Ang isang karaniwang maling kuru-kuro na ang mga tao ay madalas na may equating ihi output sa pag-andar ng bato. Samakatuwid, ang palagay na kung ikaw ay "gumagawa ng ihi," ang iyong mga kidney ay gumagana nang maayos. Gayunpaman, walang karagdagang mula sa katotohanan, at tinatasa ang pag-andar ng iyong mga bato ay nangangailangan ng lab testing at kung minsan ay radiological imaging.
Karamihan sa mga tao ay alam na ang pagkuha ng isang stress test ay isang paraan upang subukan ang pag-andar ng iyong puso.
Ngunit paano mo sinubukan ang iyong kidney function? Maaaring narinig mo na ang mga doktor ay nagbabanggit ng mga salita tulad ng "creatinine" o "GFR" kapag tinitingnan kung gaano kabuti o masama ang ginagawa ng iyong mga kidney. Kahit na may maraming mga pamamaraan kung saan ang pagganap ng mga bato ay maaaring masukat, ipapaliwanag ko ang mga na ginagamit nang madalas sa isang klinikal na setting.
Malawak na pagsasalita, maaari mong suriin ang function ng bato sa pamamagitan ng alinman sa:
(1) Mga pagsusuri sa dugo
(2) mga pagsubok sa ihi
(3) Radiological imaging
Pagsusuri ng dugo
Ito ang pinaka-karaniwan at karaniwan ay ang pinaka-maaasahang paraan. Ang mga doktor ay kadalasang mag-order ng mga pagsusulit na maaaring may iba't ibang mga salita tulad ng "pangunahing metabolic panel (BMP)," "chem 7," "function panel ng bato," "GFR," atbp. Talaga, kung ano ang kanilang pagsukat ay ang mga antas ng electrolytes at dalawa ibang mga kemikal na tinatawag na blood urea nitrogen (BUN) at creatinine.
Sinusukat ng BUN ang dami ng nitrogen na naroroon sa iyong dugo sa anyo ng yurya, kaya ang pangalang BUN! Sa madaling salita, kung ano ang aming sinusukat ay ang urea level sa dugo.
Ang urea, gaya ng maaari mong malaman, ay isang compound na naglalaman ng nitrogen sa ihi ng mga mammals at kadalasang ginagamit bilang isang pataba. Bago mo matukoy na may pataba na dumadaloy sa iyong dugo, hayaan mo akong bigyang diin na ang pang-industriya na gramo ng urea na ginagamit sa mga abono ay gawa sa artipisyal. Sa katunayan, urea ang unang "organic" (iyon ay, natagpuan sa likas na katangian sa buhay na organismo) compound na artipisyal na synthesized sa isang laboratoryo kapag Aleman siyentipiko Friedrich Wohler synthesized ammonium cyanate sa 1828.
BUN: Isang Di-sakdal na Pagsubok
Kaya bakit natin sukatin ang urea level sa dugo? Iyon ay dahil ang antas ng urea ng dugo, (o BUN!) Ay nakasalalay sa balanse sa pagitan ng mga proseso na nagpapataas ng antas ng dugo nito kumpara sa mga proseso na bumababa sa antas ng dugo nito. Ang mga kadahilanan na nagpapataas sa antas ng urea sa dugo ay kasama ang pag-inom ng protina sa pagkain, ang kakayahan ng iyong atay na i-synthesize ang urea, at ang rate ng normal na breakdown ng cell (medikal na tinutukoy bilang "catabolism") na humahantong din sa urea production. Sa wakas, ang proseso na bumababa sa antas ng urea sa dugo ay ang kakayahan ng iyong kidney na maglabas ng urea sa ihi.
Sa pag-aakala na ang mga kadahilanan na madagdagan ang antas ng urea ay mananatiling pare-pareho sa isang araw-araw na batayan, maaari kayong magtaltalan na ang antas ng urea sa dugo ay magiging pinaka-nakasalalay sa paggana ng iyong mga bato. Samakatuwid, ang sakit sa bato ay maaaring ma-detect ng isang pagtaas sa antas ng dugo ng urea, o BUN. Gayunpaman, pakitandaan na ito ay isang simpleng pagpapaliwanag, at ang mga antas ng BUN, gaya ng iyong nahulaan, ay maaaring maimpluwensiyahan ng pagkain, catabolism, at pag-andar ng atay.
Ang Creatinine ay isang Mas mahusay na Alternatibo
Kaya hindi mo kailangang maging isang medikal na propesyonal upang mapagtanto na ang BUN ay ngunit isang lubos na di-sakdal na pagsusuri ng pag-andar ng mga bato, na napapailalim sa mga pangyayari ng maraming iba pang mga di-bato na mga kadahilanan.
