Mga Electronic Health Records

Mga Electronic Health Records

Ang Electronic Health Records (EHRs) at electronic medical records (EMRs) ay isang kalamangan sa modernong teknolohiya ng impormasyon sa kalusugan. Kahit na ang dalawang termino, EHRs at EMRs, ay kadalasang ginagamit nang magkakaiba, ang mga EHR ay mas kronolohikal na mas bago at nagsisikap na isama ang mas maraming data kaysa sa EMRs. Ang EHRs ay naglalaman ng impormasyon mula sa lahat ng mga clinician na kasangkot sa pangangalaga ng isang pasyente at sinadya na binuo upang ibahagi ang impormasyong ito.

Ang mga tala ng electronic ay unting pinagtibay sa buong Estados Unidos, na pinapalitan ang mga madalas na mga antiquated at hindi maaasahan na mga sistema ng papel na umiiral pa rin sa maraming mga ospital. Ginagawa nito ang aming pangangalaga sa kalusugan na mas ligtas at mas mahusay. Hindi lamang ginagawa ng mga ospital ang paglipat; ang mga opisina ng doktor, ang iba't ibang pangangalaga sa kalusugan ay pinapadali at ang mga kompanya ng seguro ay gumagawa ng paglipat sa electronic data-keeping. Ang bagong, data na hinihimok ng ecosystem ay kumonekta sa mga tagapagkaloob ng kalusugan at pagpapalawak ng posibilidad ng pasyente.

• Kumuha ng Kumpletong Rekord ng Medisina sa 6 Mga Pangunahing Bahagi

• 6 Mga Tuntunin na nauugnay sa Electronic Health Record

Ang mga sitwasyong pang-emergency, tulad ng mga aksidente, likas na sakuna at mga pag-atake ng terorista, ay isang partikular na nakamamanghang paalala ng kahalagahan ng accessibility data ng pasyente. Kung ang mga medikal na rekord ay agad na magagamit-hindi mahalaga ang kondisyon ng lokal o pasyente-ang mga resulta ng paggamot ay maaaring mapakinabangan.

Ang mga EHR at EMR ay napakahalaga din sa mga pang-araw-araw na medikal na sitwasyon. Sa halip na umasa sa pag-uulat ng pasyente sa kanilang medikal na kasaysayan, ang mga doktor na gumagamit ng EHR ngayon ay nangangailangan lamang ng impormasyon sa pagpapakilala ng pasyente (tulad ng pangalan at petsa ng kapanganakan) upang ma-access ang kanyang buong medikal na kasaysayan. Ginagawa nito ang proseso ng screening hindi lamang mas mabilis, kundi pati na rin ang mas ligtas at mas malawak.

Ang gobyerno ng Estados Unidos ay aktibong naghihikayat sa paggamit ng mga electronic record sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga programa ng insentibo. Kung ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring patunayan na gumagamit sila ng EHR at sumusunod sa isang hanay ng mga alituntunin na kilala bilang Makahulugan na Paggamit, ang mga tagapagkaloob na ito ay may karapatan sa isang bahagyang pagbabayad ng kanilang puhunan. Ang bilang ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na gumagamit ng mga rekord ng elektronikong kalusugan ay patuloy na lumalaki, na nagdadala sa amin ng katotohanan ng isang sistema ng interoperable na kalusugan na mas malapit sa katotohanan.

Mga benepisyo ng EHR

Ang ilan sa mga benepisyo ng mga talaan sa kalusugan ng digital ay kinabibilangan ng:

• Ang impormasyong natipon ng mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga ay maaaring ibahagi sa pamamagitan ng mga kagawaran ng emerhensiya. Halimbawa, kung ang isang tao ay may alerdyi sa isang partikular na gamot, ang pagliligtas na ito ay ipinapasa kahit na ang pasyente ay walang malay.
• May isang rekord ng mga kamakailan-lamang na nagpapatakbo ng mga medikal na pagsusulit, kaya ang hindi kinakailangang pagkopya ay maaaring iwasan.
• Ang mga tala sa ospital, mga plano sa paglabas at mga tagubilin sa pag-follow up ay madaling magagamit, na ginagawang paglipat mula sa isang setting papunta sa isa pang mas malinaw.
• Ang mga gumagamit ay maaaring mag-log on sa kanilang sariling mga talaan at ma-access ang kanilang medikal na impormasyon.

