Pagtukoy sa Risk of Progression sa Rheumatoid Arthritis
Bagaman mayroong maraming mga uri ng sakit sa buto , ang mga pasyente ay hindi laging magkasya sa isa sa mga mahusay na itinatag at kilalang mga kategorya ng rheumatic disease. Ang isang pasyente ay maaaring nasa mga unang yugto ng nagpapaalab na sakit sa buto , ngunit ang pattern ng mga sintomas ay hindi pare-pareho sa isang partikular na uri ng arthritis. Maaaring may mga overlapping na sintomas na magkasya higit sa isang rayuma sakit.
Kapag ang isang pasyente ay may mga sintomas na pare-pareho sa nagpapaalab na sakit sa buto ngunit hindi isang tiyak na uri, ang mga ito ay inuuri bilang pagkakaroon ng walang-limitasyong sakit sa buto. Ito ay isang paraan ng pagsasabi na walang tiyak na diyagnosis na maaaring gawin.
Bakit Predicting ang Course ng Undifferentiated Arthritis ay Mahalaga
Tinataya na ang 40-50% ng mga pasyente na may undifferentiated arthritis ay sumasailalim sa kusang pagpapaalis . Humigit-kumulang 30% ng mga taong may di-napipihit na sakit sa buto ang nagkakaroon ng rheumatoid arthritis , habang ang iba ay nagpapaunlad ng iba pang mga kondisyon. Dahil ang layunin ng paggamot para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay upang itigil ang pag-unlad ng sakit, makatutulong upang subukan upang mahulaan kung aling mga pasyente na may undifferentiated artritis ay malamang na bumuo ng rheumatoid arthritis.
Noong 2008, isang panuntunan sa hula ang binuo sa Europa at inilathala sa journal, Arthritis & Rheumatism . Sa pagsasaalang-alang na ibinigay sa edad ng isang pasyente, kasarian, bilang ng mga joints na naapektuhan, tagal ng paninigas ng umaga , CRP , rheumatoid factor , at anti-CCP , ang panganib ng pagbuo ng rheumatoid arthritis ay lubos na mahuhulaan sa mga pasyente na may di-napipihit na arthritis.
Noong 2010, ang American College of Rheumatology ay nakipagtulungan sa European League Against Rheumatism upang baguhin ang mga patnubay na ginagamit upang masuri ang rheumatoid arthritis. Ang mga binagong alituntunin ay nakatuon sa mga naunang mga yugto ng sakit sa halip na mga huli na mga katangian na naaayon sa paulit-ulit o erosive rheumatoid arthritis.
Ayon sa binagong mga alituntunin, ang tiyak na rheumatoid arthritis ay batay sa nakumpirma na pagkakaroon ng synovitis sa hindi bababa sa isang kasukasuan, ang kawalan ng isa pang diagnosis na mas pinapaliwanag ang synovitis, at nakakamit ng kabuuang marka ng 6 o mas mataas (out of 10) mula sa ang mga indibidwal na iskor sa sumusunod na 4 na pagtasa: numero at site ng mga apektadong joints (score range 0-5), serologic abnormality (rheumatoid factor o anti-CCP; iskor range 0-3), mataas na tugon ng talamak (CRP o sedimentation rate ; hanay ng hanay 0-1), at tagal ng sintomas (2 antas; hanay 0-1).
Kahit na ang radiographic na pagtatasa (ibig sabihin, x-ray o MRI), lalo na ng mga erosions ng mga kamay at paa, ay maaaring mag-alok ng karagdagang impormasyon sa diagnostician, ang mga ito ay napupunta sa oras at hindi cost-effective na bilang isang screening tool upang mahulaan ang panganib ng pagbuo rheumatoid arthritis sa mga pasyente na may di-napipihit na sakit sa buto.
Ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay katulad sa mga pasyente na unang na-diagnosed na may undifferentiated na arthritis ngunit nagpapatuloy na bumuo ng rheumatoid arthritis at mga na-diagnosed na may rheumatoid arthritis sa simula. Ang paghinto sa paggagamot na may pagbabago sa sakit na anti-reumatikong droga o biologic na gamot sa mga pasyente na may undifferentiated arthritis ay maaaring mabawasan ang hindi naaangkop na paggamot sa mga pasyente na magpapatuloy sa karanasan ng kusang pagpapagaling, ngunit ang maagang paggamot ay nagbibigay ng pinakamahusay na pagkakataon upang maiwasan ang paglala ng sakit, kapansanan, at nabawasan ang kalidad ng buhay sa mga may panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis.
Iyon ang dahilan kung bakit ang predicting panganib ay nakakatulong upang pumili ng mga pasyente na malamang na hindi dapat antalahin ang paggamot.
Dapat Na Pag-antala ang Paggamot?
Nagkaroon ng maliliit na pag-aaral na sinusuri ang paggamit ng sakit na nagpapabago ng mga anti-reumatikong droga o mga biologiko upang pigilan ang paglala ng di-napipihit na sakit sa buto sa rheumatoid arthritis. Habang ang mga resulta ay iminungkahi na ang methotrexate at Orencia (abatacept) ay pumigil sa pagpapatuloy sa rheumatoid arthritis kumpara sa placebo, ang Remicade ay hindi. Kailangan ng mas malaking pag-aaral.
Pinagmulan
2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria: Isang American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Aletaha, Daniel et al. Arthritis & Rheumatism. Agosto 10, 2010.
Pag-iwas sa Pag-unlad Mula sa Hindi Natukoy na Arthritis sa Rheumatoid Arthritis: Ang Mga Klinikal at Pang-ekonomiyang Implikasyon. Michael H. Schiff, MD. Ang American Journal of Managed Care. Nobyembre 19, 2010.
Pagpapatunay ng isang Prediction Rule para sa Sakit Kinalabasan sa mga pasyente Sa Kamakailang-Onset Undifferentiated Arthritis. Arthritis & Rheumatism. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Dami 58, Isyu 8. Agosto, 2008.