Kaya pag-usapan natin ang iba pang kemikal na nabanggit ko sa itaas: creatinine.
Ang salitang "creatinine" ay nagmula sa salitang Griyego para sa laman, at ito ay produkto ng pagbagsak ng kalamnan. Dahil ang iyong kalamnan mass ay hindi nagbabago sa araw-araw, ang rate ng produksyon ng creatinine ay medyo pare-pareho. Tulad ng antas ng creatinine sa blood builds up (mula sa kalamnan breakdown), ang mga bato gawin ng isang mahusay na trabaho ng pag-filter ito ng iyong system. (Ang isang napakaliit, at karaniwan ay hindi gaanong mahalaga (hindi katulad ng urea!) Ang halaga ng creatinine ay reabsorbed ng mga bato, na maaaring makakaimpluwensya sa antas ng dugo nito, ngunit para sa pagiging simple, balewalain natin iyon sa ngayon).
Samakatuwid, kung ipagpalagay na isang matatag na kalamnan na masa, ang antas ng creatinine sa dugo ay dapat lamang maimpluwensyahan ng kakayahan ng bato na i-filter ito. Samakatuwid, ang pagtaas sa antas ng dugo ng creatinine ay kadalasang nagpapahiwatig ng mas malala na pag-andar ng bato.
Ang antas ng creatinine ng dugo ay kaya isang kapaki-pakinabang na piraso ng data na maaaring makatulong sa mga doktor na tantiyahin ang rate kung saan ang mga kidney ay nagse-filter ng dugo gamit ang napatunayan na mga formula at mga equation (na malinaw naman na hindi na kailangang mag-alala tungkol dito). Ang rate ay tinutukoy bilang Glomerular Filtration Rate o GFR; isang termino na maaari mong marinig ang mga doktor na magtapon ng maraming kapag pinag-uusapan ang iyong kidney function. Para sa karamihan ng karaniwang laki ng mga tao, isang normal na GFR ay nasa pagitan ng 60 hanggang 120 ML / min.
Normal Normal para sa Normal na Tao!
Ang pagtatantya ng GFR ay batay sa isang formula na idinisenyo para sa average na laki ng normal na mga tao. Dahil ang pagkalkula ay nakasalalay sa antas ng creatinine ng dugo, na kung saan ay depende sa mass ng kalamnan, maaaring hindi ito naaangkop sa mga taong may sobrang edad (mga bata, mga taong mahigit sa 70 yrs), o mass ng kalamnan (mga taong may pag-aaksaya ng kalamnan, pagkawala ng atay , atbp). Sa ibang salita, ang isang creatinine na antas ng 1.2 (itinuturing na "normal" ayon sa karamihan sa mga lab na labanan) ay maaaring maging ok para sa isang muscular na tao tulad ni Arnold Schwarzenegger ngunit maaaring magpakita ng makabuluhang sakit sa bato sa isang 90-taong-gulang na babae. Tulad ng antas ng BUN, dapat isaalang-alang ng medikal na propesyonal kung kailan dapat isaalang-alang ang mga antas ng creatinine at GFR na talagang abnormal.
Mga Pagsusuri ng Ihi
Pagsubok ng ihi upang maghanap ng protina o dugo, at ang komposisyon ng kemikal nito ay maaaring makatulong sa pagpapakita ng pagkakaroon ng sakit sa bato. Ang protina o dugo ay kadalasang hindi makikita sa ihi at di-tiyak na marker ng sakit sa bato. Ang manggagamot ay dapat magpasiya kung ang karagdagang tukoy na workup at / o isang referral sa isang nephrologist ay nararapat.
Radiological Imaging
Ang mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng pagkuha ng mga larawan ng mga bato gamit ang iba't ibang mga paraan tulad ng ultrasound, CT scan, o MRI. Makakatulong ito sa pagtukoy ng hugis at sukat ng mga bato. Ang mga bato ay makinis na hugis ng mga hugis ng bean na humigit-kumulang 8-14 cm (3-5.5 pulgada) ang laki (depende sa laki ng tao). Karamihan sa mga hindi gumagaling na sakit sa bato, na may ilang mga eksepsyon, ay may posibilidad na papangitin ang arkitektura ng bato at madali itong mapulot sa imaging. Ang isa ay maaaring maging ablfe upang pumili ng mga tukoy na sanhi ng sakit sa bato / dysfunction tulad ng mga bato, obstructions, hydronephrosis, polycystic kidney disease, atbp.
> Pinagmulan:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton at Hall aklat-aralin ng medikal na pisyolohiya . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.