Mga Paggamot para sa HER2 Positive Breast Cancer

Mayroong maramihang naka-target na opsyon sa therapy na magagamit

Sa nakalipas na ilang dekada, natutunan namin na hindi lahat ng mga kanser sa dibdib ay pareho. Bilang karagdagan sa mga pagkakaiba-iba na makikita sa ilalim ng mikroskopyo, may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kanser na ito sa antas ng molekula. Pagkatapos mong magkaroon ng isang biopsy o pagtitistis matututunan mo kung ang iyong kanser sa suso ay positibo receptor ng positibo o progesterone receptor positibo, pati na rin ang katayuan ng iyong HER2.

Kung sinabi sa iyo na ang iyong kanser sa suso ay positibong HER2, ano ang ibig sabihin nito? Anong mga paggamot ang partikular na gumagana para sa ganitong uri ng kanser sa suso at kung anong iba pang paggamot ang maaaring gamitin?

Pangkalahatang-ideya ng Mga Pagpipilian sa Paggamot

Ang mga taong may mga HER2-positive na mga kanser sa suso ay maaaring gamutin sa paraang katulad ng mga taong may mga HER2 negatibong mga bukol sa ilang mga paraan. Halimbawa, ang operasyon (alinman sa isang lumpectomy o mastectomy,) adjuvant chemotherapy, at / o hormonal therapy (kung ang tumor ay estrogen receptor positive) ay maaaring gamitin.

Ang mga naka-target na therapy na partikular para sa HER2 positibong mga bukol ay ginagamit din at pinahusay ang mga rate ng kaligtasan para sa HER2-positibong mga bukol. Ang mga opsyon sa paggamot para sa parehong maagang yugto at metastatic disease ay tinalakay sa ibaba.

Paano Pinuntirya ang Mga Pinuntiryang Therapie

Sa paligid ng isa sa lima o anim na taong may kanser sa suso ay magkakaroon ng mga bukol na HER2 / neu positibo. Nangangahulugan ito na ang kanser na mga kanser sa suso ng suso ay may dagdag na aktibidad sa HER2 genes, na nagreresulta sa sobrang produksyon ng mga protina ng HER2.

Ang mga protina na ito ay gumagana upang mapalakas ang paglago ng selula ng kanser.

Ang HER2 positibong kanser sa dibdib ay may posibilidad na maging mas agresibo, at sa mga naunang taon ay nagkaroon ng isang mas mahinang pagbabala. Noong 1998, ang unang gamot na direktang na-target ang HER2 ay naaprubahan. Ang gamot na ito ay Herceptin (trastuzumab).

Mula nang panahong iyon, natagpuan ang iba pang mga HER2 na naka-target na mga therapist.

Ang Perjeta (pertuzumab) at T-DM1 (trastuzumab emtansine) ay naaprubahan rin.

Sa 2017, ang gamot na Nerlynx (neratinib) ay inaprubahan din para sa mga taong may mga maagang yugto ng HER2-positibong kanser sa suso sumusunod na paggamot sa Herceptin. Kapag ang neratinib (isang tyrosine kinase inhibitor) ay idinagdag sa standard therapy para sa kanser sa suso sa isang pag-aaral sa 2016, ang kumpletong mga rate ng pagtugon ay mas mataas kaysa para sa mga taong itinuturing na may Herceptin plus standard therapy.

Ang Tykerb (lapatinib) ay isa pang tyrosine kinase inhibitor na maaaring magamit pagkatapos ng paggamot sa Herceptin o iba pang HER2 therapies.

Mga Paggamot para sa Maagang Mga Yugto

Ang paggamot sa maagang yugto ng HER2-positibong kanser sa suso ay katulad ng sa HER2-negatibong kanser sa suso, ngunit karaniwan din ang paggamit ng isang HER2 na naka-target na gamot tulad ng Herceptin.

Kasama sa mga pagpipilian ang:

Mga Paggamot para sa Mga Advanced na Yugto

Sa metastatic (yugto 4) ang kanser sa suso, ang mga sistematikong paggagamot upang kontrolin ang sakit ay kadalasang ang layunin ng paggamot. Ang operasyon at radiation therapy ay itinuturing na mga lokal na therapies at hindi kadalasang ginagamit maliban sa mga layuning paliyas (upang mabawasan ang sakit at / o maiwasan ang mga bali).

