Paggamit ng mga Marka ng Marsh sa Pag-diagnose ng Celiac Disease

Ang mga marka ng Marsh ay may rate ng pinsala sa bituka mula sa sakit na celiac

Kung sinusubukan ka para sa celiac disease , malamang na magsagawa ang iyong doktor ng endoscopy at biopsy upang makita kung ang iyong maliit na bituka ay nasira ng gluten , isang protina na natagpuan sa trigo, barley, at rye. Ang iyong doktor ay gagamit ng isang medikal na instrumento, na tinatawag na isang endoscope, na may isang maliit na kamera upang tumingin nang direkta sa iyong itaas na sistema ng pagtunaw, at kukuha ng napakaliit na sample ng tissue mula sa panig ng iyong maliit na bituka.

Kasunod ng iyong endoscopy, titingnan ng isang pathologist ang iyong mga sample ng tisyu upang makita kung may pinsala na may kaugnayan sa gluten. Ang pathologist na iyon ay mag-rate ng kalagayan ng mga sampol na ito batay sa isang sistema ng rating na tinatawag na Marsh Score. Ang iyong Marsh score ay matukoy kung ikaw ay nasuri na may celiac disease, pati na rin kung paano advanced ang iyong kalagayan.

Ang sakit sa celiac ay hindi lamang ang kondisyon na maaaring maging sanhi ng ilan sa mga pagbabagong ito, kaya ang isang biopsy ay isa lamang sa mga diagnostic test na inirerekomenda sa celiac disease-bagaman ang biopsy ay itinuturing na "standard gold" para sa diagnosis ng celiac. Ang mga resulta ng pagsusulit ng dugo ng sakit sa seleliac at ang pangwakas na pagtugon ng tao sa gluten-free na pagkain ay maaaring makatulong sa pagkuha ng tamang diagnosis.

1 -

Stage 0

Ito ay isang litrato na kinuha sa panahon ng isang endoscopy, na nagpapakita ng isang normal na maliit na bituka na may linya na may malusog na villi. Dahil lumilitaw ang normal na bituka, malamang na ang tao ay may sakit sa celiac.

Sa kasong ito, ang sample ng biopsy ay inuri bilang Marsh Stage 0, na kilala rin bilang "pre-infiltrative stage." ito ay tinatawag na "pre-infiltrative" dahil ang mga lymphocyte ay hindi pa nagsimula na lumipat, o "lumusot," ang bituka na lining.

2 -

Mga yugto 1 at 2

Ang isang yugto 1 Marsh score ay nangangahulugan na ang mga selula sa ibabaw ng bituka lining, na kilala bilang mga epithelial cells, ay may higit na lymphocytes, white blood cells, bukod sa mga ito kaysa sa normal.

Sa isang normal na maliit na bituka, dapat na hindi hihigit sa 30 lymphocytes sa bawat 100 epithelial cells, ngunit sa mga kaso na itinuring na stage 1, mayroong higit pa sa na. Kung mayroon kang yugto 1, ang iyong ulat ng patolohiya ay malamang na magbasa ng "nadagdagan na intraepithelial lymphocytes."

Ang sakit sa celiac ay hindi lamang ang kundisyon na maaaring magdulot ng pagtaas sa mga lymphocytes na nakakasakit sa sakit. Maaari kang magkaroon ng higit pang mga lymphocyte kung mayroon kang nagpapaalab na sakit sa bituka, Sjogren's syndrome, at iba pang mga hindi panatag na pagkain. Ang mga impeksiyon na may bakterya na tinatawag na Helicobacter pylori (na nakaugnay sa mga ulser), at ang paggamit ng over-the-counter na kills ng sakit tulad ng aspirin at ibuprofen, ay maaari ding maging sanhi nito.

Ang mga taong may sakit sa celiac na sumusunod sa gluten-free na pagkain , mga malapit na miyembro ng pamilya ng mga taong may sakit sa celiac, at mga taong may dermatitis herpetiformis , isang napakahirap na pantal na pantal na itinuturing na ang balat na manifestation ng celiac disease, ay maaari ring magkaroon ng isang yugto 1 Marsh puntos.

