Pinipabuti ng implanted device ang katamtaman sa malubhang apnea sa pagtulog
Kung ikaw ay may obstructive sleep apnea , maaari kang maging interesado sa pagtuklas ng mga opsyon sa paggamot ng kirurhiko. Ang isang ganoong opsyon ay ang hypoglossal nerve stimulator na tinatawag na Inspire. Ano ang Inspire? Sino ang dapat isaalang-alang ang paggamit nito at ano ang mga epekto? Alamin ang tungkol sa Inspire itaas na stimulator ng daanan ng hangin at kung maaaring ito ang tamang therapy para sa iyo.
Mga Kandidato para sa Inspire Placement
Ang Inspire stimulator ay isang surgically implanted device na nagpapagana ng hypoglossal nerve upang higpitan ang mga kalamnan ng dila at itaas na daanan ng hangin sa panahon ng pagtulog, pagpapabuti ng airflow at pagbawas ng sleep apnea.
Ito ay inaprubahan para sa paggamit ng mga may katamtaman hanggang matinding obstructive sleep apnea ( apnea-hypopnea index o AHI> 15) na hindi sumusunod sa CPAP therapy. Ito ay ipinahiwatig para sa mga may isang body-mass index (BMI) mas mababa sa 32, hindi kasama ang mga may morbid labis na katabaan.
May ilang mga kamag-anak contraindications sa paggamit ng pumukaw therapy. Kung ang pagharang na nag-aambag sa pagtulog apnea ay nangyayari sa loob ng ilong, dahil sa mga alerdyi o isang deviated na nasal septum , ito ay hindi epektibo. Katulad nito, ang ilang mga skeletal anatomy (tulad ng isang maliit o recessed mas mababang panga ) ay maaaring maging isang dahilan upang hindi ituloy ang paggamot. Kung ang mga tonsils ay pinalaki, ang pag-target sa pag-target sa mga tisyu na ito ay maaaring maging mas angkop. Ang ilang mga kondisyon ng neuromuscular na nakakaapekto sa kakayahang lumulunok o mag-ambag sa slurred speech ay maaari ding maging kontraindiksyon. Kung ang mga madalas na MRI ay kinakailangan para sa iba pang mga medikal na kondisyon, ang aparato ay hindi ligtas para gamitin sa mga pag-aaral.
Ang paggamot ay hindi naaprubahan para magamit sa mga bata.
Naglalarawan ng Surgery na Kinakailangan para sa Placement ng Inspire Stimulator
Ang inspirasyon ay dapat ilagay sa panahon ng operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang operating room. Bago ang paglalagay, ang isa pang pamamaraan na tinatawag na endoscopy pagtulog na dulot ng droga ay maaaring isagawa upang masuri ang iyong anatomya sa daanan at kung ang aparato ay malamang na maging epektibo.
Ang ilang mga pasyente, na tinatawag na hindi tumutugon, ay hindi nakikinabang sa paggamot. Ito ay mas malamang kung ang daanan ng hangin ay tila ganap na pagbagsak mula sa lahat ng panig sa panahon ng endoscopy procedure.
Sa sandaling determinado kang maging isang kandidato, isang espesyalista na tainga, ilong, at lalamunan (ENT) ang nagsasagawa ng operasyon bilang isang outpatient procedure. Ang stimulation wire ay nakalagay na humahantong sa hypoglossal nerve at bumabalot sa isa sa mga distal branch nito. Ang pangalawang sensing lead ay inilagay kasama ng rib cage upang makilala ang paghinga upang ang dila ng kalamnan at daanan ng hangin ay maaaring stimulated sa tamang oras habang ang paghinga ay inilabas. Sa wakas, ang stimulator mismo ay nakalagay sa loob ng kanang itaas na dibdib na pader at nakakonekta sa mga sensors . Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos 2 oras.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang umuwi kung wala pang komplikasyon. Karamihan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga narkotiko sakit ng gamot. Inirerekomenda na iwasan ang masipag na aktibidad para sa 2-3 linggo kasunod ng operasyon. Ang isang regular na pagkain ay maaaring natupok nang walang anumang kinakailangang pagbabago.