Kung ang metastatic HER2-positive na kanser sa suso ay isang kanser ng kanser sa malayong pag- ulit ng isang kanser sa suso sa maagang yugto, mahalagang tandaan na ang kalagayan ng HER2 (pati na rin ang katayuan ng estrogen receptor) ay maaaring magbago. Ang isang biopsy ng isang site ng metastasis at paulit-ulit na pag-aaral ng receptor ay karaniwang inirerekomenda. Ang isang tumor na sa una ay HER2 positibo ay maaaring HER2 negatibo sa pag-ulit at kabaligtaran.

Ang unang linya ng therapy para sa mga advanced na HER2-positibong kanser sa suso ay nakasalalay sa mga pag-aaral na ito ng receptor. Para sa mga taong HER2 positibo, isa sa mga HER2 na naka-target na therapy ay kadalasang ginagamit. Kung ang isang tumor ay positibo din ang receptor ng estrogen, ang alinman sa hormonal therapy, HER2 therapy, o pareho ay maaaring isaalang-alang. Ang kemoterapiya ay maaari ding gamitin sa loob ng maraming buwan.

Mahalagang tandaan na ang layunin sa paggamot ng kanser sa suso ng metastatic ay kadalasang naiiba kaysa sa na para sa maagang yugto ng kanser sa suso, na ang maliit na paggamot hangga't maaari upang makontrol ang sakit ay karaniwang inirerekumenda.

Kung ang isang tumor ay ginagamot na may Herceptin (trastuzumab) sa setting na adjuvant, pagkatapos ng isang walang-agwat na paggamot (sinusukat mula sa dulo ng adjuvant trastuzumab) na wala pang anim na buwan ang ginustong pangalawang linya na paggamot ay karaniwang T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Bilang karagdagan, kung ang tumor ay ginagamot na sa Herceptin sa setting na adjuvant, pagkatapos ng isang walang tigil na paggamot na higit sa anim na buwan Perjeta (pertuzumab) na kasama ng trastuzumab at taxane ay maaaring gamitin.

Para sa mga pasyente na sumusulong pagkatapos ng trastuzumab at isang taxane sa metastatic setting, ang T-DM1 ay ang ginustong pagpipilian. Para sa mga pasyente na hindi ginagamot sa Herceptin dati, ang kumbinasyon ng Herceptin plus Perjeta plus isang taxane ay dapat gamitin.

Kung ang isang kanser ay umunlad sa kabila ng mga paggamot na ito, ang isang kumbinasyon ng Tykerb (lapatinib) at Xeloda (capecitabine) ay maaaring sinubukan. Ang iba pang mga regimen ng chemotherapy o hormonal therapy ay maaari ring sinubukan.

Ang HER2 positibong kanser sa suso ay mas malamang na kumalat sa utak at atay kaysa sa HER2 negatibong mga bukol. Sa kabutihang palad, si Herceptin, at malamang na lumilitaw ang Perjeta na dumaan sa utak ng utak ng dugo at bawasan ang laki ng mga metastases sa utak. Para sa mga taong may metastases ng buto, ang mga buto na nagpapalit ng mga bawal na gamot tulad ng mga bisphosphonate ay maaaring hindi lamang bawasan ang panganib ng mga bali ngunit maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay.

Integrative Treatments

Maraming tao ang nagtatanong tungkol sa posibilidad ng mga alternatibong therapies kapag sila ay diagnosed na may kanser sa suso. Sa kasalukuyan, walang mga "alternatibong" therapy na matagumpay na natagpuan sa paggamot sa kanser sa suso. Sa halip, ang ilang mga tao na pinili ang mga therapies sa pagbubukod ng mga maginoo paggamot ay nawala out sa therapies na ipinapakita na maging epektibo.

