Sa huling bahagi ng 2017, ang American College of Cardiology (ACC) at ang American Heart Association (AHA), kasama ang maraming iba pang mga prestihiyosong medikal na lipunan, ay naglabas ng isang bagong hanay ng mga alituntunin sa hypertension .
Ang mga bagong alituntuning ito ay matagal nang huli. Bago ang kanilang paglaya, sinisikap ng mga doktor na gumana mula sa hindi bababa sa apat na hiwalay na hanay ng mga alituntunin, mula sa iba't ibang mga organisasyon, na iba-iba sa isa't isa sa mahahalagang paraan.
Ipinapangako ng 2017 na mga alituntunin na makakuha ng halos buong medikal na propesyon pabalik sa parehong pahina tungkol sa hypertension.
Ang mga alituntunin ng 2017 ay naiiba sa ilang mahahalagang paraan mula sa mga naunang alituntunin ng hypertension, at ang parehong mga doktor at mga tao na sinusuri o ginagamot para sa Alta-presyon ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga bagong rekomendasyong ito.
Ano ang Bago sa 2017 Mga Alituntunin?
Ang mga bagong aspeto ng 2017 na mga alituntunin ay nahulog sa limang pangkalahatang kategorya:
- Bagong sistema ng pag-uuri para sa hypertension
- Mga bagong rekomendasyon para sa pag-diagnose ng Alta-presyon
- Pagkuha ng pangkalahatang panganib ng cardiovascular sa account kapag gumagawa ng mga desisyon sa paggamot
- Higit na diin sa mga pagbabago sa pamumuhay sa pagpapagamot ng hypertension
- Ang mga mas mababang presyon ng presyon ng dugo sa panahon ng paggamot
Bagong Sistema ng Pag-uuri para sa Hypertension
Bago ang mga alituntunin ng 2017, ang mga taong may presyon ng presyon ng dugo ng 120-139 mmHg ay itinuturing na may "prehypertension"; ang mga may presyon ng systolic ng 140-159 mmHg ay itinuturing na may Stage 1 na hypertension, at mga may systolic pressures na 160 mmHg o sa itaas ay itinuturing na may Stage 2 hypertension.
Ang sistema ng pag-uuri ng 2010, batay sa mga resulta ng mas kamakailang mga random na pagsubok, ay nagpapababa sa mga hangganan para sa Stage 1 at Alert Level 2, tulad ng sumusunod:
- Ang prehypertension ay tinukoy ngayon bilang systolic blood pressure ng 120-129 mmHg at diastolic presyon ng dugo na mas mababa sa 80 mmHg.
- Ang Alert Level 1 ay tinukoy bilang systolic presyon ng dugo ng 130-139 mmHg O diastolic presyon ng 80-89 mmHg.
- Ang hypertension ng stage 2 ay tinukoy bilang systolic presyon ng dugo ng 140 mm Hg o mas mataas o diastolic presyon ng 90 mmHg o mas mataas.
Sa diwa, hinati ng 2017 na mga alituntunin ang nakaraang kategorya ng "prehypertension" sa dalawang kategorya. Ang mas mababang bahagi ay itinuturing na prehypertension, ngunit ang itaas na kalahati (systolic presyon ng dugo ng 130-139) ay itinuturing na ngayon bilang Stage 1 hypertension. Ang pagbabagong ito ay ginawa dahil ang data mula sa mga klinikal na pagsubok ay malinaw na nagpapakita na ang mga tao na ang mga presyon ng dugo ay nasa hanay na 130-139 na ito ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, at ang kanilang mga mataas na presyon ng dugo ay dapat na matugunan.
Mga Bagong Rekomendasyon para sa Diagnosing Hypertension
Ang mga alituntunin ng 2017 ay nagsasabi na ang paraan ng presyon ng dugo ay madalas na nasusukat sa mga tanggapan ng mga doktor, at ang paraan ng hipertensyon ay kadalasang nasuri, ay puno ng mga problema.
