycardias (mabagal na puso arrhythmias) at tachycardias (mabilis na puso arrhythmias).
Kung ang isang pag-aaral sa EP ay nagpapakita ng isang makabuluhang likas na kakayahan para sa bradycardia, maaaring kailanganin ang isang permanenteng pacemaker .
Ang mga tachycardias ay tinasa sa pamamagitan ng paggamit ng mga programmed pacing techniques upang ibuyo (ibig sabihin, upang simulan up) ang tachycardia. Kung ang tachycardias ay maaaring sapilitan sa panahon ng pag-aaral ng EP, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga de-koryenteng signal na naitala mula sa mga elektrod na catheters, ang karaniwang dahilan ng tachycardia ay kadalasang maaaring matukoy. Kapag natapos na ito, kadalasan ay nagiging malinaw ang naaangkop na therapy para sa tachycardia.
Paano Tinutulungan ng Tulong sa Pag-aaral ng EP ang Direktang Paggamot sa mga Arrhythmias?
May ilang mga paraan na makakatulong sa iyo ang pag-aaral ng EP at ang iyong doktor ay gumawa ng mga desisyon sa paggamot. Ang mga opsyon sa paggamot na maaaring isaalang-alang batay sa mga resulta ng isang pag-aaral sa EP ay kinabibilangan ng:
- Pagpasok ng isang pacemaker: Kung pinapatunayan ng pag-aaral ng EP ang pagkakaroon ng makabuluhang bradycardia, ang isang permanenteng pacemaker ay kadalasang maipasok agad, sa parehong pamamaraan.
- Ablation : Kung ang supraventricular tachycardia (SVT) - at ang ilang mga anyo ng ventricular tachycardia (VT) - ay natagpuan, ang abnormalidad ng radiofrequency ay madalas na paggamot ng pagpili. Ang pamamaraang ablation ay karaniwang ginagawa sa panahon ng parehong pamamaraan, kaagad na sumusunod sa pag-aaral ng EP. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa ablation therapy online.
- Implantable defibrillators : Kung ang mabilis na mga form ng VT at / o ventricular fibrillation (VF) ay nakilala sa panahon ng pag-aaral ng EP, karaniwang ang isang implantable defibrillator ay ang paggamot ng pagpili. Ang aparatong ito ay maaaring madalas na ipasok sa laboratoryo ng EP, kaagad na sumusunod sa pag-aaral ng EP. Sa mga naunang taon, ang pag-aaral ng EP ay ginamit upang kilalanin ang "pinakamahusay" na anti-arrhythmic na gamot para sa mga pasyente na may VT o VF, ngunit ngayon ito ay kilala na walang anti-arrhythmic na gamot ay kasing epektibo ng implantable defibrillator sa pagpigil ng biglaang pagkamatay mula sa mga ito arrhythmias.
Ano ang mga Panganib sa Pag-aaral ng EP?
Ang mga potensyal na panganib na magkaroon ng pag-aaral sa EP ay katulad ng pagkakaroon ng catheterization ng puso .
Ang mga pamamaraan ay relatibong ligtas, ngunit dahil ang mga ito ay nagsasalakay na mga pamamaraan na kinasasangkutan ng puso, maraming mga komplikasyon ay posible. Hindi ka dapat magkaroon ng pag-aaral ng EP maliban kung may makatwirang posibilidad na ang impormasyon na nakuha mula sa pamamaraan ay magiging makabuluhang benepisyo.
Ang mga maliliit na komplikasyon ay kinabibilangan ng menor de edad na pagdurugo sa lugar ng pagpasok ng catheter, pansamantalang mga ritmo ng puso na sanhi ng catheter na nanggagalit sa kalamnan ng puso at mga pansamantalang pagbabago sa presyon ng dugo.
Higit pang mga makabuluhang komplikasyon ay kabilang ang pagbubutas ng puso sa dingding (nagiging sanhi ng isang kalagayan na nagbabanta sa buhay na tinatawag na " cardiac tamponade "), malawak na pagdurugo o (dahil maaaring mangyari ang mga nakamamatay na arrhythmias) na pag -aresto sa puso . Ang panganib ng pagkamatay sa panahon ng pag-aaral ng EP ay mas mababa sa 1 sa 1,000.
Pinagmulan:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Pahayag ng pinagkasunduan ng Conference sa Estado ng Art ng Electrophysiologic Pagsubok sa Diagnosis at Paggamot ng mga pasyente na may Arrhythmias para sa puso. Circulation 1987; 75: III3.