Ang pangunahing paggamot sa pulmonary hypertension ay upang mahuli ang proseso nang maaga at makilala at gamutin ang pinagbabatayan dahilan. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente na may ganitong kondisyon, ang mas advanced na therapy ay kinakailangan.
Baseline Assessment
Ang unang hakbang sa pagpapagamot sa pulmonary hypertension ay upang masuri ang baseline kalubhaan ng kondisyon. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong sa doktor na magpasiya kung gaano agresibo ang magkaroon ng paggamot, at nagbibigay ng isang paraan upang masuri ang tugon sa therapy.
Ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang echocardiogram , na magbibigay ng isang pagtatantya ng presyon ng baga ng baga, at isang pagsusulit sa ehersisyo upang sukatin ang kapasidad ng pagganap ng baseline.
Paggamot na nauukol sa Kondisyon ng Medikal na Sinasaklaw
Kadalasan, ang agresibong paggamot sa pinagbabatayan ng sanhi ng alta presyon ng dugo ay ang pinaka-kritikal na aspeto ng therapy. Dahil mayroong maraming mga medikal na karamdaman na maaaring makagawa ng pulmonary hypertension, ang therapy na ito ay maaaring tumagal ng maraming iba't ibang mga anyo.
Mga Paggagamot Madalas Mga Kapaki-pakinabang para sa Sinuman na May Mga Paaralang Hypertension
Bilang karagdagan sa therapy na partikular na naglalayong sa paggamot sa pinagbabatayan dahilan, mayroong mga paggagamot na kadalasan ay nakakatulong sa sinumang may alta presyon.
Kabilang dito ang:
- Ang mga diuretika gaya ng Lasix o Bumex ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang likido na pagpapanatili na kadalasang nangyayari sa alta presyon. Habang ang mga diuretics ay maaaring mapabuti ang dyspnea at edema (pamamaga), dapat itong magamit nang maingat dahil ang pagkuha ng masyadong maraming likido sa mga pasyente na may baga sa hypertension ay maaaring lumala ang pag-andar ng puso.
- Ang terapiya ng oxygen ay mahalaga sa sinuman na may alta presyon na may hypoxia (nabawasan ang mga antas ng oxygen ng dugo). Kapag ang hypoxia ay naroroon, ang pagbibigay ng oxygen ay kadalasang maaaring direktang mabawasan ang mga presyon ng baga ng baga. Ang mga pasyente na ang pulmonary hypertension ay sanhi ng mga sakit sa baga o mga sakit sa puso ay malamang na magkaroon ng hypoxia, ngunit ang sinuman na may alta presyon ng dugo ay dapat na naka-check ang mga antas ng blood oxygen.
- Ang mga anticoagulant tulad ng Coumadin ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na may hypertension ng baga. Ito ay dahil ang pulmonary hypertension mismo ay maaaring magresulta sa tamad na daloy ng dugo sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga, na maaaring humantong sa clotting sa loob ng vessels ng dugo sa baga. Basahin ang tungkol sa mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo .
- Maaaring mapabuti ng Digoxin ang function ng puso sa ilang mga pasyente na may alta presyon.
- Ang ehersisyo ay ipinapakita upang makabuluhang mapabuti ang pagganap na kapasidad ng mga taong may baga Alta-presyon.
Advanced Therapy
Ang "Advanced therapy" para sa pulmonary hypertension ay naglalayong sa pulmonary hypertension mismo, sa halip na ang kalakip na dahilan. Ang therapy na ito sa pangkalahatan ay binubuo ng paggamit ng mga gamot sa vasodilator upang subukang labasan ang sirkulasyon ng baga at mabawasan ang mga presyon ng baga ng baga.
Ang advanced na therapy ay tinatawag na "advanced" hindi dahil ito ay mas epektibo kaysa sa mas pangkalahatang mga therapies, ngunit dahil ito ay kumplikado, medyo peligroso, napakamahal, at kadalasang hindi nakakapagpigil (halimbawa, maaaring mangailangan ng intravenous therapy). Ang advanced therapy ay dapat lamang ibibigay ng mga manggagamot na dalubhasa sa pagpapagamot sa hypertension ng baga.
Ang advanced therapy ay isinasaalang-alang sa mga pasyente na may malubhang hypertension ng baga na hindi sapat na tumutugon sa paggamot na naglalayong ang pinagbabatayan, o, lalo na, kung walang nakikitang dahilan ay nakilala (iyon ay, sa mga taong may pangunahing alta presyon).
Ang advanced therapy ay kadalasang hindi ginagamit sa lahat ng tao na ang hypertension ng baga ay dahil sa nakapailalim na sakit sa puso (kung saan ang advanced therapy ay pinapakita na mas malamang na magdulot ng pinsala), o sa sakit sa baga (kung saan may kakulangan ng data na nagpapakita ng benepisyo) .
Bago magsagawa ng advanced na therapy, isang espesyal na pag-aaral ng catheterization para sa puso ay ginagawa upang masuri ang "vasoreactivity" ng sirkulasyon ng baga. Sa panahon ng pagsusulit na ito, ang mga gamot ay ibinibigay upang masuri kung ang mga daluyan ng baga ng dugo ay may kakayahang luminasyon. Kung gayon, ang ilang uri ng mga advanced na therapy ay mas malamang na maging epektibo.
Maraming mga gamot na binuo para sa pagpapagamot ng pulmonary hypertension, kabilang ang:
- Kaltsyum channel blockers tulad ng diltiazem at nifedipine
- Ang mga prostanoid tulad ng Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), at Ventavis (iloprost)
- Ang mga antagonist ng Endothelin receptor tulad ng Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), at Opsumit (macitentan)
- PDE5 inhibitors tulad ng Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), at Levitra (vardenafil)
- Guanylate cyclase stimulant tulad ng Adempas (riociguat)
Ang mahabang listahan ng mga pagpipilian ay gumagawa ng proseso ng pagpili ng "pinakamahusay" na gamot o ang "pinakamahusay" na kombinasyon ng mga gamot na lubha kumplikado. Maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang sa paggawa ng pagpili na ito, kasama na ang batayan ng sakit, ang kalubhaan ng hypertension ng baga, ang antas ng vasoreactivity, kung ang ilang mga gamot ay sakop ng medikal na seguro, at malamang na epekto. Ito ang dahilan kung bakit ang mga desisyong ito ay dapat gawin ng mga doktor na eksperto sa paggamot sa hypertension ng baga.
Buod
Ang pinakamainam na paggamot para sa pulmonary hypertension ay maaaring mahirap at kumplikado. Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay pinakamahusay na gumagawa ng malapit na pakikipagtulungan sa kanilang mga doktor, na aktibo ang pagpapasiya sa therapy, sa maingat na pagmamasid at pag-uulat sa kalagayan ng kanilang mga sintomas at kakayahan sa pag-andar, at pagsunod ng napapanatiling paggamot na napagkasunduan.
Pinagmulan:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Mga patnubay para sa diyagnosis at paggamot ng pulmonary hypertension. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Ang ACCF / AHA 2009 dalubhasa sa konsensus ng pulmonary hypertension ay isang ulat ng American College of Cardiology Foundation Task Force sa mga Dokumento ng Konsensus ng mga Dalubhasa at ng American Heart Association na binuo sa pakikipagtulungan sa American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc .; at ang Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Nai-update na paggamot algorithm ng baga ng arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.