Ano ang Uri ng Esophagitis Mayroon ba Ako?

by Kristin Hayes, RN; Sinuri ng isang board-certified physician

7 Pangunahing Uri ng Esophagitis

Ang esophagitis ay pamamaga ng iyong lalamunan na maaaring sanhi ng mga nakakahawang sakit o di-nakakahawang mga dahilan. Ang iyong esophagus ay isang maskuladong tubo na responsable sa pagdadala ng pagkain mula sa iyong lalamunan sa iyong tiyan. Dahil matatagpuan ito sa iyong itaas na dibdib, ang esophagitis ay karaniwang nararamdaman ng heartburn at madalas na nauugnay sa sakit kapag lumulunok. Ang mahina ang esophagitis ay nangyayari kapag ang iyong esophagus ay nagsimula sa ulserate o nakakaanas.

Ang pitong pangunahing uri ng esophagitis ay kinabibilangan ng:

acid reflux
impeksiyon
nakapaligid na paglunok
gamot-sapilitan
eosinophilic
chemotherapy at radiation therapy
systemic illnesses

Habang ang mga pitong uri ng esophagitis ay bumubuo sa mga pangunahing sanhi ng esophagitis, maraming iba pang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng esophagitis.

Mga sintomas ng Esophagitis

Marami sa mga sintomas na may kaugnayan sa esophagitis ay matatagpuan din sa iba pang mga karamdaman at kasama ang:

Ang heartburn-ay maaaring katulad ng sakit ng dibdib sa sakit na coronary artery
sakit sa paglunok (odynophagia)
kahirapan sa paglunok (dysphagia)
pagduduwal at / o pagsusuka
sakit sa tiyan
ubo
pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang

Batay sa iyong mga sintomas at medikal na kasaysayan, malamang na kailangan mo ng isa o dalawang magkaibang mga pamamaraan gaya ng paghuhukay ng dugo ay hindi makakatulong sa iba-iba kung ano ang nagiging sanhi ng iyong mga sintomas. Depende sa iyong pagsusulit, ang iyong doktor ay maaaring magsimula sa isang pag-aaral ng barium na lunok , na kilala rin bilang esophagography.

Para sa pag-aaral ng barium lumulunok, ikaw ay pupunta sa radiology, kung saan ang isang clinician ay magdadala ng x-ray ng iyong esophagus habang ikaw ay naghihintay ng barium na may ilang pagkain. Ang barium ay nagsusuot ng iyong esophagus, na pagkatapos ay nagpapakita bilang puti sa x-ray. Papayagan nito ang iyong manggagamot upang makita kung mayroon kang anumang mga hadlang o pagkakapali sa iyong esophagus.

Ang pag-aaral ng barium na lunok ay kapaki-pakinabang upang makatulong na matukoy kung kailangang isaalang-alang ng iyong manggagamot ang kanser bilang isang posibleng dahilan ng iyong mga sintomas. Kung ang kanser ay isinasaalang-alang, ang CT scan ay maaaring mag-utos din bilang isang karagdagang pag-ehersisyo.

Ang iba pang mga paraan, kung saan ay kung minsan ay dumating pagkatapos ng isang pag-aaral barium lumulunok, ay isang endoscopy , na kung saan ay ginagamit upang maisalarawan ang iyong lalamunan sa isang fiber optic saklaw. Ang isang endoscopy, na kilala rin bilang esophagogastroduodenoscopy (EGD), ay ginaganap bilang isang outpatient procedure, ibig sabihin ay hindi mo kailangang maospital sa magdamag. Gayunpaman, ikaw ay bibigyan ng malay-tao na pagpapatahimik, kaya kakailanganin mong magkaroon ng isang tao upang palayasin ka sa bahay pagkatapos ng pamamaraan. Sa panahon ng endoscopy, ang gastroenterologist ay titingnan ang iyong esophagus, tiyan, at upper bituka. Sila ay tumingin para sa mga palatandaan ng pamamaga o ulceration at tumingin upang makilala ang anumang mga sanhi ng iyong mga sintomas. Karaniwang kinukuha ang mga biopsy upang hanapin ang anumang mga nakakahawang sanhi ng iyong mga sintomas.

Kalamnan ng Esophagitis

Ang esophagitis ay karaniwang sanhi ng gastroesophageal reflux disease (GERD) . Karamihan sa mga tao ay makakaranas ng ilang mga reflux ng mga nilalaman ng tiyan. Gayunpaman, magkakaroon ka ng mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng esophagitis kung nakakaranas ka ng madalas na pagkakalantad sa tiyan acid, pepsin (enzyme sa tiyan), at apdo, dahil maaari silang maging sanhi ng pamamaga at ulcerations sa iyong esophagus.

