Arthritis at HIV: Mayroon bang Koneksyon?

Rheumatic Disease Associated With HIV: Paggamot at Pagbabala

Mayroon bang koneksyon sa pagitan ng HIV at arthritis? Gaano kadalas ang mga rayuma sa mga taong may HIV at anong mga espesyal na problema ang maaaring harapin nila tungkol sa paggamot? Kailan dapat masuri ang mga taong may kasukasuan, kalamnan, o sakit sa artritis para sa HIV / AIDS?

Mga Sintomas ng HIV at Arthritis

Ang HIV (human immunodeficiency virus) , ang virus na nagdudulot ng AIDS (nakakuha ng immune deficiency syndrome) ay maaari ding maging sanhi ng marami sa mga karaniwang sintomas ng sakit sa rayuma at rayuma, at ang kapisanan na ito ay nabanggit lamang ng tatlong taon matapos ang pagtuklas ng virus.

Ang virus na ito ay maaaring maging sanhi ng:

• Sakit ng lagnat
• Sakit sa kasu-kasuan
• Kalamnan ng kalamnan
• Kalamnan ng kalamnan

Gayunpaman, bilang karagdagan sa nagiging sanhi ng kasukasuan at sakit ng kalamnan, ang HIV / AIDS ay nauugnay sa ilang mga discrete reumatoid na kondisyon.

HIV-Associated Rheumatic Diseases

Ang mga sakit sa rayuma ay karaniwan sa mga taong nahawaan ng HIV, na may mga pagtatantya na nagpapakita na hanggang 70 porsiyento ng mga taong nahawaan ng virus ay maaaring bumuo ng isa sa mga kondisyong ito bago o pagkatapos ng kanilang diagnosis. Ang mga rayuma na may kaugnayan sa HIV ay kinabibilangan ng:

• Reaktibo sakit sa buto: Reaktibo sakit sa buto ay isang uri ng sakit sa buto na nangyayari bilang isang reaksyon sa isang impeksyon sa ibang lugar sa katawan, at maaaring mangyari sa maraming mga uri ng mga impeksyon kabilang ang HIV.
• Psoriatic arthritis: Psoriatic arthritis ay isa sa isang pangkat ng mga sakit na kilala bilang spondyloarthropathies.
• Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis ay karaniwan sa mga taong may HIV.
• Masakit na reticular syndrome: Ang masakit na reticular syndrome ay isang self-limitado ngunit napakasakit na kondisyon na kinasasangkutan ng walang simetrya buto at joint pain sa mas mababang paa't kamay.

• Osteomyelitis: Osteomyelitis ay isang impeksiyon ng buto na kadalasang sanhi ng bakterya, at kadalasang nangangailangan ng napakahabang therapy na may intravenous para malinis ang impeksiyon.
• Polymyositis: Sa pamamagitan ng nakakalito na konstelasyon ng mga sintomas, ang polymyositis ay isang may kaugnayan sa sakit na tissue na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pagkabulok ng mga kalamnan.

• Vasculitis: Ang Vasculitis ay isang kondisyon na nagsasangkot ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo.
• Mga nahawaang joints: Ang mga pinagsamang impeksiyon ay maaaring nagmula sa isang impeksiyon sa ibang lugar sa iyong katawan na dinadala sa apektadong pinagsamang.
• Fibromyalgia: Ang Fibromyalgia ay isang kundisyong nailalarawan sa sakit ng katawan, sakit, mga problema sa pagtulog, matinding pagkapagod, depression, pagkabalisa, mga puntong malambot. Ito ay paminsan-minsan ay tinutukoy bilang isang "functional" na medikal na kondisyon dahil walang mga malinaw na pagsusuri para sa pagsusuri.

Pag-diagnose ng HIV-Associated Rheumatic Diseases

Ang mga rayuma ay maaaring mangyari bago o pagkatapos ng diagnosis ng HIV.

Sa isang taong hindi diagnosed na may HIV, ang bagong simula ng isang kondisyon ng rheumatoid ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng impeksiyon. Sa katunayan, iniisip ng ilan na ang sistematikong pagsisiyasat ng mga tao na may mga sakit na may rayuma para sa HIV ay maaaring maging nakapagliligtas sa pagtuklas ng mga impeksyon sa unang bahagi ng HIV, kahit na walang panganib na mga kadahilanan para sa HIV / AIDS. Ayon sa American College of Rheumatology, "ang mga sakit na may rayuma na may kaugnayan sa HIV ay maaaring mauna ang diagnosis ng HIV." Kung ang isang tao ay may mataas na panganib para sa virus ng HIV at nagtatanghal ng mga sintomas ng masakit na joints, masakit na kalamnan, o iba pang mga sintomas ng rheumatic, ang pagsusuri para sa virus ng HIV ay maaaring makumpirma o maiwasan ang diagnosis ng HIV.