Ang presyon ng dugo ng isang tao ay nagbabago nang husto sa panahon ng isang normal na araw, depende sa estado ng aktibidad ng tao, stress, hydration, posture, at maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring magbago mula sa minuto hanggang minuto. Kaya, upang tumpak na masukat ang presyon ng dugo, mahalagang gawin ito sa ilalim ng mga kondisyon na maingat na kinokontrol.
Narito kung paano inilalarawan ng mga bagong alituntunin ang tamang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo:
- Ang pasyente ay dapat na ganap na nakakarelaks, nakaupo sa isang upuan (na may mga paa sa sahig at sinusuportahan ang likod) nang hindi bababa sa 5 minuto.
- Dapat iwasan ng pasyente ang caffeine, ehersisyo, at paninigarilyo nang hindi bababa sa 30 minuto bago ang pagsukat ay ginawa.
- Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang walang laman na pantog.
- Ang pasyente o ang taong nagdadala ng presyon ng dugo ay hindi dapat makipag-usap sa panahon ng pahinga, o sa panahon ng pagsukat.
- Ang lahat ng mga damit na sumasaklaw sa lokasyon ng presyon ng dugo sampal ay dapat alisin. (Walang pagkuha ng presyon ng dugo sa isang manggas.)
- Sa partikular, ang presyon ng dugo ay hindi dapat sinusukat habang ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa isang talahanayan ng pagsusuri.
- Hindi bababa sa 2 o 3 mga sukat ang dapat gawin, sa hindi kukulangin sa 2 o 3 magkahiwalay na okasyon, at isang average ng mga pagbabasa na ito ay dapat gamitin upang magpatingin sa hypertension.
Sinuman na naging opisina ng doktor sa mga nakaraang taon ay malamang na makilala na ang mga alituntuning ito ay bihirang sinundan. Gayunpaman, kailangan nilang sundin upang ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay tumpak. Palaging totoo ito, ngunit totoo ito ngayon sa mas agresibong sistema ng pag-uulat ng hypertension na inirerekomenda sa 2017 na mga alituntunin. Maliban kung ang presyon ng dugo ay nasusukat sa ilalim ng mga kondisyon ng tahimik, kumportableng pahinga na inilarawan sa mga patnubay na ito, ang mga logro ay ang pag-record ng presyon ng dugo ay maling itataas.
Bilang karagdagan, inirerekumenda ng 2017 ang mga alituntuning kung ang hypertension ay matatagpuan sa klinika gamit ang mga hakbang na ito ng maingat na pagsukat, ang presyon ng dugo ay dapat na sukatin sa isang ambulatory basis bago matukoy ang hypertension na naroroon.
Pagkuha ng Karaniwang Panganib sa Cardiovascular sa Account
Habang ang mga tao na ang systolic na presyon ng dugo ay nasa pagitan ng 130-139 mmHg ay nauuri na ang pagkakaroon ng Stage 1 hypertension sa halip na prehypertension, inirerekomenda ng 2017 na mga alituntunin ang pagkuha ng pangkalahatang panganib ng cardiovascular bago magpasya kung o hindi na ilagay ito sa antihypertensive treatment.
Sa pagtantya sa pangkalahatang panganib ng cardiovascular ng mga taong may Stage 1 na hypertension, inirerekomenda ng 2017 ang mga alituntunin sa paggamit ng kalkulasyon ng kalkulasyon ng ACC / AHA Pooled Cohort Equations. Kinukumpirma ng calculator na ito ang 10-taong panganib ng cardiovascular disease na gumagamit ng edad, lahi, kasarian, antas ng kolesterol , sistolik na presyon ng dugo, diyabetis at kasaysayan ng paninigarilyo, at anumang paggamot para sa kolesterol at presyon ng dugo. Kung ang 10-taong panganib batay sa kalkulasyon ng peligro na ito ay tinatantya na higit sa 10 porsiyento, pagkatapos ay inirerekomenda ang paggamot ng gamot para sa Alta-presyon ng Stage 1.
