Maaaring mangyari ang pinsala sa katawan kapag ang isang tuyo o kemikal na produkto ay natutuyo o kinain, alinman sa sinasadya o hindi sinasadya. Ang mga bata sa pagitan ng edad na 1 hanggang 3 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa di-sinasadyang pag-ingest ng mga ordinaryong mga produkto ng kape. Gayunpaman, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay kumakatawan sa humigit-kumulang kalahati ng iniulat na mga insidente. Ang mga may sapat na gulang na may mga nakapipinsalang pinsala sa paglunok ay karaniwang may kaugnayan sa pagkakalantad sa trabaho o pagtatangkang magpakamatay.
Karaniwang nangyayari sa iyong upper upper respiratory tract (ilong, bibig, lalamunan o pharynx, at voice box o larynx) at ang upper digestive tract (esophagus, tiyan, at duodenum). Ang pagtaas ng panganib ng pinsala na may kaugnayan sa kung paano acidic o basic ang antas ng pH (potensyal ng hydrogen) ay para sa produkto. Ang isang neutral na pH ay 7. Ang mas mababa ang pH ay, ang mas acidic ang produkto ay, habang ang isang mas mataas na pH ay mas basic. Ang mga produkto ng alkalina ay may kaugnayan sa 70 porsiyento ng mga kaso ng pag-ingestion; ang natitirang mga kaso ay halos kinakatawan ng ingesting mga produkto ng acidic.
Caustic vs. Corrosive Injury
Sa pangkalahatan, parehong kapantay at kinakaing unti - unting mga termino ay ginagamit nang magkakaiba. Gayunpaman, ang mga ito ay mga tuntunin na maaaring magamit upang makilala ang uri ng kemikal na produkto na nagdulot ng pinsala. Ang caustic ay tumutukoy sa malakas na kemikal na mga produkto na pangunahing o alkalina. Ang nakakapinsala sa kabilang banda ay tumutukoy sa mga produktong kemikal na malakas na acidic.
Ang mga ahente at kinakaing unti-unti na mga ahente ay maaaring maging lason, gayunpaman hindi lahat ng may kinang at kinakaingay na mga ahente ay lason. Ang mga lason ay nagtatagal ng oras upang maging sanhi ng pinsala, samantalang maaaring mapinsala kaagad ng mga sangkap na may kapansanan at kinakaing unti-unti ang kontak sa tisyu ng katawan. Ang mga lason ay kadalasang hindi rin nagiging sanhi ng nakahiwalay na pinsala sa lugar, ngunit sa halip ay nagiging sanhi ng systemic effect sa iyong katawan.
Tulad ng karamihan sa panitikan, sasabihin namin ang parehong mga sangkap na may kapansanan at kinakaing unti-unti bilang "nakapaso."
Mga sintomas
Mayroong isang malawak na hanay ng mga sintomas na maaaring sundin ang paglunok ng mga nakapaligid na kemikal. Ito ay dahil sa iba't ibang mga pH ng mga produkto, dami ng ingested, at oras ng pakikipag-ugnay sa tisyu ng katawan. Sa pangkalahatan, kung wala kang anumang mga sintomas, maaaring wala kang matinding pinsala. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na hindi ka nakaranas ng pinsala at pag-follow-up sa isang manggagamot ay maaaring kailangan pa rin. Kung nakakaranas ka ng 3 o higit pang mga sintomas, maaaring ipahiwatig ang matinding pinsala sa iyong lalamunan. Maaari kang makaranas ng mga sintomas kaagad sa paglunok, o maaari kang makaranas ng mga sintomas ng ilang oras sa paglaon. Powders ay may posibilidad na magpakita ng mga sintomas sa ibang pagkakataon kaysa sa paglunok ng likido caustics. Ang mga sintomas na maaari mong maranasan ay kasama ang:
- Pagsusuka - pinakakaraniwang sintomas
- Dysphagia (kahirapan sa paglunok) - 2 nd pinaka-karaniwang
- Odynophagia (masakit na paglunok)
- Napakasakit ng hininga
- Tachycardia (mabilis na rate ng puso)
- Sakit sa dibdib
- Sakit sa tiyan
- Nadagdagang produksyon ng laway
Ang mga mahigpit na komplikasyon na may kaugnayan sa pinsala sa katawan ay maaaring mangyari din kabilang ang dysfunction ng organ at maaaring kasama ang kamatayan. Dahil sa malubhang panganib, dapat mong laging kumonsulta sa Control ng Poison sa (800) 222-1222 .
