Sakit na dating kilala bilang pauciarticular juvenile idiopathic arthritis
Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis (dating tinatawag na pauciarticular juvenile idiopathic arthritis o pauciarthritis) ay isang subtype ng juvenile idiopathic arthritis na nagsasangkot ng mas kaunti sa 5 joints. Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay ang pinaka-karaniwan na juvenile idiopathic arthritis subtype. Binubuo ito ng 30% hanggang 60% ng lahat ng mga pasyente ng idiopathic na arthritis sa North America at Europa.
Ang subtype ng oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay higit na nabahagi sa:
- Patuloy na oligoarthritis - Walang karagdagang magkasanib na magkasanib na lampas sa unang 6 na buwan ng sakit at sintomas.
- Pinalawig na oligoarthritis - Ang karagdagang paglahok sa pagkakasama ay nangyayari pagkatapos ng unang 6 na buwan ng karamdaman at sa huli ay higit sa 4 joints ang nasasangkot.
Tungkol sa kalahati ng mga bata na may oligoarticular juvenile idiopathic sakit sa buto na bumuo ng pinalawak na uri 4 hanggang 6 na taon pagkatapos ng sakit na simula. Habang walang matibay na paraan upang mahulaan kung aling mga bata ang magpapatuloy sa pagpapaunlad ng uri, mayroong mga katangian ng sakit na tila upang madagdagan ang posibilidad, kabilang ang simetriko magkakasamang paglahok, pag-uugnay ng bukung-bukong o pulso (o pareho ang bukung-bukong at pulso), at isang mataas na erythrocyte sedimentation rate sa unang 6 na buwan.
Karaniwang Katangian at Sintomas
Ang peak age of start ng oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay 2 hanggang 4 na taong gulang sa mga batang Kaukasyan mula sa Estados Unidos at Europa.
Ang mga batang babae ay mas karaniwang apektado kaysa sa mga lalaki (3 hanggang 1). Ang simula ng oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay mas karaniwan sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at ang simula ay bihirang sa mga bata na 10 taong gulang o mas matanda.
Karaniwan, sa simula ng oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, mayroong walang simetrya na magkasanib na pagsasama na nakakaapekto sa isa o dalawang malaking joints.
Ang tuhod ay ang pinaka-karaniwang pinagsamang apektadong. Ang bukung-bukong, pulso, at mga numero ay ang susunod na pinaka-karaniwang kasangkot na joints. Ang mga systemic na sintomas (halimbawa, lagnat, pantal) ay bihira, dahil ang pagkakasangkot ng balakang at likod. Kung ang isang bata ay may sistematikong paglahok o paglahok sa balakang o likod, isang muling pagsusuri ay ipinahiwatig at muling pagsasaalang-alang ng pagsusuri.
Habang maaari mong asahan ang sakit na ang pinaka binibigkas unang sintomas ng oligoarticular juvenile idiopathic sakit sa buto, kadalasan ang simula ay mas banayad. Ang isang magulang ay maaaring mapansin na ang kanilang anak ay may malata, isang pag-aatubili na lumakad o tumakbo, o pamamaga ng apektadong pinagsamang.
Humigit-kumulang 70% hanggang 80% ng mga bata na may persistent oligoarticular juvenile idiopathic arthritis at 80% hanggang 95% na may pinalawak na oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay may positibong pagsubok ng ANA . Ang ANA titers ay karaniwang mababa sa katamtaman. Sa ANA positibong pasyente na may oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, mayroong mas malaking panganib na magkaroon ng uveitis . Gayundin, ang karamihan ng mga bata na may oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay may normal o medyo mataas CRP at sedimentation rate, normal na bilang ng mga selula ng dugo, at anemia (mild).
Tungkol sa uveitis, mayroong mga pagsubok sa laboratoryo na makakatulong upang mahulaan ang kalubhaan ng anterior uveitis sa mga batang may oligoarticular juvenile idiopathic arthritis.
Gayunpaman, hindi hinuhulaan ng mga pagsubok ang simula. Maaaring kabilang sa mga pagsusulit ang antas ng a2-globulin sa suwero, pati na rin ang mga HLA antigens (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Paggamot ng Oligoarticular Juvenile Idiopathic Arthritis
Ang paggamot ng pinalawak na oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay kagaya ng rheumatoid factor positibo o rheumatoid factor negatibong polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Ang pagkakatulad sa paggamot ay dahil sa paglahok ng polyarticular .
Para sa persistent oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, isang hakbang na diskarte ay karaniwang ginagamit:
- Paggamot na may NSAID (mayroon o walang intro-articular steroid injection)
- Sinusubukan ang methotrexate kung ang sagot sa intra-articular steroid injections ay hindi sapat
- Ang TNF inhibitor ay maaaring idagdag, mayroon o walang methotrexate, kung ang methotrexate lamang ay hindi sapat
Ang Azulfidine (sulfasalazine) at Plaquenil (hydroxychloroquine) ay maaaring gamitin nang magkasama bilang isang alternatibong plano. Ang pagpapawalang-sala (alinman sa bahagyang o kumpleto) ng oligoarticular juvenile idiopathic arthritis ay maaaring makamit sa 60-70% ng pinalawak na oligoarticular na mga kabataan idiopathic arthritis pasyente na may paggamit ng methotrexate.
Pinagmulan:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Ikasiyam na edisyon. Kabanata 107. Paggamot ng Juvenile Idiopathic Arthritis. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Juvenile Arthritis. Setyembre 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Maagang tagahula ng matinding kurso ng uveitis sa oligoarticular juvenile idiopathic arthritis. Zulian E. et al. Journal of Rheumatology. Nobyembre 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607