Ang Erosive osteoarthritis ay itinuturing na isang hindi karaniwang at natatanging uri ng kamay osteoarthritis (OA). Natatangi ito dahil may kasamang joint inflammation, na humahantong sa mga katangian ng x-ray findings, pati na rin ang mas matinding kasukasuan ng sakit at kawalang-kilos.
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kaalaman tungkol sa sakit na ito, maaari mong sana maintindihan kung bakit mas pinipinsala ito kaysa sa tipikal na kamay na OA.
Mga Sintomas at Palatandaan
Ang eposive osteoarthritis ay karaniwang nagsisimula sa biglaang simula ng matinding lambot sa maraming daliri joints kasama ang mga variable na antas ng pamumula, kawalang-kilos, init, at pamamaga. Ang biglang simula ng mga sintomas na nakikita sa erosive osteoarthritis ay kaibahan sa unti-unting pagsisimula na nakita sa tipikal na kamay osteoarthritis.
Ang X-ray ng mga kamay ng isang tao na may erosive osteoarthritis ay nagpapakita ng mga sentral na erosyon, na kung saan ay pumutok sa ibabaw ng buto sa gitna ng magkasanib na (sa x-ray, makikita mo ang "mga lugar na hubad" o mga lugar kung saan dapat magkaroon ng buto ngunit doon ay hindi).
Sa erosive osteoarthritis, iba pang mga pagbabago sa x-ray na maaaring makita ay kinabibilangan ng:
- Osteophytes (payat na bukol)
- Subchondral cysts (cysts sa buto sa ilalim ng kartilago)
- Subluxations (parsyal na dislocations)
- Ankyloses (higpit ng isang pinagsamang mula sa fusion ng buto)
Ang mga Kababaihan ay Naapektuhan Higit sa Mga Lalaki
Ang pangkalahatang pagkalat ng erosive osteoarthritis ay humigit-kumulang sa 3 porsiyento ng pangkalahatang populasyon, at ang mga kababaihan ay apektado ng higit sa mga lalaki.
Gayunpaman, ang mga porsyento na ito ay pinagtatalunan ng mga dalubhasa, sa bahagi dahil sa ilang mga pag-aaral na napag-usapan ang pag-unlad ng tipikal na ulat ng osteoarthritis ng kamay na ang isang mataas na bilang ng mga tao (hanggang 40 porsiyento) ay talagang nagpapakita ng "erosive changes."
Ito ay nagpapahiwatig na ang isang pulutong ng mga tao na may "kamay osteoarthritis" ay maaaring magkaroon ng "erosive hand osteoarthritis." Naidudulot nito ang debate kung ang erosive osteoarthritis ay talagang sarili nitong sakit o isang bahagi ng paglala ng osteoarthritis sa kamay.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng erosive osteoarthritis ay pa rin ng isang nakakalito na proseso, dahil sa kasalukuyan ay walang naka-set sa pamantayan ng bato. Gayunpaman, ginagamit ng mga doktor ang isang kumbinasyon ng mga medikal na pahiwatig at x-ray upang tuluyang gumawa ng diagnosis.
Kasaysayan ng Medikal: Upang ma-diagnose ang erosive osteoarthritis, ang isang doktor ay unang magsagawa ng isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Sa mga tuntunin ng isang medikal na kasaysayan, ang iyong doktor ay magtanong tungkol sa iyong nakaraan o kasaysayan ng pamilya ng sakit sa buto, lalo na rheumatoid arthritis (ang medikal na kondisyon na marahil ay halos magkapareho ng erosive osteoarthritis).
Siya ay magtatanong tungkol sa kung mayroon kang mga sintomas ng buong katawan tulad ng mababang antas ng lagnat, pagkapagod, o pagbaba ng timbang. Ang mga ito ay hindi dapat naroroon sa erosive osteoarthritis ngunit maaaring mangyari sa rheumatoid arthritis o iba pang mga uri ng nagpapaalab na sakit sa buto (halimbawa, psoriatic arthritis).
Pisikal na Examination: Kapag sinusuri ang iyong mga kamay, ang iyong doktor ay maaaring malumanay na pinindot sa isang indibidwal na daliri ng daliri upang ma-access ang pamamaga, lambing, init, at pamumula. Susuriin din niya ang hanay ng paggalaw at lakas ng iyong mga daliri.
Tandaan, sa erosive osteoarthritis, mayroong isang nagpapaalab na proseso na nangyayari (bilang ebedensya ng mga sentral na erosyon sa x-ray), kaya ang pinagsamang aching, kawalang-kilos, at limitadong joint function ay mas mahigpit kaysa sa karaniwang kamay OA.