Ang pagiging epektibo ng pumukaw at Kinakailangan Pagsusuri ng Pagsubaybay
Pukawin ang pagpapasigla ng daanan ng hangin ay isang epektibong paggamot para sa katamtaman hanggang matinding obstructive sleep apnea kapag hindi pinahihintulutan ang CPAP.
Ipinakita ng mga pag-aaral na sa 12 buwan binabawasan nito ang AHI mula 29.3 hanggang 9.0 na mga kaganapan kada oras, sa average, na kumakatawan sa isang 68% na pagbabawas. Dapat itong nabanggit na ang natitirang AHI ay kumakatawan pa rin sa banayad na pagtulog apnea. Ito ay maaaring mapabuti habang ang therapy ay na-optimize at naaangkop na mga kandidato ay nakilala. Ang mga marka sa laki ng Epworth sleepiness ay napabuti mula 11 hanggang 6 na may paggamot, na nagmumungkahi ng pagbawas sa pang-araw na pag-aantok. Kapag ang aparato ay naka-off, karamihan sa mga sleep apnea ay bumalik.
Mayroong ilang mga komplikasyon sa paglalagay ng Inspire device. Tungkol sa 25% ng mga pasyente ang nagreklamo ng medyo mababang-loob na sakit.
Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga pasyente ang nagreklamo ng pagkakatulog ng dila o pagkagalos, ngunit tila ito ay lutasin sa oras. Tungkol sa 1% na binuo ng impeksyon sa balat o pangangati (cellulitis) mula sa operasyon at isa pang 1% ay nagkaroon ng isa pang operasyon upang itama ang pagkakalagay ng aparato.
Matapos makumpleto ang operasyon, bumalik ang mga pasyente upang makita ang siruhano para sa isang post-operative check sa 7-10 araw. Ang aparato ay naka-on sa 1 buwan. Inirerekomenda na magkaroon ng pag- aaral sa pagtulog sa gitna sa loob ng 2 buwan upang masuri ang pagiging epektibo nito at ayusin ang mga setting.
Kapag nakalagay, ang Inspire stimulator ay maaaring aktibo bago matulog. Mayroong karaniwang pagkaantala ng 30 minuto bago magsimula ang pagbibigay-sigla. Kung magising ka sa gabi, maaaring mai-pause ang aparato. Ito ay madalas na nakatakda upang patayin pagkatapos ng 8 oras.
Magkano ang gastos sa paggamot? Ang Inspire na aparato ay kasalukuyang nagkakahalaga ng mga $ 30,000 hanggang $ 40,000 upang ilagay, kasama ang mga gastos na kaugnay sa operasyon, at ang kapalit ng baterya ay nagkakahalaga ng isa pang $ 17,000. Ang mga gastos na ito ay maaaring saklaw ng seguro.
Kung ikaw ay interesado sa pag-aaral ng higit pa tungkol sa Inspire itaas na stimulator ng daanan ng hangin bilang opsyon sa paggamot para sa iyo, makipag-ugnay sa isang provider na malapit sa iyo upang talakayin ang pagpipiliang ito. Ang mga espesyalista sa pagtulog ay maaari ring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga alternatibong paggamot, kabilang ang na-optimize na paggamit ng CPAP, kagamitan sa bibig, at iba pang mga therapy.
> Pinagmulan:
> Decker, MJ. "Pag-andar ng Elektrikal na Pagpapagana at Paghinga Sa Tulog." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Magbigay ng inspirasyon sa Upper Airway Stimulation."
> Kezirian, EJ et al . "Ang Hypoglossal Nerve Stimulation Nagpapabuti ng Nakakatulog na Sleep Apnea." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Epekto ng Upper-Airway Stimulation para sa Obstructive Sleep Apnea sa Airway Dimensions." Eur Respir J. 2014 Setyembre
> Strohl, KP et al . "Physiologic Basis of Therapy for Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Oktubre; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Upper-airway Stimulation for Obstructive Sleep Apnea." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.