Ang pagsasama ng isang kasukasuan sa isang pagkakataon
Ang monoarthritis ay tinukoy bilang artritis na kinasasangkutan ng isang kasukasuan sa isang pagkakataon. Mayroong maraming mga posibleng dahilan ng monoarthritis o monoarticular arthritis na tinatawag din na ito, kabilang ang impeksiyon, walang kondisyon na nagpapasiklab na kondisyon, pagtitiwalag ng kristal, trauma, neoplasma, at mga kondisyon ng immunologic.
Ang simula ng monoarthritis ay kadalasang bigla at matinding may lagnat, joint pain , at joint swelling.
Ang pagtatanghal ng mga naturang sintomas ay nangangailangan ng mabilis na pagsusuri at paggamot upang maiwasan ang pinagsamang pagkawasak. Dapat gamitin ng diagnostician ang medikal na kasaysayan ng pasyente, pisikal na eksaminasyon, x-ray, mga pagsusuri sa dugo, at pagsusulit sa likidong likido upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas ng monoarticular. Habang ang monoarthritis ay kadalasang nauugnay sa isang matinding kondisyon, ito rin ay maaaring maging unang sintomas ng kung ano ang nagiging isang polyarthritis o malubhang uri ng sakit sa buto. Ito rin ay maaaring sanhi ng isang hindi namumula na kondisyon ng kondisyon, periarticular condition (ie, sa paligid ng joint), sakit sa buto, o malambot na sakit sa tisyu .
Ang Mga Paunang Sintomas ay Nag-aalok ng Mga Mahahalagang Paliwanag
Ang trauma, bali, o isang maluwag na katawan ay pinaghihinalaang kapag bigla na lumaganap ang monoarthritis. Ang monoarthritis na dahan-dahang lumalaki, sa loob ng isa o dalawang araw, kadalasang nauugnay sa pamamaga, impeksiyon, o pagtitipid ng kristal. Sakit na, sa simula, ay hindi nakikilala ngunit unti-unti lumalala sa paglipas ng mga araw hanggang linggo, ay maaaring dahil sa isang indolent o asymptomatic infection, osteoarthritis , o tumor.
Kadalasan, kung may pagkasira ng umaga , pati na rin ang pinagsamang sakit at pinaghihigpit na kilusan, ang isang nagpapaalab na uri ng arthritis ay pinaghihinalaang. Ang sakit na nangyayari sa isang periarticular region ay kadalasang may kaugnayan sa isang malambot na sakit sa tisyu. Kung ang monoarthritis ay talamak, karaniwang may kaugnayan sa pre-existing joint disease.
Subalit, bago mauri ang monoarthritis, ang mga sanhi ng talamak na monoarthritis ay dapat isaalang-alang at pinasiyahan. Isaalang-alang natin ang ilang mga halimbawa ng mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng matinding joint o periarticular na sakit, ayon sa Textbook of Rheumatology ni Kelley :
Karaniwang Talamak na Monoarthritis
- Ang nahawa sakit sa buto (gonococcal o non-gonococcal)
- Crystal arthritis (gout, pseudogout )
- Reactive arthritis
- Lyme disease
- Magtanim ng thorn synovitis
- Iba pang mga impeksiyon
Trauma o Panloob na Pagkakasakit
- Stress fracture
- Maluwag na katawan
- Ischemic necrosis
- Hemarthrosis
Talamak na Monoarthritis Na Nauugnay sa Pangyayari sa Polyarthritis
Monoarthritis na Nauugnay sa Sakit na Hindi Nagpapasiklab
- Osteoarthritis
- Charcot joints
- Ang mga sakit sa pag-iimbak, tulad ng Hemochromatosis (iron disorder)
Synovial Diseases
- Reflex sympathetic dystrophy
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Pigmented villonodular synovitis
- Lipoma arborescens
Malalang Monoarthritis ng Systemic Disease
- Systemic lupus erythematosus
- Vasculitis
- Sakit ng Behcet
- Bacterial endocarditis
- Relapsing polychondritis
- Familial Mediterranean Fever
Malalang Monoarthritis ng Bone Diseases
- Paget's disease
- Osteomyelitis
- Metastatic disease
- Pulmonary hypertrophic osteoarthropathy
Pagsusuri sa Diagnostic
Pagsusuri ng dugo
Ang mga pagsusuri ng dugo ay maaaring magbunyag ng mahalagang pahiwatig. Ang mga nagpapaalab, septic, o kristal na uri ng sakit sa buto ay karaniwang nauugnay sa isang mataas na antas ng sedimentation , mataas na CRP , at isang mataas na bilang ng dugo. Ang pagkakasangkot ng systemic disease ay kadalasang natutukoy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na sumusubok sa pag-andar ng mga bato, atay, buto, at kalamnan. Ang rheumatoid factor , anti-CCP , antinuclear antibody test , protina electrophoresis, Lyme disease serology, pati na rin ang isang lara ng iba pang mga pagsusuri ng dugo, ay maaaring magbunga ng mga resulta na makakatulong sa bumalangkas sa diagnosis.
Mga Imaging Pag-aaral
Ang mga plain x-ray ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng malambot na tisyu sa pamamaga, kaltsyum sa periarticular tissues, bali, maluwag na katawan, lokalisadong sakit sa buto, at katibayan ng magkasamang pagkawasak.
Ang mga pag-scan ng CT ay maaaring mag-utos kung kailangan ng karagdagang detalye. Ang MRI ay ang pinakamahusay na opsyon sa imaging kapag ang malambot na sakit sa tisyu ay pinaghihinalaang. Maaari ring masuri ng MRI ang lawak ng pamamaga at pinsala sa magkasanib na, kahit na walang asymptomatic. Ang mga pag - scan sa Arthrography at buto ay mga pagpipilian sa imaging din. Gayundin, ang ultrasound ay isang pangkaraniwang pangkaraniwang imaging na ginamit sa klinika upang masuri ang malambot na tissue at arthritic na kondisyon.
Pagsusuri ng Synovial Fluid
Ang pagsusuri ng synovial fluid ay isinasaalang-alang ang pinaka-kapaki-pakinabang na pagsusuri para sa pagsusuri ng talamak na monoarthritis. Sinusuri ng likidong synovial ang kulay at antas ng cloudiness nito. Ang bilang ng white blood cell ay tinutukoy na makilala sa pagitan ng nagpapasiklab at di-nagpapaalab na mga sanhi. Ang isang synovial fluid na white blood cell count na higit sa 2,000 WBC / mm3 ay kadalasang nauugnay sa isang nagpapaalab na kondisyon. Ang synovial fluid na may isang puting bilang ng dugo ng dugo na mas mababa sa 2,000 WBC / mm3 ay kadalasang hindi nagpapasiklab.
Ang synovial fluid ay dapat na pinag-aralan at isang gramo mantsang gumanap upang hanapin ang pagkakaroon ng mikroskopikong bakterya. Ang uric acid o CPPD crystals ay maaaring sundin, kung kasalukuyan, gamit ang polarized light microscopy. Ang sinovial fluid ay maaari ring masuri para sa glucose, protein, at lactic dehydrogenase.
Pinagmulan:
Malalang Monoarthritis. Max Field. Kelley's Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Pahina 577.
Pag-diagnose ng Talamak na Monoarthritis sa mga Matatanda: Isang Praktikal na Diskarte para sa Family Physician. American Family Physician. Siva et al. Hulyo 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html