Ang Mga Pagsubok at Pagkakasakit ng mga EMR at EHR
Ang mga nakasulat na medikal na talaan ng kamay ay hindi maaaring hindi nagbibigay ng paraan sa mga electronic medical record (EMRs). Kahit na ang mga digital na medikal na rekord ay nakapaligid sa loob ng hindi bababa sa 30 taon, ang malaking pinansiyal na pamumuhunan sa nakalipas na dekada ay nagresulta sa daloy ng data at pagkarating na dati ay hindi magagamit. Gayunpaman, ang bilis ng pagiging makabago at progreso ng EMR ay lumalaki, gayunpaman, mayroong maraming mga hadlang upang magtagumpay.
Ang pagpapatupad ng mga bagong sistema ng medikal na data ay nakatanggap ng ilang mga kritisismo mula sa mga mamamahayag sa pangangalagang pangkalusugan at mga komentarista dahil sa kawalan nito ng pananagutan at empowerment.
EHR kumpara sa EMR
Ang dalawang acronym-EHR at EMR-ay kadalasang ginagamit nang magkakaiba. Ngunit tulad ng Office of the National Coordinator para sa Health Information Technology (ONC), may pagkakaiba sa pagitan ng electronic health records (EHRs) at EMRs. Ang EMRs ay nanguna sa mga EHR at nilayon para sa paggamit ng clinician lamang. Ang pagtatangka ng EHR na magpatuloy at maglaman ng mas malawak na spectrum ng data kaysa sa EMRs.
Makatutulong na Paggamit-isang hanay ng mga pamantayan na dapat na matiyak na ang mga dolyar na pangkalusugan na ginugol sa EHR ay nagreresulta sa mga produktibong resulta-mahalagang utos na ang mga EHR ay maipagpatuloy. Ang direktiba na ito ay nangangailangan ng pag-unlock sa data ng kalusugan at pagkonekta sa iba't ibang mga sistema ng paglikha ng isang "maraming sa maraming" modelo (sa kaibahan sa isang "punto sa punto" modelo) sinadya upang madagdagan ang utility ng isang personal na medikal na data.
Gayunpaman, si Fred Trotter, isang tagapagtatag ng data sa pangangalaga ng kalusugan at may-akda, ay nag-aalinlangan na ang EHRs ay hindi pa makakapagpalit ng data at makipag-usap, kaya ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerikano ay maaaring arguably pa rin sa panahon ng EMRs.
Ano ang pagharang sa interoperability ng sistema ng kalusugan?
Isinulat ni Dr. Karen DeSalvo, dating National Coordinator para sa Health Information Technology, ang tungkol sa mga reklamo ng "pagharang ng impormasyon sa kalusugan." Ang pagsasanay na ito ay nakahadlang sa pagpapalitan at paggamit ng impormasyon sa electronic na kalusugan at isa sa mga hadlang sa interoperability.
Habang ang karamihan sa mga tagapagtaguyod ng digital na kalusugan ay sumusuporta sa layunin ng pagbabahagi ng impormasyon na maaaring mapabuti ang pangangalagang medikal at makatipid ng pera, sinabi ng DeSalvo, "ang ilang mga indibidwal na kalahok sa pangangalaga ng kalusugan at mga industriya ng IT sa kalusugan ay may malakas na insentibo upang magamit ang kontrol sa elektronikong impormasyon sa kalusugan."
Noong Abril 2015, nag-submit ang ONC ng isang ulat sa Kongreso sa pagharang ng impormasyon, at ang mga may-akda ay nag-aanyong mga aksyon na maaaring mapigilan ang pagsasanay, at itinakda na dapat magkaroon ng higit na transparency sa mga IT market ng kalusugan.
Ang isang pambansang survey na isinagawa ng Julia Adler-Milstein at Eric Pfeifer ng Unibersidad ng Michigan ng mga Paaralan ng Impormasyon at Pampublikong Kalusugan ay nagpakita na ang pagharang ng impormasyon ay nananatiling laganap sa ngayon. Ang mga respondent ay nag-ulat na ang mga vendor, mga ospital at mga sistema ng kalusugan ay karaniwang nakikibahagi sa pagharang ng impormasyon. Ang limitadong interoperability ng mga produkto ay isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng pagsasanay na ito sa mga vendor. Ang mga ospital at mga sistema ng kalusugan, sa kabilang banda, ay madalas na natagpuan upang mag-alok ng katanggap-tanggap na paggamot sa isang tiyak na uri ng EHR at mga pinilit na tagapagkaloob upang gamitin ito. Nakaranas din ng mga ospital na kontrolin ang daloy ng mga pasyente sa pamamagitan ng hindi pagbabahagi ng kanilang impormasyon nang hayagan.
Bilang layunin, ang pagganyak sa likod ng naturang mga gawi ay isang pagnanais na dagdagan ang kita. Naniniwala si Adler-Milstein at Pfeifer na ang pagharang ng impormasyon ay dapat na ilegal, na kung saan ay may kasangkot na pagpapasok ng bagong batas sa lugar ng palitan ng data at pagbabahagi.