Gayundin, sa isang taong na-diagnosed na may HIV at may magkasanib na mga sintomas, ang isang gawain para sa mga kondisyon ng rheumatoid ay dapat isaalang-alang.

Ang mga sakit na may rayuma na may kaugnayan sa HIV ay maaaring makaapekto sa anumang pangkat ng edad, lahi, o kasarian, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang.

Bakit ang mga Rheumatic Diseases Mas Karaniwan sa mga taong may HIV / AIDS?

Habang malinaw na ang mga sakit sa rayuma ay mas karaniwan sa mga taong may HIV / AIDS kaysa sa pangkalahatang populasyon, ang eksaktong dahilan para sa ito ay hindi malinaw. Mayroong maraming posibleng teoryang. Ang isa ay ang mga kondisyon ng rheumatoid ay may kaugnayan sa impeksiyon na may HIV mismo.

Isa pang pag-iisip ay ang mga kondisyon ng rayuma ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa immune system na nauugnay sa HIV. Ang isa pang ideya ay ang mga sintomas ng rayuma ay maaaring may kaugnayan sa mga oportunistikang impeksyon na karaniwan sa HIVAIDS. Dahil ang pagkakaiba sa pagitan ng HIV at AIDS, pati na rin ang pag-unawa sa mga oportunistikong impeksiyon ay nakalilito, tingnan natin ang mga tanong na ito bago suriin ang posibleng mga opsyon sa paggamot.

Ano ang Pagkakaiba sa Pagitan ng HIV at AIDS?

Maraming tao ang awtomatikong magkatulad sa HIV sa AIDS. Gayunman, ang HIV at AIDS ay hiwalay na mga klinikal na entity. Sa partikular, ang isang tao ay unang naapektuhan sa virus ng HIV, ngunit maaaring tumagal ng ilang taon upang bumuo ng AIDS. Bukod pa rito dahil ang mga paggamot para sa HIV / AIDS ay may mataas na pag-unlad, maraming mga tao na may HIV na nag-iingat ng pang-araw-araw na antiretroviral treatment ay may magandang pagkakataon na hindi kailanman mabulok sa isang punto kung saan nagkakaroon sila ng AIDS; maaari silang magpatuloy upang manirahan malusog na buhay.

Ang atake ng HIV ay umaatake sa mga cell ng CD4 (mga selulang T) na tumutulong sa ating mga katawan na labanan ang impeksiyon. Kapag ang bilang ng CD4 ay nabibilang sa ibaba 200 cells / cubic millimeter, ang isang tao ay bumubuo ng AIDS. Bilang kahalili, ang isang tao ay maaaring bumuo ng AIDS kung nagkakaroon sila ng isang impeksiyon na oportunistik.

Ano ang Impeksyon ng Impeksiyon sa HIV / AIDS?

Ang HIV / AIDS ay karaniwang nauugnay sa mga oportunistikang impeksiyon . Ang isang oportunistang impeksiyon ay sanhi ng mga bakterya, mga virus, fungi o protozoa na sinasamantala ng mahinang sistema ng immune ng host. Ang rayuma na sakit ay hindi isang oportunistang impeksiyon, gayunman, ang mga impeksyong ito ay maaaring humantong sa reaktibo sakit sa buto na nabanggit sa itaas, at isa sa mga posibleng mekanismo sa likod ng kaugnayan ng HIV at mga kondisyon ng rayuma. Ang ilan sa mga oportunistikang impeksyon na nauugnay sa HIV / AIDS ay kinabibilangan ng:

• Candida
• Cryptococcus
• Cytomegalovirus
• Histoplasmosis
• MAC
• PCP
• Toxoplasmosis
• Tuberculosis

Mga Sakit na Kaugnayan sa mga Gamot sa HIV

Bilang karagdagan sa mga kondisyon ng rheumatic na inilarawan sa itaas, ang mga side effect ng mga gamot sa HIV ay maaari ring humantong sa mga kondisyon ng buto, kasukasuan, at malambot na tissue tulad ng:

• Gout
• Tenosynynitis
• Myopathy (kalamnan pamamaga)
• Osteonecrosis
• Osteoporosis

Ang mga kondisyong ito ay, sa kabutihang-palad, ay mas karaniwan na ngayon sa mga bagong paggamot sa HIV / AIDS.

Pagpapagamot ng HIV-Associated Rheumatic Diseases

Ang paggamot ng mga sakit sa rayuma na nauugnay sa HIV ay nagsasangkot ng dalawang beses na diskarte: Paggamot sa mga sintomas na may kaugnayan sa sakit sa buto, at pagpapagamot ng impeksyon sa HIV na nauugnay sa mga sakit na ito.

Na sinabi, ang paggamot ng mga sakit sa rayuma sa mga taong may HIV ay maaaring maging lubhang mahirap.