Ngunit mahalaga na huwag itapon ang sanggol sa paliguan. Mayroong ilang mga integrative therapies para sa kanser na natagpuan upang matulungan ang mga tao na makayanan ang mga sintomas ng sakit at paggamot sa kanser, mula sa pagkapagod at pagkabalisa sa pagduduwal, peripheral neuropathy , at iba pa. Ang ilan sa mga therapies na partikular na pinag-aralan sa mga kababaihan na may kanser sa suso ay ang yoga , meditation , massage therapy , at acupuncture .

Pagbabala

Bago ang HER2 na naka-target na mga therapies, walang tiyak na paggamot na magagamit para sa HER2 positibong mga bukol, at ang mga ito ay itinuturing na mga agresibong kanser. Sa pagdating ng naka-target na therapy, gayunpaman, ito ay nagbago.

Nalaman ng isang pag-aaral sa 2017 na ang mga kababaihan na may metastatic HER2 positibong kanser sa suso ay may mas mataas na rate ng kaligtasan kaysa mga babae na HER2 negatibo kapag ginamit ang paggamot sa Herceptin. Ang pinakamababang rate ng kaligtasan ng buhay ay may posibilidad na maging para sa mga kababaihan na may triple negatibong kanser sa suso.

Paghahanap ng Suporta

Sa kabutihang palad, ang nadagdagan na kamalayan at pagpopondo para sa kanser sa suso ay nagbunga ng maraming mapagkukunan upang matulungan ang mga tao na makayanan ang sakit. Ang mga grupo ng suporta at mga komunidad ng suporta ay magagamit para sa mga kababaihan na may kanser sa suso sa pangkalahatan, pati na rin sa mga partikular na nakakaharap sa kanser sa metastatic. Ang mga online na komunidad at kahit mga pangkat ng Facebook ng mga taong may HER2-positibong kanser sa suso ay nakakalap ng magkasama habang pinapaharap ang kanilang mga natatanging hamon.

Ang pakikilahok sa social media ay isang mapagkukunan ng parehong suporta at edukasyon para sa maraming mga tao na may sakit. Kung pinili mong maging kasangkot sa ganitong paraan, gayunpaman, maglaan ng ilang sandali upang malaman kung paano maibahagi ang iyong paglalakbay sa kanser nang ligtas sa online.

Ang internet ay isang malaking lugar at maaari itong minsan ay mahirap na makahanap ng mga tao na nakaharap sa isang katulad na paglalakbay sa iyo. Upang kumonekta sa iba na nakatira, o nagpapagamot, ang kanser sa suso, ang paggamit ng hashtag #BCSM ay kapaki-pakinabang. Ang BCSM ay kumakatawan sa social media ng kanser sa suso.

Isang Salita Mula

Sa nakaraan, ang HER2-positive na kanser sa suso ay itinuturing na isang agresibong tumor nang walang anumang partikular na paggamot na magagamit. Na ang lahat ay nagbago noong 1998 na may pag-apruba ng unang HER2 na naka-target na therapy, Herceptin. Mula noong panahong iyon, ang iba pang mga gamot ay magagamit na kasama ang Perjeta, T-DM1, lapatinib, at pinaka-kamakailan-lamang na neratinib, na may iba pang mga gamot na sinusuri sa mga klinikal na pagsubok. Ang HER2 na naka-target na mga therapies ay maaaring parehong mabawasan ang panganib ng pag-ulit sa maagang yugto ng HER2-positibong kanser sa suso at mapabuti ang mga rate ng kaligtasan sa metastatic HER2-positibong kanser sa suso.

Bilang karagdagan sa HER2 na naka-target na mga therapist, ang paggamot ng HER2-positive na mga kanser sa suso ay kasama rin ang paggamot para sa HER2 na negatibong sakit tulad ng pagtitistis, hormonal therapy (kung naaangkop), chemotherapy, radiation therapy, tiyak na paggamot para sa metastases, at ang posibilidad ng klinikal na mga pagsubok .

> Pinagmulan:

> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Pagkatapos ng Trastuzumab-Based Adjuvant Therapy sa mga pasyente na may HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): Isang Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.

> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab at Kaligtasan ng mga Pasyente Gamit ang Metastatic Breast Cancer. Mga Archive ng Ginekolohiya at Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.

> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Pagkakapit ng Randomization ng Neratinib sa Early Breast Cancer. Ang New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.