Kung ang kanilang 10-taong panganib ay mas mababa sa 10 porsiyento, ang mga taong may Stage 1 hypertension ay dapat na tratuhin ng mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng mga may pre-hypertension.
Ang mga taong may Stage 2 hypertension ay halos walang sapalaran na nangangailangan ng drug therapy .
Diin sa mga pagbabago sa pamumuhay
Para sa sinumang may alinman sa prehypertension, o Stage 1 o Stage 2 na hypertension, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay binibigyang-diin bilang pundasyon ng therapy sa 2017 na mga alituntunin.
Ang inirerekumendang mga pagbabago sa pamumuhay ay may kasamang maraming ehersisyo (hindi bababa sa 30 minuto ng ehersisyo ng hindi bababa sa tatlong beses bawat linggo), isang DASH-style na diyeta, pagbabawas ng dietary sodium , paghinto sa paninigarilyo , pagbaba ng timbang, at paglilimita ng alak sa hindi hihigit sa isang inumin bawat araw babae, at dalawang inumin kada araw para sa mga lalaki.
Mas Mababang Target para sa Therapy ng Presyon ng Dugo
Ang 2017 na mga alituntunin ay nagpapahiwatig na ang target para sa paggamot sa presyon ng dugo ay dapat na isang systolic pressure na mas mababa sa 130 mmHg, at diastolic presyon na mas mababa sa 80 mmHg.
Ang target na ito ay mas mababa kaysa sa mga target na iminungkahi ng mga nakaraang mga alituntunin, na kung saan ay karaniwang naglalayong sa isang systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 140 mm Hg para sa karamihan ng mga tao. Ang ilang mga nakaraang alituntunin ay humihiling ng higit na pag-iingat sa mga matatandang pasyente, na nagrerekomenda ng isang layunin sa paggamot ng 150 mmHg o mas mababa.
Ang bagong, mas mababang target sa paggamot na 130 mmHg o mas mababa, para sa mga matatanda at para sa lahat, ay batay sa mga resulta ng mas bagong, mas malaking mga random na klinikal na pagsubok na nagpakita ng pinabuting mga resulta para sa mga tao sa lahat ng edad na ginamot sa mas mababang mga target.
Isang Salita Mula
Ang mga alituntunin ng hypertension sa 2017 ay kumakatawan sa isang pagpapatatag at pag-update ng ilang hanay ng mga alituntunin mula sa ilang mga propesyonal na grupo, na naglalayong makakuha ng mga doktor na gumagamot sa hypertension sa parehong pahina. Mayroong mga pagbabago sa 2017 na mga alituntunin na kukuha ng ilang paggamit, kapwa sa diagnosis at diskarte sa paggamot ng hypertension. Gayunpaman, ang mga ito ay batay sa matatag na klinikal na katibayan, at dapat na pinagtibay ng karamihan sa mga manggagamot.
Kung mayroon ka o sinusuri para sa hypertension, magiging magandang ideya na talakayin ang mga bagong alituntuning ito sa iyong doktor, upang matiyak na tama ang iyong diagnosis, at ang iyong plano sa paggamot ay pinakamainam para sa iyo.
> Pinagmulan:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potensyal na epekto ng populasyon ng Estados Unidos sa 2017 American College of Cardiology / American Heart Association Mataas na Dugo Presyon ng Gabay. Circulation 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Gabay para sa Prevention, Detection, Evaluation, at Pamamahala ng Mataas na Presyon ng Dugo sa Matatanda: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Alituntunin sa Klinikal na Practice. Hypertension 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Gabay para sa Prevention, Detection, Evaluation, at Pamamahala ng Mataas na Presyon ng Dugo sa Matatanda: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Alituntunin sa Klinikal na Practice. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.