Ang mga gamot na immunosuppressive (mga gamot na pinipigilan ang immune response) tulad ng Imuran at methotrexate ay karaniwang ginagamit para sa mga sakit sa rayuma, ngunit ang mga paggamot na ito ay maaaring kontraindikado (hindi dapat gamitin) sa mga taong may impeksyon sa HIV) habang ang HIV ay nagdudulot ng immunosuppression). Sa teorya, may pag-aalala na ang kumbinasyon na ito ay maaaring mag-compound ng mga epekto ng immunosuppression, ngunit walang maraming impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pagsasanay na ito.

Ang HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) , ay epektibo sa pagpapagamot ng mga problema sa rayuma na nauugnay sa HIV. Sa ganitong paraan, ang paggamot ng HIV lamang ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng isang kondisyon ng rheumatoid.

Para sa mga taong may rheumatoid arthritis, madalas na ginagamit ang DMARDS (sakit na nagpapabago ng mga anti-reumatik na gamot), ngunit para sa mga may parehong HIV / AIDS at rheumatoid arthritis ay kasalukuyang walang sapat na katibayan upang magrekomenda ng mga gamot na ito.

Ang mga taong may mga sakit na may rayuma na may kaugnayan sa HIV ay maaari ding makinabang mula sa paggamot na may mga gamot na may sakit at mga gamot na anti-namumula upang mabawasan ang mga sintomas ng kanilang rayuma kalagayan.

Pagpapalagay ng HIV na Pinagsama sa Rheumatoid Diseases

Sa kasamaang palad, ang mga taong nagkakaroon ng isang reumatikong kondisyon bilang karagdagan sa HIV / AIDS ay kadalasang mayroong mas nakahulang pangkalahatang pagbabala kaysa sa mga taong may HIV / AIDS ngunit walang kondisyon ng rayuma.

Key Points Tungkol sa HIV at Rheumatic Diseases

Mayroong ilang mga pangunahing punto na dapat tandaan kapag tinatalakay ang kaugnayan ng HIV at mga sakit sa rayuma. Kabilang dito ang:

• Ang anumang sakit sa rayuma ay maaaring mangyari nang walang impeksiyon ng HIV.
• Mula sa 30 porsiyento hanggang 70 porsiyento ng mga taong may impeksyon sa HIV ay maaaring magkaroon ng kaugnay na sakit sa rayuma.
• Ang pagkakaroon ng isang kaugnay na sakit sa rayuma ay nagpapalala sa pagbabala ng isang impeksyon sa HIV.
• Ang mga taong may mga sakit sa rayuma bilang karagdagan sa HIV ay may mas mahirap na kalidad ng buhay.

Bottom Line sa HIV at Rheumatic Diseases

Tulad ng nabanggit, ang bagong simula ng isang sakit na may rayuma ay dapat mag-prompt ng pagsusuri para sa HIV sa mga taong maaaring nasa panganib ng impeksiyon. Sa kabaligtaran, ang mga taong may HIV ay dapat na sundin nang mabuti para sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng rheumatoid. Upang gawing mas nakalilito ito, ang anumang sakit na may rayuma ay maaaring mangyari nang walang impeksiyon sa HIV at hindi ito maaaring malaman kung ang sakit ay maganap nang nag-iisa o kung ito ay kaugnay ng impeksiyon.

Alam namin na ang mga taong may HIV na nagkakaroon ng mga sakit na may rayuma ay may mas mahirap na kalidad ng buhay at mas mahinang pagbabala. Ang bahagi nito ay maaaring dahil sa takot sa paggamit ng mga immunosuppressive na gamot para sa mga sakit na may rayuma sa mga taong na-immunosuppressed dahil sa virus. Ang papel na ginagampanan ng mga bawal na gamot pati na rin ang kaligtasan ay higit na hindi kilala. Sa kabutihang palad, madalas na mapabuti ng rayuma ang mga sakit sa paggamot ng HIV lamang.

Kung mayroon kang HIV at isang kondisyon ng rheumatoid, mahalaga na magtrabaho kasama ang mga sakit na nakakahawa at mga espesyalista sa rheumatology na komportableng gamutin ang dalawang kundisyon na magkasama, at sino ang maaaring magtulungan upang bumalangkas ng isang plano at subaybayan ang iyong pag-unlad.

> Pinagmulan:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Pranses, N., at A. Adebajo. Nagpapaalab na Arthritis sa mga Positibong Pasyente ng HIV: Isang Gabay sa Praktikal. BMC Infectious Diseases . 2016. 16: 100.

> American College of Rheumatology. HIV at Rheumatic Disease. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Ligtas, I., at M. Lacerda. HIV / AIDS at Rheumatoid Arthritis. Mga Review ng Autoimmune . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., at E. Lally. Pag-iinspeksyon para sa HIV sa Rheumatology Practice. Journal of Clinical Rheumatology . 2011. 17 (3): 154-6.