Sa stage 2, nakikita mo ang higit pang mga lymphocyte kaysa sa normal pati na rin ang mas malaking depressions kaysa sa normal sa pagitan ng bituka villi. Ang mga depressions na ito ay tinatawag na "crypts," at mas malaki-kaysa-normal na crypts ay tinatawag na "hyperplastic," kaya kung ang iyong patolohiya ulat ng pagsunod sa iyong biopsy sabi mo may "hyperplastic crypts" o "crypt hyperplasia," ito ay nangangahulugang ang depressions nakita sa iyong biopsy ay mas malaki kaysa sa mga ito sa isang normal na bituka lining.

Ang stage 2 ay medyo bihira - karamihan ay makikita sa mga taong may dermatitis herpetiformis.

_{Ang photomicrograph na ito ay mula sa Figure 1b ng Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs ay nakuha mula sa Prof. Åke Öst, ang naunang tagapangulo ng Swedish National Steering Group para sa Small Pathology Pathology).}

3 -

Stage 3

Karamihan sa mga doktor ay hindi makapag-diagnose ng celiac disease hanggang ang iyong bituka ay umabot sa entablado 3. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago ng yugto 2 ay naroroon - mas lymphocytes kaysa sa normal at mas malaki-kaysa-normal na depresyon - pati na rin ang pag-urong at pagyupi ng mga bituka , kung ano ang tinatawag na villous atrophy.

Ang yugto 3 ay may tatlong mga saklaw:

• Partial villous atrophy (Stage 3a): Ang iyong bituka villi ay naroon pa, ngunit mas maliit
• Subtotal villous atrophy (Stage 3b): Ang iyong bituka ng villi ay bumagsak nang malaki
• Kabuuang villous atrophy (Stage 3c): Ang iyong bituka lining ay karaniwang flat na walang bituka ng villolyo

Karamihan sa mga tao na nasuri na may celiac disease ay mayroong yugto ng 3 Marsh score.

_{Ang photomicrograph na ito ay mula sa Figure 1c ng Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs ay nakuha mula sa Prof. Åke Öst, ang nangunguna sa chairman ng Swedish National Steering Group para sa Small Pathology Pathology.}

4 -

Stage 4

Ang yugto 4 ay ang pinaka-advanced na yugto at sa kabutihang-palad ay hindi nakita ang lahat na madalas. Sa entablado 4, ang iyong villi ay ganap na pipi (atrophied) ang depressions sa pagitan ng mga ito (ang crypts) ay shrunken pati na rin.

Ang yugto 4 ay pinaka-karaniwan sa mga matatandang tao na may sakit sa celiac. Kung ang iyong Marsh score ay isang yugto 4, maaari kang magkaroon ng mas mataas na panganib para sa komplikasyon ng celiac disease, kabilang ang lymphoma.

Pagkilala:

_{Ito photomicrograph ay mula sa Figure 1d ng Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs ay nakuha mula sa Prof. Åke Öst, ang nangunguna sa chairman ng Swedish National Steering Group para sa Small Pathology Pathology.}

5 -

Isang Salita mula sa

Ginagamit ng mga gastroenterologist ang mga marka ng Marsh upang mabilang ang pinsala sa iyong maliit na bituka na lining mula sa sakit na celiac. Ang iyong Marsh score ay matukoy kung mayroon kang celiac disease, at kung magkano ito ay nasira ang iyong bituka villi.

Ang gabay na ito sa mga antas ng iskor sa Marsh ay maaaring makatulong sa iyo na bigyang-kahulugan ang ulat mula sa iyong bituka biopsy. Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng pag-unawa, huwag matakot na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang ibig sabihin nito. At tandaan: sa sandaling simulan mo ang gluten-free na pagkain, kahit na masamang pinsala ng bituka ay dapat magsimulang magpagaling.

> Pinagmulan:

> Ludvigsson JF et al. Ang pagpapatunay ng pag-aaral ng villous atrophy at maliit na bituka na pamamaga sa Suweko biopsy registers. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.

> Hill ID et al. Gabay para sa pagsusuri at paggamot ng sakit sa celiac sa mga bata: mga rekomendasyon ng North American Society para sa Pediatric Gastroenterology, Hepatology at Nutrisyon. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Medicine Surgical Pathology Criteria: Celiac Disease.