Mga Pag-andar ng EMR / EHR Systems

Ang EHRs ay naglalaman ng pangunahing impormasyon tulad ng iyong pangalan, mga numero ng contact, kasaysayan ng medikal, impormasyon tungkol sa gamot at alerdyi, impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang medikal na isyu, mga resulta ng pagsubok at mga tala sa pag-unlad, pati na rin ang mga dokumento sa administratibo at pinansyal. Ang mga tala ng digital ay magdadala ng lahat ng iyong impormasyon nang magkasama at payagan ang iba't ibang mga propesyonal sa kalusugan na ibahagi at palitan ang impormasyong ito. Halimbawa, ang iyong pangkalahatang practitioner ay maaaring basahin ang buod ng iyong paglabas sa ospital, mga ulat mula sa mga espesyalista at kamakailang mga resulta sa pagsubok sa pamamagitan lamang ng pag-access sa iyong EHR online.

Sa digital na panahon ngayon, dapat sumakop ang EHR sa apat na function : electronic prescribing, electronic order order, pag-uulat ng mga resulta ng pagsusulit at pagpapanatili ng mga tala ng doktor. Gayunpaman, mahalagang tandaan na maraming mga kasalukuyang EHR ang hindi palaging nagbabahagi ng impormasyon. Ang pagiging maaasahan at interoperability ay kinikilala bilang kasalukuyang mga isyu, at higit pang trabaho ay kinakailangan upang bumuo ng isang mas mahusay na-coordinated na sistema ng pangangalaga ng kalusugan . Ang isang nakabahaging, buong bansa na interoperability roadmap ay malawak na pinagtibay, na nagpapahiwatig ng mga mahahalagang hakbang na hinahangad ng iba't ibang pampubliko at pribadong stakeholder na makamit.

Kasama sa patuloy na pagsisikap na ito ang pagpapabuti ng mga teknikal na pamantayan, paglilipat at pag-alyansa sa mga patakaran sa pagbabayad, pag-uugnay sa mga patakaran at mga gawi sa negosyo, at pag-iisa sa mga pamantayan sa privacy at seguridad Ang kasalukuyang roadmap ay itinuturing na isang buhay na dokumento, at ang mga bagong bersyon ay binuo batay sa karanasan at feedback.

Pag-access sa Pasyente at Mga Personal na Rekord ng Kalusugan (PHR)

Maraming mga tagapagbigay ng kalusugan ngayon ay nag-aalok ng mga elektronikong tool Ang mga tool na ito ay nagpapahintulot sa amin na ma-access ang aming data sa kalusugan at makibahagi sa aming sariling proseso ng pag-record. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matugunan ang anumang mga puwang o pagkakamali na maaaring lumitaw sa aming mga talaan. Kapag aktibo nating nakisangkot, nagiging mas madali ang pagbabahagi ng impormasyon, na nagiging pantay na kasosyo sa proseso ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pasyenteng portal ay naglalaro ng isang makabuluhang papel sa pagpapabuti ng aming karanasan sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga modernong paglago sa digital na kalusugan ay nagbibigay sa mga pasyente ng access sa EHR at mapadali ang iba't ibang aspeto ng pamamahala ng personal na pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga appointment sa pag-iskedyul, humihiling ng muling paglalagay ng gamot at pagpapabuti ng katumpakan ng mga medikal na rekord.

• Ang Lumalagong Kahalagahan ng Interoperability ng Data ng Kalusugan

• Mga Epic EHR Problema Na Nakaranas

Ang mga personal na talaan ng kalusugan o personal na talaan ng medisina (PMR) ay naiiba mula sa EHRs hanggang sa maaari mong kontrolin ang mga ito (kaysa sa pagiging eksklusibo sa iyong medikal na tagapagkaloob). Available ang mga ito sa iyo at maaaring maimbak sa iba't ibang paraan, halimbawa, na-download sa hard drive ng iyong computer o naka-imbak sa cloud.

Makahulugan na Paggamit

Makahulugan na Paggamit ay isang hanay ng mga patakaran at mga layunin na itinakda upang matiyak na ang EHRs ay ipinatupad sa isang makabuluhang paraan na nagbibigay-daan sa limang haligi ng kalusugan. Sinusuportahan ng Health Information Technology para sa Economic at Clinical (HITECH) Act, ang Makabuluhang Paggamit ay kinabibilangan ng paggamit ng teknolohiyang impormasyon sa kalusugan upang mapagbuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan, bawasan ang mga disparidad sa kalusugan, hikayatin ang mga pasyente (at ang kanilang mga pamilya), coordinate ang pangangalagang pangkalusugan, at tiyakin ang privacy at seguridad ng impormasyon ng pasyente. Ang layunin ng makabuluhang paggamit ay upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, dagdagan ang transparency, bigyang kapangyarihan ang mga pasyente at magbigay ng mas matatag na data ng pananaliksik.