Susuriin din ng iyong doktor ang iba pang mga joints sa iyong katawan, bukod sa iyong mga kamay, tulad ng iyong mga pulso at elbows, na karaniwang apektado sa rheumatoid arthritis ngunit hindi sa erosive osteoarthritis.
Ang isa pang bakas sa mga doktor na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng erosive osteoarthritis ay ang mga tukoy na daliri joints kasangkot. Sa erosive osteoarthritis, ang mga joints na pinakamalapit sa mga daliri (tinatawag na distal interphalangeal joints) ng kamay ay madalas na nasasangkot, na sinusundan ng mga joints na pinakamalapit sa mga buko (tinatawag na proximal interphalangeal joints).
Ang mga bukol ng kamay (tinatawag na metacarpal-phalangeal joints) ay kadalasang hindi naapektuhan, at ang karaniwang kasukasuan ng thumb ay karaniwang nakaligtas sa erosive osteoarthritis.
Mga Pagsusuri ng Dugo: Ang iyong doktor ay malamang na mag-order ng mga pagsusuri sa dugo, higit pa upang mamuno sa iba pang mga sakit kaysa sa mamuno sa erosive osteoarthritis. Kabilang sa mga pagsusuring ito ng dugo ang:
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- C-reaktibo protina (CP)
- Rheumatoid factor
- Anti-cyclic citrullinated peptide antibody
Ang mga pagsusuring ito ay maaaring positibo (o nakataas) sa rheumatoid arthritis ngunit dapat na nasa normal na hanay ng erosive osteoarthritis.
Mga Pagsubok sa Imaging: Ang katibayan ng X-ray ng mga sentrong erosyon sa mga kamay ay nagdaragdag ng maraming halaga kapag nakagawa ng diagnosis ng erosive osteoarthritis. Ito ay kaibahan sa marginal erosions (hubad na mga lugar sa gilid) na makikita sa rheumatoid o psoriatic arthritis.
Paggamot
Ang eksaktong sanhi ng erosive osteoarthritis ay hindi alam, kaya ang paggagamot ay mahirap pa rin. Sa ngayon, ang paggamot ng erosive osteoarthritis ay pangunahing nakatuon sa pisikal na therapy at mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot . Habang lumalaki ang pananaliksik, ang mga mas bagong mga therapy ay umuusbong, bagaman ang katibayan sa likod ng mga ito ay pa rin masyadong maaga. Halimbawa, ang adalimumab (isang inhibitor factor na tumor necrosis) ay maaaring isang epektibong paggamot para sa erosive osteoarthritis.
Sa wakas, dahil sa mga alalahanin ng deformity ng kamay at kapansanan sa pag-andar ng kamay sa erosive osteoarthritis, ang maagang paggamot ay pinakamahusay. Gayunpaman, makabubuting tandaan na, hindi katulad ng rheumatoid arthritis, ang pamamaga ng erosive osteoarthritis ay maaaring magwawakas sa kalaunan.
Isang Salita Mula
Ang malaking larawan dito ay na habang ang eksaktong pagsusuri at pag-uuri ng erosive osteoarthritis ay pinagtatalunan pa rin sa mga dalubhasa, ang kalubhaan (kumpara sa tipikal na kamay osteoarthritis) at mga tukoy na x-ray findings (sentrong erosions) ay mga tampok na katangian.
Kung ikaw o isang minamahal ay may erosive osteoarthritis, siguraduhing maghanap ng pangangalaga mula sa isang doktor na dalubhasa sa mga joints (tinatawag na rheumatologist). May mahusay na plano sa paggamot na kasama ang mga gamot at pisikal na therapy, maaari mong i-optimize ang iyong pinagsamang kalusugan.
> Pinagmulan:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosive Osteoarthritis.
> Doherty M, Abhishek A. Mga clinical manifestations, at diagnosis ng osteoarthritis. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Epektibong osteoarthritis: Isang sistematikong pagtatasa ng mga kahulugan na ginamit sa panitikan. Semin Arthritis Rheum . 2017 Peb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Epektibong kamay osteoarthritis: ang pagkalat nito at klinikal na epekto sa pangkalahatang populasyon at nagpapakilala ng osteoarthritis ng kamay. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor necrosis factor blockade para sa paggamot ng erosive osteoarthritis ng interphalangeal joints daliri: isang double-blind, randomized trial sa pagbabago ng istraktura. Ann Rheum Dis . 2012 Hunyo 1; 71 (6): 891-98.