Mga Produkto upang Iwasan
Alkaline Products
Maraming mga produkto ng paglilinis ng sambahayan ang alkalina o pangunahing mga kemikal. Ang mga produkto ng sambahayan na malamang na maging sanhi ng pinsala sa katawan kapag natutunaw ay nasa hanay ng pH na 11 hanggang 14, gayunman kahit ang mga produkto na may pH na hanay ng 8-10 ay maaaring maging sanhi ng ilang pinsala. Ang mga produkto ng alkalina na dapat mong maiwasan ang maaabot ng mga bata ay kasama ang:
- Patuyuin ang mga cleaner: Liquid Plumr at Liquid Drano
- Mga cleaner ng oven: Madali-off
- Mga relaxer sa buhok: Revlon Creme Relaxer
- Ammonia cleaner: Lysol All-Purpose, Windex
- Mga laundry detergents: Tide, Purex
Ang isang karaniwang sangkap sa mga ahente ng paglilinis ay sosa haydroksayd. Lye at sosa soda ay iba pang mga pangalan para sa sosa haydroksayd, ngunit maaari ring magamit bilang potasa haydroksayd.
Ang sosa haydroksayd ay isang murang at makapangyarihang ahente ng paglilinis.
Ang pinsala sa tiyan ay may mas malala sa mga produkto ng alkalina dahil ang iyong tiyan acid ay maaaring neutralisahin o balansehin ang ilan sa mga alkaline. Sa bibig at lalamunan, gayunpaman, ang mga produkto ng alkalina ay nagsisimulang mapinsala agad ang tisyu hanggang sa likido sa loob ng tisyu ay sapat na nagbabalanse sa nakapapagod na produkto. Ang pinsala bilang isang resulta ng mga produkto ng alkalina ay tinutukoy bilang liquefactive necrosis , na nangangahulugang ang pinsala na pumapatay sa mga selula ay lumiliko ang ilan sa mga tisyu sa isang liquefied form.
Acidic Products
Mas madalas ang pinsala sa acidic dahil ang acidic na mga produkto ay karaniwang nagiging sanhi ng sakit kapag nasa bibig. Ang mga produkto ng acid ay malamang na maging mas payat, na nagreresulta sa mas pangkalahatang pinsala sa esophagus habang ang likido ay umabot sa tiyan nang mas mabilis. Ang mas mababang tiyan (na kilala rin bilang antrum) ay isang pangkaraniwang punto para sa malawak na pinsala na mangyayari habang humihinto dito ang daloy ng acidic na substansiya. Ang pagkain sa tiyan ay maaaring makatulong na bawasan ang pinsala na nangyayari habang ang pagkain ay maaaring sumipsip ng acid. Ang mga produkto ng acid na may pH na mas mababa sa 2 ay ang pinaka-mapanganib. Ang mga produkto na dapat mong itago sa mga bata ay kinabibilangan ng:
- Mga toilet cleaner ng banyo: Lysol, Kaboom
- Swimming cleaners
- Mga kalawang removers: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Ang mga produkto ng acidic ay nagdudulot ng pinsala na tinutukoy bilang coagulative necrosis , na bumubuo ng mga clots at scar tissue sa lugar ng pinsala. Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa scar-barrier at mas mababa ay madalas na ingested dahil sa acidic sakit sa bibig na mas pangkalahatang pinsala ay nangyayari sa paglunok ng mga acids kapag inihambing sa alkali.
Ano ang Tungkol sa Pagpapaputi?
Ang bleaching ay isang alkalina na alkalina, gayunpaman, ito ay karaniwang misperceived bilang nagiging sanhi ng malubhang pinsala. Ang bleach ay karaniwang ibinebenta bilang isang neutral na produkto ng pH (ibig sabihin sa paligid ng isang pH ng 7). Dahil sa neutralidad ng pH, ang pagpapaputi ay tunay na itinuturing na mas nakakainis kaysa sa isang sangkap na sangkap. Karaniwan, ang paglunok ng pagpapaputi ay nangangailangan lamang ng malapit na pagmamasid sa mga sintomas na nakalista sa itaas. Habang nakategorya lamang bilang isang nagpapawalang-bisa, ang mga paghihirap sa paghinga at iba pang mapanganib na epekto ay maaaring mangyari kung ang dami ay sapat o ang paglanghap ay nangyayari.
Kalubhaan ng Pinsala
Ang kalubhaan ng pinsala sa katawan ay na-rate na katulad ng parehong sistema ng pagkasunog . Gayunpaman, ang ilang mga manggagamot ay maaaring magdagdag ng isang ika- apat na grado para sa pinaka matinding pinsala.
- Pamamaga (edema) at pamumula (hyperemia)
- Ulceration
- 2a - naisalokal na mababaw na ulser at dumudugo puting lamad
- 2b - malalim na ulcers at dumudugo na umaabot sa higit sa punto ng contact
- Nawawasak na tisyu
- 3a - isang maliit na bilang ng mga nakakalat na lugar kung saan ang tisyu ay namatay
- 3b - malawak na lugar kung saan namatay ang tisyu
- Pagbubutas - nabasag o napunit na tisyu na humahantong sa iba pang mga lugar ng katawan
Ang lawak ng pinsala ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtingin sa lugar sa isang endoscopic procedure na tinatawag na EGD. Ang pinakamainam na kinalabasan ay may posibilidad na mangyari kung nakaranas ka lamang ng pinsala sa grade 1 o grade 2a; Ang karaniwang pagbawi ay kadalasang nangyayari. Kung mayroon kang pinsalang grado 2b o grado 3a, malamang na magkakaroon ka ng ilang mga talamak na paghihigpit ( strictures ) sa nasugatan na site. Ang grado 3b o 4 ay nagdudulot ng isang malaking panganib para sa pagdulot ng kamatayan; tungkol sa 65 porsiyento. Ang karagdagang paglalarawan na ibinigay sa ilalim ng Paggamot ng Caustic Ingestion .