Kung mayroon kang esophagitis bilang resulta ng sakit sa kati, dapat kang tratuhin ng proton pump inhibitor (PPI), tulad ng Prilosec o Dexilant , para sa apat hanggang walong linggo. Pagkatapos ng hindi bababa sa apat na linggo, muling susuriin ng iyong manggagamot ang iyong mga sintomas. Kung mayroon kang paulit-ulit na mga isyu sa esophagitis na may kaugnayan sa GERD o may Barrett's esophagus, malamang na kailangan mo ang patuloy na PPI therapy.

Nakakahawang Esophagitis

Maaaring mangyari ang Esophagitis bilang resulta ng isang impeksiyon. Kung mayroon kang isang mahinang sistema ng immune, ikaw ay mas madaling kapitan ng pagkuha ng isang impeksiyon na nagiging sanhi ng esophagitis. Ito ay madalas na nakikita sa mga taong nakakuha ng immunodeficiency syndromed (AIDS), isang organ transplant, o sa mga taong may chemotherapy para sa paggamot ng kanser.

Habang ikaw ay nasa isang mas mataas na panganib para sa esophagitis mula sa mga nakakahawang sanhi kung mayroon kang isang weakened immune system, maaari ka pa ring makakuha ng nakakahawang esophagitis na may kakayahang immune system. Ang mga impeksyon na karaniwang nagiging sanhi ng esophagitis ay kinabibilangan ng:

candida (yeast) -most karaniwang dahilan
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
apthous ulceration-kilala rin bilang idiopathic (hindi alam) ulceration

Ang esophagitis mula sa isang impeksiyon ay karaniwang hindi nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas o sa pamamagitan ng visualization ng mga ulser sa isang endoscopy. Ang mga sugat na natagpuan sa panahon ng isang endoscopy ay karaniwang puti sa dilaw na kulay. Ang Candida ay madalas na matatagpuan bilang plaka-tulad ng, samantalang ang HSV o CMV ay mas malamang na magkaroon ng mga ulser. Upang maayos na ma-diagnose ang impeksyon na nagiging sanhi ng esophagitis, ang iyong doktor ay kukuha ng "brushings" o biopsy ng iyong esophagus.

Kung ikaw ay diagnosed na may candida infection, ikaw ay inireseta ng anti-fungal medication upang gamutin ang iyong esophagitis. Kung ikaw ay diagnosed na may impeksyon sa viral, tulad ng HSV o CMV, ang iyong doktor ay magrereseta sa iyo ng isang antiviral. Prednisone ay ang paggamot ng pagpili kung ikaw ay diagnosed na may apthous esophagitis. Ang paggamot na may mga gamot sa bibig ay karaniwang hihigit sa pagitan ng 14 at 21 na araw.

Caustic Esophagitis

Ang Caustic esophagitis ay nangyayari kapag nag-ingest ka ng kemikal na sumusunog sa iyong esophagus. Ang mga produkto ng acid na naglalaman ng lihiya, o iba pang mga acidic compound, kapag ang ingested ay maaaring maging sanhi ng pangangati, ulser, o pagbubutas (butas o luha) ng iyong esophagus. Sa mga bata na ito ay kadalasang sanhi ng aksidenteng pag- iniksyon . Kung pinaghihinalaan mo ang iyong anak ay nag-ingested ng isang kemikal sa bahay, maaari mong laging tawagan ang Poison Control sa (800) 222-1222. Kung ang iyong anak ay nagkakaproblema sa paghinga agad ang tawag 911.

Ang kapinsalaan sa iyong esophagus ay magiging proporsyonal sa dami ng oras na ang iyong esophagus ay nakalantad sa kemikal. kung ang isang maliit na kontak ay naganap, maaari ka lamang magkaroon ng ilang pangangati. Ang karagdagang pagkakalantad ay nagdaragdag ng iyong panganib para sa pagbuo ng mga ulser o mas malala pinsala. Sa pangkalahatan, kakailanganin mong magkaroon ng endoscopy upang masuri ang pinsala ng iyong esophagus sa loob ng 24 na oras.

Kung wala kang anumang mga salungat na sintomas pagkatapos ng pagtunaw ng isang sangkap na sangkap, maaari ka lamang na bantayan ng ilang oras. Gayunpaman, kung mayroon kang mga sintomas ng pinsala sa esophageal, kakailanganin mong ipasok sa ospital para sa pamamahala.

Medication-Induced Esophagitis

Bihirang ang Esophagitis na dulot ng mga gamot. Ito ay nangyayari lamang sa halos apat sa bawat 100,000 katao. Maaaring maganap ang esophagitis sa gamot na maaaring mangyari sa pamamagitan ng alinman sa direktang pakikipag-ugnay, na katulad ng maagos na esophagitis, o sa pamamagitan ng nakakaapekto sa proteksiyon na mga hadlang sa tiyan at esophageal aporo. Ang mga gamot na may mababang pH (acidic) at maaaring maging sanhi ng gamot na sapilitan esophagitis ay kabilang ang:

antibiotics-tetracycline, doxycycline, at clindmycin
Mga Suplemento-ascorbic acid (bitamina C) at ferrous sulfate (bakal)

Ang aspirin at nonsteroidal anti-inflamatory na gamot (NSAIDs), tulad ng Ibuprofen, ay maaaring makagambala sa protektahan ang hadlang ng lalamunan at tiyan. Maaari itong madagdagan ang iyong panganib para sa pagbuo ng esophagitis. Ang paggamot para sa anumang uri ng gamot na sapilitan esophagitis ay binubuo ng pagtigil ng gamot. Kung hindi mo mapipigil ang gamot, pagkatapos ay susubukan ng iyong manggagamot na mag-order ng isang likido na bersyon ng gamot.

