Kung mayroon kang rheumatoid arthritis , tila natural na sisihin ang lahat ng iyong sakit sa sakit. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang malalang sakit at simetriko joint pain ang pangunahing sintomas. Ang sakit sa likod ay mas karaniwang nauugnay sa osteoarthritis, ngunit ang rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa gulugod.
Serbisyong Cervical Lumbar Involvement ng Spine
Ang rheumatoid arthritis na nakakaapekto sa gulugod ay maaaring maging sanhi ng sakit ng leeg , sakit sa likod, at maaaring magkaroon ng radiculopathy (sakit na lumalabas sa mga binti o mga armas) dahil sa pagkompression ng mga nerbiyo sa loob ng spinal cord o mga ugat ng ugat.
Kapag ang rheumatoid arthritis ay ang pinagmulan ng sakit sa likod, mas karaniwan para sa cervical spine (leeg rehiyon) na maapektuhan sa halip na thoracolumbar spine o sacroiliac joints . Ang pag-uugnay ng servikal na gulugod na may rheumatoid arthritis ay kadalasang nangyayari sa mga advanced na sakit.
Ito ay ang itaas na servikal na gulugod na karaniwan ay kasangkot sa rheumatoid arthritis. Ang pagkalito ng ligaments na sumusuporta sa una at ikalawang cervical vertebrae (C1 at C2) ay maaaring humantong sa kawalang-tatag sa antas na iyon ng gulugod. Ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay dapat na regular na sinusuri para sa mga sintomas ng subluxation (bahagyang paglinsad) sa cervical spine. Kung ang subluxation ay nagiging sanhi ng compression ng utak ng galugod, maaaring mayroong mga palatandaan ng paglahok ng mahabang lagay (ang mga upper motor neurons), kabilang ang hyperreflexia (over-responsive reflexes).
Mayroong dalawang mga posibleng mekanismo na nagpapaliwanag ng paglahok ng intervertebral joints ng servikal spine sa rheumatoid arthritis:
- Extension ng nagpapaalab na proseso mula sa katabi neurocentral joints sa discovertebral area (ang interface sa pagitan ng disc at vertebral body).
- Ang talamak na cervical instability na pinasimulan ng apophyseal (facet) pinagsamang pagkawasak, na humahantong sa vertebral malalignment o subluxation, na maaaring maging sanhi ng microfractures ng vertebral endplates, herniation ng disc, o pagkabulok ng kartilago ng disc.
Ang pagkakasangkot ng facet joints ng lumbar spine at discitis ay naiugnay sa rheumatoid arthritis kung minsan, karamihan ay sumusunod sa imaging at post-mortem studies. Sa clinical practice, bago ma-diagnosed ang rheumatoid involvement ng lumbar spine, karaniwan at malubhang sanhi ng back pain (hal., Vertebral compression fractures) ay dapat na pinasiyahan.
Spinal Involvement Associated With Rheumatoid Arthritis
Ang mga sintomas na kadalasang nauugnay sa rheumatoid arthritis sa gulugod at iyon ay kapansin-pansin sa pasyente ay kinabibilangan ng:
- Ang palpation ng apektadong lugar ng gulugod ay nagiging sanhi ng lambot
- Pagkasikip sa apektadong lugar ng gulugod
- Crepitus , lalo na sa rehiyon ng leeg
- Maaaring maganap ang pananakit ng ulo sa servikal rheumatoid arthritis
- Sakit na sumisipsip ng isa o parehong mga armas, na nagpapahiwatig ng pag-uugnay ng servikal na panggulugod sa panggulugod (servikal radiculopathy)
- Sakit na nagmumula sa isa o dalawa binti, na nagpapahiwatig ng paglahok ng lumbar nerve root (lumbar radiculopathy)
- Nahihirapang paglalakad, na isang tanda ng mas mataas na presyon sa spinal cord
- Ang tingling, kahinaan ng mga armas o binti, ang mga pagbabago sa balanse at koordinasyon na maaaring mga palatandaan ng pagkakasangkot ng spinal cord
- Ang isang problema sa kontrol ng bituka o pantog (halimbawa, kawalan ng pagpipigil, kawalan ng kakayahan sa pag-ihi, o kawalan ng kakayahan upang makontrol ang mga bituka) ay maaaring maging isang tanda ng paglahok ng spinal cord. Ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Kung ang rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng pagkasira ng facet joints sa spine, ang isang kondisyon na kilala bilang spondylolisthesis ay maaaring bumuo. Sa pamamagitan ng spondylolisthesis, ang isang itaas na vertebra ay nagpapasa ng pasulong papunta sa tuktok ng susunod na nasa tabi ng mas mababang vertebrae. Ang slipped vertebra ay maaaring maglagay ng dagdag na presyon sa spinal cord o mga ugat ng ugat kung saan sila lumabas sa gulugod at maging sanhi ng ilan sa mga nabanggit na mga problema na nauugnay sa presyon sa spinal cord.
Pinagmulan:
> Arthritis at Sakit na Nakakaapekto sa Likod. Ang Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical Subluxation sa Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Mga Klinikal na Manifestation ng Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.