Perilunate Dislocation and Fracture-Dislocations of Lunate

Isang Di-pangkaraniwang Dislocation ng Maliit na Buto ng Pulgada Pinagsamang

Ang perilunate dislocations at fracture-dislocations ay masalimuot na pinsala sa maliliit na buto ng pulso. Ang mga maliliit na buto na ito, na tinatawag na carpal bones, ay naglalaman ng walong hiwalay na mga buto, bawat isa ay tungkol sa laki ng isang kubo ng asukal, na natapak sa pagitan ng dulo ng bisig at ng mahabang mga buto ng kamay. Ang mga carpal bones ay kritikal upang payagan ang kumplikadong baluktot at paikot na paggalaw ng pulso magkasanib.

Ang isa sa mga buto ay tinatawag na lunate.

Ang mga lunate dislocations (mas maayos na tinatawag na "perilunate" dislocations) ay karaniwang nangyayari bilang bahagi ng isang malaking pinsala tulad ng pagkahulog mula sa isang taas o isang banggaan ng sasakyan. Kapag ang isang peligrosong paglinsad ay nangyayari, ang isa o higit pa sa mga maliliit na buto ng carpal ay nagbabago sa normal na pagkakahanay sa magkasanib na pulso. Minsan, ang pinsala ay nangyayari na kasama ang isang bali ng isa sa carpal bones - ito ay tinatawag na isang perilunate fracture-dislocation.

Mga Palatandaan ng isang Perilunahin na Pinsala

Ang mga karaniwang sintomas ng isang perilunate dislocation o fracture-dislocation ay kinabibilangan ng:

Ang kadahilanan ng tingling at pamamanhid ay karaniwan sa mga pasyente na may pinsala sa peligro ay katabi lamang sa carpal tunnel sa pulso. Ang carpal tunnel ay ang espasyo na naglalaman ng median nerve, isa sa mga pangunahing nerbiyos na nagbibigay ng pandamdam sa kamay at mga daliri.

Ito ang lakas ng loob na naka-pin sa carpal tunnel syndrome . Ang isang perilunate dislocation ay maaaring maging sanhi ng malubhang simula ng carpal tunnel symptoms.

Pag-diagnose ng isang Perilunahin Pinsala

Ang isang perilunate injury ay makikita sa isang regular na x-ray. Gayunpaman, ang hitsura ng isang perilunate dislocation ay maaaring maging banayad, lalo na kung ang x-ray ay tapos na ang kamay ay bahagyang pinaikot.

Kapag ang mga tao ay may malubhang pinsala, ang pagkuha ng magandang x-ray ay maaaring maging hindi komportable at mahirap. Gayunpaman, mahalaga na magkaroon ng wastong x-ray upang masuri ang mga pinsala tulad ng isang dislkatal na dislokasyon.

Ang isang CT scan o MRI ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung may isang katanungan tungkol sa diagnosis. Bukod dito, ang mga perilunate dislocations ay maaaring mangyari bilang bahagi ng isang pangkat ng mga pinsala kabilang ang mga fractures at litid luha. Ang karagdagang mga pag-aaral ay maaaring isagawa upang suriin para sa iba pang mga pinsala sa pulso.

Ang buto ng lunate ay hugis tulad ng buwan ng gasuklay at ito ay matatagpuan kung saan ang mga buto ng braso, ang ulna at radius, nakakatugon sa iba pang mga carpal bone ng pulso. Ang lunate ay maaaring magkaroon ng variable na hugis, kaya ang iyong lunate ay maaaring hindi magmukhang isang tipikal kahit na hindi nasaktan. Sa wakas, ang mga pinsala sa peligro ay kadalasang nauugnay sa malubhang traumatiko na mga pinsala, at iba pa, maaaring magkaroon ng pansin sa mga pinsala sa buhay na pinsala sa pulso. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring napalampas sa paunang pagsusuri, at ang mga taong may mga palatandaan ng problemang ito ay dapat tasahin.

Ano ang paggamot ng isang lunate dislocation?

Mahalaga na muling ipanukala ang lunate bone upang ito ay maayos na nakatuon sa lalong madaling panahon. Minsan ito ay maaaring gawin sa emergency room , ngunit kadalasan ito ay kailangang ituring na surgically.

Kahit na ang dislocation ng lunate ay maaaring i-repositioned di-surgically, ang isang kirurhiko pamamaraan ay karaniwang kinakailangan upang patatagin ang mga buto upang payagan para sa tamang paglunas.

Ang mga paminsan-minsang dislokasyon ay karaniwang ginagamit sa paggamit ng mga pin na dumaraan sa balat para sa pag-alis sa ibang pagkakataon sa opisina. Ang pagpapalabas ng carpal tunnel ay maaaring gumanap sa oras ng operasyon kung may mga sintomas ng carpal tunnel syndrome. Bukod pa rito, ang pagtitistis ay maaaring matugunan ang iba pang mga fractures at ligam luha na nangyari sa panahon ng pinsala.

Ang mga komplikasyon ay karaniwan pagkatapos makapagpapanatili ng isang kakulangan sa paglinsad, at ang pangmatagalang pagbabala para sa mga taong nagpapanatili ng pinsala na ito ay binabantayan.

Ang mga problemang ito ay maaaring magsama ng pulso artritis , tuluy-tuloy na sakit, paninigas ng kasukasuan, at kawalang-tatag ng carpal butones. Ang mabilis na paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon na ito, ngunit karaniwan pa rin ang mga ito. Ang pagbawi mula sa isang dislocation sa peligro ay kukuha ng hindi bababa sa 6 na buwan, kung hindi na, at ang kadaliang kumilos at lakas sa pangkalahatan ay hindi bumalik sa normal.

Pinagmulan:

> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislocation at perilunate fracture-dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Septiyembre 19 (9): 554-62.