Ang Rheumatoid Foot Deformity ay Hindi Bihira
Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga taong may rheumatoid arthritis upang bumuo ng mga deformity ng upper at lower extremities. Ayon sa AAOS (American Association of Orthopedic Surgeons), higit sa 90 porsyento ng mga taong may rheumatoid arthritis ang nagkakaroon ng mga sintomas ng paa at bukung-bukong sa kurso ng sakit. Sa kabila ng mataas na pagkalat, ang mga problema sa paa ay malamang na hindi papansinin o napapabaya.
Normal at Abnormal Foot Functionality
Ang bawat paa ay mayroong 26 buto, na nahahati sa tatlong rehiyon: ang hindfoot (talus at calcaneus), ang midfoot (navicular, cuneiform, at cuboid), at ang forefoot (metatarsal at kaukulang mga buto o phalanges). Sa normal na pag-andar (hal., Paglalakad at pagtakbo), ang mga rehiyon ng paanan ay nagtutulungan. Habang naglalakad ka o tumakbo, ang iyong paa ay dumaan sa isang cycle ng pronation (paa roll inward) at supinasyon (paa roll out) na nagbibigay-daan sa paa upang ayusin sa hindi pantay na ibabaw at sumipsip ng shock, na sinusundan ng pag-promote ng forward movement. Subalit, sa ilang mga sakit at kondisyon na nakakaapekto sa paa (hal., Rheumatoid arthritis), maaaring maapektuhan ang ikot ng pronation / supinasyon, na nagreresulta sa abnormal na paa na pagtaas (overpronation), midfoot at forefoot na kawalang-tatag, labis na timbang na may pantay na medalya (sa loob ng sa paa) o sa ibabaw ng supinasyon (sa labas ng paa).
Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring maglipat ng pamamahagi ng timbang at maging sanhi ng sakit ng lahi, mga problema sa malambot na tisyu (tendon sheath, bursae, o entheses), o abnormalities ng balat (corns and calluses). Karaniwang nangyayari ang mga problema sa malambot na tissue sa paligid ng hindfoot, tulad ng plantar fasciitis, peroneal tendinitis, o bursitis . Ang rheumatoid nodules ay maaaring mabuo sa tendon ng Achilles.
Rheumatoid Arthritis at Mga Abnormalidad sa Paa
Sa rheumatoid arthritis, ang mga abnormalidad ay kadalasang kinasasangkutan ng forefoot, lalo na ang paglinsad ng metatarsophalangeal (MTP) joints, clawing ng toes (hammertoes), at bunion (hallux valgus). Ang ganitong mga kapansanan ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga advanced na rheumatoid arthritis, na nagiging sanhi ng sakit at iba pang mga sintomas na maaaring mas may kaugnayan sa mekanikal na kapinsalaan kaysa sa sakit mismo. Ang paglahok ng bukong bukung-bukong (ang talotibial joint) ay medyo bihira, na nakakaapekto sa 10-20 porsiyento ng mga taong may rheumatoid arthritis. Ang subtalar joint ay mas karaniwang may kaugnayan sa rheumatoid arthritis, na nakakaapekto sa 33-75 porsyento ng mga taong may sakit.
Ang paglinsad ng mga daliri ng paa, na may pagkakontra ng mga tendensiyang extensor na nagiging sanhi ng pag-claw, ang mga pwersang metatarsal ay bumaba sa ibabaw ng talampakan, halos inaalis ang metatarsal arch. Ang malubhang, masakit na mga callousus ay maaaring bumuo habang ang mga ulo ng metatarsal ay itinulak sa talampakan ng paa.
Diagnosing Foot Abnormalities
Ang isang doktor ay maaaring obserbahan ang valgus deformity ng bukung-bukong at hindfoot (paa baluktot palabas) mula sa likod kapag ang pasyente ay nakatayo. Ang palpation para sa pamamaga at lambot sa paligid ng bukung-bukong ay nagpapahiwatig ng synovitis .
Ang bukung-bukong at hindfoot ay dapat ding suriin para sa hanay ng paggalaw . Ang pasyente ay maaaring suriin para sa lambot sa pamamagitan ng Achilles litid at sakong pati na rin.
Ang mga abnormalidad ng arko at forefoot ay maaari ring makita sa pamamagitan ng pagmamasid sa pasyente sa nakatayo na posisyon. Magkakaroon ng katibayan ng pes planus (collapsed arch o flat foot) o pes cavus (mataas na arko) kung umiiral ito.
Ang pamamaga ng metatarsophalangeal joints ay nagiging sanhi ng nakikitang pagkalat ng mga daliri ng paa, na karaniwang tinutukoy bilang daylight sign. Ang paglalapat ng direktang presyon sa metatarsophalangeal joints ay magbubunyag din ng lambot kung ito ay umiiral.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang orthotics sa paa ay maaaring makatulong sa pagbawas ng sakit at pagbutihin ang pag-andar sa mga taong may rheumatoid arthritis foot deformity.
Ang kahalagahan ng naaangkop na kasuotan sa paa ay hindi maaaring maging sobra-sobra. Habang ang panterapeutika ay maaaring mabawasan ang sakit at mapabuti ang pag-andar, madalas na hindi gaanong pagsunod dahil sa kawalang-kasiyahan na may angkop at estilo.
Para sa mga malubhang kaso, kapag ang mga konserbatibong pamamaraang tumutuon sa tsinelas o orthotics ay nabigo, ang pagtitistis ay maaaring isang opsyon. Ang tocoot resection at fusion ay itinuturing na potensyal na kasiya-siyang opsyon sa kirurhiko.
Pinagmulan:
Ang Paa at Ankle sa Rheumatology. Philip Helliwell et al. Arthritis Research UK. Issue 8. Spring 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Rheumatoid Deformity ng Paa. Leonard Marmor. Arthritis at Rheumatism. Vol. 6. Hindi. 6. Disyembre 1963 (Unang nai-publish sa online Nobyembre 21, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Rheumatoid Arthritis ng Paa at Ankle. OrthoInfo. AAOS. Disyembre 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer sa Rheumatic Diseases. Arthritis Foundation. Ikalabintatlong edisyon. Kabanata 2. Pagsusuri ng Pasyente. P.13-14.