Ang paglipat sa Makahulugan na Paggamit ay pinlano bilang isang proseso na itinanghal, na may tatlong pangunahing yugto na lumalabas sa loob ng 5 taon. Ang mga patakaran para sa entablado 3 - ang huling yugto na naglalayong mapabuti ang mga resulta ng kalusugan - ay inilabas noong Oktubre 2015 sa pamamagitan ng Centers para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) at sa Opisina ng National Coordinator para sa Health IT (ONC). Kung matutugunan ng mga tagapagkaloob ng kalusugan ang listahan ng mga makabuluhang layunin ng paggamit, makatanggap sila ng isang pagsasauli ng nagugol.

Suporta sa Klinikal na Desisyon

Ang mga sistema ng suporta sa klinika na desisyon (CDSS) ay mga sistema ng software na ang ilan sa mga unang aplikasyon ng techong pangkalusugan. Ang mga ito ay mga interactive na application na tumutulong sa mga doktor at iba pang mga propesyonal sa kalusugan sa paggawa ng mga klinikal na desisyon na batay sa katibayan at pagpapabuti ng mga resulta ng paggamot.

Ang mga sistemang ito ay maaaring magsilbing mga paalala, mga sistema ng diagnostic, mga sistema ng prescribe ng droga at mga tool sa pamamahala ng sakit, at maaari ring isama sa EHR. Ang impormasyon ng pasyente ay isinama sa mga patnubay na batay sa katibayan upang mabigyan ang pasyente ng pinakamainam na rekomendasyon at paggamot. Ang EHRs ay maaaring kumonekta sa maraming mga mapagkukunan ng impormasyon at makabuo ng mga predictive algorithm upang tulungan ang paggamot. Sa pag-aalaga ng diyabetis, halimbawa, ang EHR na pinagsama sa mga klinikal na algorithm ay nagpakita na nakahihigit sa karaniwang mga programa sa computer kapag binigyang-kahulugan ang pasyente na impormasyon at paggabay sa paggabay. Ang mga modelo ng CDSS ay umaasa sa data mula sa mga live na sample group at kumonekta sa iba't ibang mga mapagkukunan ng impormasyon. Ito ay nagbibigay sa kanila ng isang praktikal na diagnostic tool.

Ang CDSS ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pangunahing pangangalaga, kung saan ang mga doktor na hindi dalubhasa sa lahat ng lugar ng gamot ay nakatagpo ng mga pasyente na may iba't ibang sintomas na nangangailangan ng mabilis na pag-diagnose at mga plano sa pamamahala. Saklaw ng mga sistema ng Diagnostic CDSS ang iba't ibang mga lugar ng gamot, kabilang ang kalusugan ng kaisipan, karamdaman sa puso at mga sakit sa tiyan.

Privacy at Seguridad ng Pagpapanatiling Record ng Digital

Mayroong maraming mga patakaran at mga pamamaraan sa lugar upang matiyak ang proteksyon ng data na naka-imbak nang elektroniko. Ang kultura ng pagkapribado at seguridad ay sinusuportahan at pinahahalagahan, at ang cybersecurity ay isang priyoridad sa mga setting kung saan ginagamit ang mga elektronikong rekord ng medikal.

Ang Health Insurance Portability Act (HIPAA) ay ipinasa noong 1996 upang maprotektahan ang mga rekord at karapatan ng mga pasyente. Itinatakda nito kung paano, at kung kanino, maibabahagi ang pasyenteng impormasyon.

Gayunpaman, nagkaroon ng paglaganap ng mga aparatong digital na kalusugan at teknolohiya na kumulekta ng data sa kalusugan mula noong ipinasa ang HIPPA (hal. Wearables), kaya ang karamihan ay hindi kinokontrol ng batas na ito. Ginagawa nito ang patuloy na mga pagbabago at pangangasiwa na kinakailangan at sa interes ng aming privacy at seguridad.

Mayroon kaming isang interes sa pagtiyak na ang aming mga medikal na tala ay inaayos nang wasto, pati na rin ang nakaimbak at nakabahaging tama. Katulad ng aming mga ulat sa kredito, matalino upang subaybayan ang aming medikal na impormasyon para sa katumpakan at mga dahilan ng kabaitan. Tinutukoy ng HIPAA na ang pag-access at pagkuha ng aming impormasyong pangkalusugan para sa aming sariling mga layunin ay tama, hindi isang pribilehiyo. Kabilang dito ang pag-access ng elektronikong kopya ng aming impormasyong pangkalusugan na nakapaloob sa anumang rekord ng elektronikong kalusugan.