Paggamot
- HUWAG mag-ingay ng uling, dahil hindi ito nakagapos sa mga sustansyang sangkap
- HUWAG magbuod ng pagsusuka; mga panganib na pangalawang pagkakalantad ng esophagus, airways, bibig, at ilong sa mapang-uyam na substansiya
Pagkatapos ng pagkilala na ang paglunok ng isang sangkap na may kapansanan (o potensyal na nakapaso) ay nangyari, dapat kang laging makipag-ugnayan sa Control ng Poison. Sa pangkalahatan ito ay itinuturing na ligtas na uminom ng tubig o gatas kasunod ang paglunok ng alinman sa isang alkalina o acidic na substansiya upang palabnawin ang sangkap. Gayunpaman, dapat mong maiwasan ang sobrang pag-inom sa pamamagitan ng pag-iwas sa higit sa 15 mililitro ng likido para sa bawat kilo (£ 2.2) ng timbang sa katawan.
May walang alinlangang isang pakiramdam ng pagkasindak na nagresulta sa sandaling natanto mo kung ano ang nangyari. Ang pag-alam kung ano ang aasahan ay makatutulong sa pag-alis ng pagkasindak at paghimok ng iyong pagkilos. Alamin na ang lahat ng mangyayari ay ginagawa para sa isang dahilan-upang matulungan kang mabawi at magpatuloy na maayos ang pamumuhay. Tutulungan ka ng Control ng Poison na magpasya kung kailangan mo o hindi na pumunta sa isang ospital. Gayunpaman kung ang paghinga ay mukhang mahirap, dapat kang tumawag sa EMS - Emergency Medical Services (911 sa Estados Unidos), at humingi agad ng medikal na tulong. Kung ang iyong kakayahang mapanatili ang iyong panghimpapawid ay isang pag-aalala, ang EMS o ang departamento ng emergency (ED) ay maglalagay ng paghinga tube (intubation).
Sa pagdating sa emergency department, ang pangangailangan para sa isang mataas na endoscopy (EGD) ay tinasa. Sa pangkalahatan, ang isang EGD ay gagawa kung ang pagkakalantad ay naganap sa pagitan ng 12 at 48 na oras. Kung ang pagsubok ay masyadong maaga, ang lawak ng pinsala ay hindi maaaring ganap na makita. Pagkatapos ng 48 oras at panganib ka para sa lumalalang pinsala sa pamamagitan ng pagbabawas ng esofagus sa saklaw.
Depende sa kalubhaan ng pinsala, maaari kang ma-discharged, sinusunod nang mas mababa sa 24 na oras, o pinapapasok sa ospital para sa karagdagang pamamahala ng iyong mga pinsala. Kung ang iyong mga pinsala ay sapat na malubha, ang isang tubo sa pagpapakain ay maaaring ilagay sa panahon ng EGD upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa isang "bulag" na pagkakalagay. Maaari ka ring magkaroon ng isang feed tube na inilagay sa ibang pagkakataon sa ilalim ng fluoroscopy . Ang mga antibiotics ay malamang na magsimula depende sa antas ng pinsala at panganib ng impeksiyon. Ang kasalukuyang hindi isang malakas na rekomendasyon para sa mga steroid, gayunpaman, maaari mong makita ito inireseta sa ilang mga setting.
Kung nakaranas ka ng malubhang pinsala o hindi nagawa ang isang EGD na tapos na bago ang 48 oras, malamang ay mayroon ka ding pag-aaral ng barium na lalamunan upang masuri ang anumang mga paghihigpit (strictures) o pierced linings (pagbubutas). Kung nakilala ang mga mahigpit, karaniwan ay gagawin nila ang isang esophageal dilation . Kung kailangan ang pag-follow-up, sa pangkalahatan ay maaari mong antalahin ang pagsusulit na gagawin sa loob ng 3 linggo mamaya.
Sa pinakamalubhang pinsala, ang reconstructive surgery ng iyong esophagus o pag-alis ng bahagi ng esophagus (esophagectomy) ay maaaring kailanganin.
> Pinagmulan:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontrobersiya sa pamamahala ng nakapipinsalang pinsala sa paglunok: isang pagsusuri batay sa katibayan. Klinika Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Foreign Bodies and Caustic Ingestions. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Caustic esophageal injury sa matatanda. Na-access sa 1/11/2017 mula sa UpToDate (Kinakailangang Subscription).
> Weigert, A. (2005). May kakayahang paglunok sa mga bata. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Basahin ang KB, Hoffman RS. (2016). Pamamahala ng Ebidensiya na Nakabatay sa Mga Pag-aalsa Sa Mga Emergency Department. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17