Ang isa pang binanggit na hadlang sa matagumpay na pakikipag-ugnayan ng EMR ay isang komplikadong halo ng mga teknolohikal na isyu at mga pakikipag-ugnayan sa patakaran. Ang mga pag-apela ni Trotter para sa mga ospital upang makalikha ng nakatuon na tungkulin na tukoy sa pagharap sa mga mataas na dalubhasang isyu.
Lahat ng lahat, ang interoperability ay nananatiling hamon. Naniniwala ang maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang mga hadlang sa pagpapatupad nito ay hindi pa naalis dahil sa lahat ng mga unang sigasig at mga mapagkukunan na naipasok sa proyekto.
Kakayahang magamit ng EMRs
Ang kakayahang magamit ng personal na data ng kalusugan ay isa pang mahalagang konsepto na may kaugnayan sa paglikha ng standardisasyon sa pagitan ng syntax na ginagamit upang lumikha ng mga rekord sa kalusugan at ang kakayahang madaling maihatid ang data na ito sa mga disparate system. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang portable at madaling mailipat na data ay maaaring mapabuti ang mga serbisyong pangkalusugan at mapahusay ang pag-aalaga ng pasyente. Gayunpaman, ang maaaring dalhin ng EMRs ay isang hamon na hindi pa nalulutas sa pangkalahatan at kailangan pa ring maging perpekto upang ma-secure ang isang coordinated health-care system.
Ang ligtas at secure na palitan ng digital na impormasyon sa kalusugan ay nananatiling isa sa mga prayoridad ng digital na kilusan sa kalusugan. Ang mga mananaliksik mula sa India na nagtatasa sa pagpapatupad ng EHR sa mga umuunlad na bansa ay nagmungkahi na ang cloud storage, proteksyon ng password, at pag-encrypt ay ang lahat ng mga hakbang na maaaring gawin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang gawing mas ligtas ang mga portable EHR. Ang ilang mga paglabag sa seguridad at etikal na mga dilemmas ay naitala at ang mga ito paminsan-minsan ay may overshadowed ang pagiging kapaki-pakinabang ng EHRs.
Isinasara ang kalusugan ng IT gaps
Upang isulong ang pagbabahagi ng impormasyong pangkalusugan, noong Hulyo 28, 2015, ang ONC ay nag-anunsyo ng higit sa $ 38 milyon sa mga parangal sa pagbibigay sa 20 na organisasyon mula sa 19 na estado sa buong bansa. Ang isang bagay na inaasahang gagampanan ng mga awardees ay ang pagtaas ng pagsasama ng impormasyon sa kalusugan. Ang isang programa sa peer-learning ng kalusugan ng komunidad ay hinuhulaan din upang tulungan ang mga komunidad na mapabuti ang pagsasama-sama ng data, maaaring dalhin ang data at pag-aaral ng data, lahat ay may layunin na makamit ang mas mahusay na mga resulta at mas matalinong paggasta sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang iba pang mga programa ay inilagay din upang makagawa ng mga pasyente at mapabuti ang pangangalaga sa koordinasyon, tulad ng Medicare at Medicaid EHR Incentive Program. Ang mga inisyatibo na ito ay nagtataguyod ng ligtas na pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan Hinihikayat din nila ang pag-access ng pasyente sa mga talaan at elektronikong tool upang paganahin ang komunikasyon sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pangkalahatang layunin ng programa ay upang mabawasan ang mga disparidad sa kalusugan at nag-aalok ng karapat-dapat na pag-aalaga sa kultura sa tulong ng teknolohiya. Ang isang kamakailang pagsusuri ng Programang Insentibo ng EHR ng Department of Health Informatics at Pamamahala ng Impormasyon ng College of St. Scholastica ay nagpakita na ang mga pangunahing pagsulong ay ginawa. Gayunpaman, upang maging mas maraming client-centered at mapabuti ang mga resulta ng pag-aalaga para sa lahat, ang pakikipag-ugnayan ng user ay nangangailangan pa rin ng ilang karagdagang pansin.
> Pinagmulan
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Pag-block ng Impormasyon: Ito ba ay Magaganap at Anong Mga Istratehiya sa Pagkakaroon ng Patakaran? . Ang Milbay Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Mga etikal na isyu sa mga tala ng electronic na kalusugan: Pangkalahatang pangkalahatang-ideya. Mga Pananaw sa Clinical Research . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Naghihintay pa rin: kung bakit ang EHR interoperability ay nananatiling isang madulas na layunin. Medikal na Economics . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Ano ang Makatutulong Paggamit Matuto Mula sa Healthcare.gov ?. Ang Health Care Blog , Marso 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pasyente ng pakikipag-ugnayan at makabuluhang paggamit: Pagtatasa sa epekto ng programa ng insentibo ng EHR sa kasanayang pangkultura sa pangangalagang pangkalusugan. Journal of Cultural Diversity . 2016; 23 (3): 114-120.