Sa pangkalahatan, ang sapilitang esophagitis ay lutasin nang mabilis nang walang anumang pangmatagalang epekto kung ang pinsala ay tumigil nang maaga. Kadalasan makakakita ka ng mga pagpapabuti sa lalong madaling apat na araw.

Eosinophilic Esophagitis

Ang Eosinophilic esophagitis (EoE), ay isang allergic / immune response. Kadalasan ang iyong esophagus ay walang anumang eosinophils, na mga puting selula ng dugo na bahagi ng iyong immune system. Kung ang EoE ay pinaghihinalaang ng iyong doktor, ang isang endoscopy ay gagawin ng isang gastroenterologist. Sa panahon ng endoscopy, ang mga biopsy ay kukunin upang maghanap ng mga eosinophil. Kung natagpuan ang mga eosinophil, ikaw ay ituturo sa isang alerdyi para sa karagdagang pagsusuri ng allergy. Upang malutas ang mga sintomas, kakailanganin mong alisin ang pagkakalantad sa mga pagkaing nagdudulot ng allergic na tugon sa iyong esophagus. Magagawa ito sa pamamagitan ng:

Pagsubok ng skin prick -maraan upang subukan ang iba't ibang mga allergens sa iyong balat
pagsusuri ng dugo
pagkain patch test-paraan kung saan ang pagkain ay inilagay sa isang maliit na kamara aluminyo (Finn kamara) at kaliwa sa contact para sa 48 oras

Sa ilang mga kaso, maaari mong makilala ang mga pagkain na nag-uudyok upang maiwasan mula sa pagsubok sa itaas. Gayunpaman hindi ito laging makilala ang lahat ng mga pagkain na dapat mong iwasan. Sa kasong ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng diyeta sa pag-aalis ng pagkain , na nag-aalis ng mga karaniwang pagkain mula sa iyong diyeta. Sa sandaling malutas ang mga sintomas, maaari mong simulan ang systematically muling ipatupad ang mga pagkain sa iyong pagkain hanggang sa magkaroon ka ng isang exacerbation; kung saan pagkatapos ay kinikilala ang isang pagkain na dapat mong iwasan.

Esophagitis na may kaugnayan sa Chemotherapy & Radiation Therapy

Maaaring mangyari ang esophagitis bilang resulta ng chemotherapy o radiation therapy para sa pagpapagamot ng kanser. Maaaring kailanganin ang ilang buwan para sa kagalingan, kung mayroon man, maaaring maganap. Ang paggamot ng ganitong uri ng esophagitis ay tapos na gamit ang viscous lidocaine upang patakbuhin ang iyong esophagus at sucralfate, na isang antacid upang makatulong sa paggamot sa anumang mga ulser. Kung ang chemotherapy o radiation therapy ay nagiging sanhi ng permanenteng mga mahigpit, o pagpapaliit ng iyong esophagus, maaaring kailangan mong sumailalim sa panaka-nakang endoscopy upang palalimin ang iyong esophagus .

Esophagitis na may kaugnayan sa Systemic Illness

Habang sinusuri ng iyong doktor ang iyong kasaysayan para sa mga sanhi ng iyong esophagitis, isasaalang-alang nila kung mayroon kang anumang mga sakit sa systemic na madaling makagawa ng esophagitis. Mayroong maraming iba't ibang uri ng sakit na maaaring madagdagan ang iyong panganib na magkaroon ng esophagitis at ang bawat isa ay may ibang paraan upang gamutin. Habang ang mga corticosteroids, tulad ng Prednisone, ay karaniwang ginagamit para sa paggamot, dapat mong laging talakayin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot sa iyong manggagamot. Iba't ibang sakit na maaaring maging sanhi ng esophagitis ay kinabibilangan ng:

> Pinagmulan:

> Diskarte sa pagsusuri ng dysphagia sa mga matatanda. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Nai-update Oktubre 26, 2017.

> Caustic esophageal injury sa mga bata. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Nai-update Marso 1, 2017.

> Eosinophilic Esophagitis (EoE). American Academy of Allergy, Asthma, at Immunology website. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Medscape website. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Nai-update Abril 27, 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas, at Bennett's Prinsipyo at Practice ng Nakakahawang Sakit, Nai-update Edition, 99, 1248-1252.e2

> Gamot-sapilitan esophagitis. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Nai-update Nobyembre 8, 2016.