Ang Tophi ay mga aggregates ng sodium urate monohydrate crystals na idineposito sa at sa paligid ng mga joints ng mga taong may gota. Mayroong tatlong yugto ng gota: asymptomatic (walang sintomas) hyperuricemia , interval gout (episodes ng talamak na gouty arthritis na pinalalabas ng asymptomatic period), at talamak na gouty arthritis. Ito ay sa ikatlong yugto, talamak na gouty arthritis, kapag ang tophi ay karaniwang lumilitaw.
Ang Tophi ay maaaring pinaghihinalaang kasabay ng matinding gouty arthritis phase bagaman.
Kapag ang Tophi Form
Sa panahon ng talamak na gouty arthritis phase, walang mga walang sakit na panahon. Ang time frame sa pagitan ng isang inisyal na pag-atake ng gota sa talamak na gouty arthritis phase na may nakikitang tophi ay nag-iiba sa mga pag-aaral ng mga hindi ginagamot na pasyente ng gout. Ang mga resulta ng pag-aaral (Hench, P. et al.) Ay nagpahayag na ang average na oras mula sa paunang atake ng gout sa simula ng malalang sakit na artritis o ang pag-unlad ng nakikitang tophi ay 11.6 na taon. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 1,100 pangunahing mga pasyente ng gout, ang mga walang tophi ay nagkaroon ng serum urate levels na 10.3 +/- 1.3 milligrams / deciliter. Ang mga may napakaraming pagbuo ng tophi ay may mga antas ng serum urate na 11.0 +/- 2.0 milligrams / decilter.
Bakit ang Form ng Tophi
Ang rate ng tophi formation ay nauugnay sa kalubhaan at tagal ng hyperuricemia. Ang tophaceous gout ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na alisin ang urate sa lalong madaling ginawa.
Habang kumukuha ng labis na urate, maaaring bumubuo ang mga urate crystal deposit.
Habang ang antas ng serum urate ay ang pangunahing kadahilanan na nauugnay sa pagbuo ng tophi, maaaring mayroong iba pang mga dahilan, kabilang ang: maagang edad ng gout na simula, mahabang panahon ng aktibo ngunit hindi ginagamot na gota, isang average ng apat na pag-atake ng gota sa bawat taon, at itaas na kaduluhan at polyarticular involvement.
Ang maagang pagpapaunlad ng mga taong may hita na may gout na wala pang 10 taon-ay nangyayari sa halos 15 porsiyento ng mga tao. Ang clearance ng creatinine ay isang malayang kadahilanan na na-link sa maagang tophi formation.
Kung saan ang Tophi Form
Ang Tophi ay maaaring ideposito sa cartilage, synovial membranes, tendons, at soft tissue. Habang ang tophi ay matatagpuan sa kahit saan sa katawan, ito ay pinaka-karaniwan sa mga daliri, pulso, tainga, tuhod, olecranon bursa, at mga puntos ng presyon (hal., Ang aspen ng ulnar ng bisig, Achilles tendon). Sa nag-uugnay na tisyu, ang tophi ay matatagpuan sa mga pyramid ng bato, mga balbula ng puso, at sclerae.
Mga Katangian ng Tophi
Ang mga Tophi ay karaniwang hindi masakit, gayunpaman ay maaaring magkaroon ng matinding pamamaga sa paligid nila. Maaaring mangyari ang pagkasira ng mga joints at deformity, lalo na sa mga kamay at paa. Ang balat na namamalagi sa isang tophus ay maaaring maging taut at huli na ulserat. Ang puting chalky o pasty substance, na binubuo ng urate crystals, ay maaaring maalis mula sa ulcerated tophus. Ang Tophi ay maaaring makitang may ultrasonography, MRI, at CT scan. Ang pinaka-detalyadong mga larawan ng tophi ay nagmula sa CT scan.
Kalidad ng buhay
Inihalal ng mga mananaliksik ang epekto ng tophi at ang dalas ng pag-atake ng talamak na gout sa kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan.
Ang pag-aaral ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) ay may kasamang 620 mga pasyente na may self-reported na gout, 12.3 porsiyento sa kanila ay may tophi. Nagkaroon ng nabawasan ang kalidad ng kalusugan na may kaugnayan sa kalusugan na nauugnay sa pagkakaroon ng mga tophi at gout flares.
Isang Salita Mula
Ang antas ng serum urate ay ang pangunahing kadahilanan na nauugnay sa tophi formation. Ang ilang mga tao na nakaranas ng pag-atake ng gout ay huminto sa pagbibigay pansin sa panahon ng walang-sintomas na phase sa pagitan ng mga pag-atake. Ngunit, mahalaga na masubaybayan ang mga antas ng urik acid sa regular. Mahalagang gamutin ang gota at subukan na pamahalaan ito ng maayos, hindi lamang kapag maliwanag ang mga sintomas.
Ang pagkakaroon ng tophi ay nauugnay sa nabawasan ang kalidad ng buhay. Dapat itong maging iyong layunin upang subukan upang maiwasan ang tophi sa pamamagitan ng pamamahala ng hyperuricemia at gota ng maayos.
> Pinagmulan:
> Dalbeth, Nicola, et al. Ang Nabawasang Paglikha ng Creatinine Ay Nauugnay sa Maagang Pag-unlad ng Pang-ilalim ng Buhok Tophi sa Mga Tao na May Gout. BMC Musculoskeletal Disorders. Disyembre 21, 2013.
> Hench, P. Ang diagnosis ng gout at gouty arthritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Ang Tophi at Frequent Gout Flares ay Associated With Impairments sa Marka ng Buhay, Pagiging Produktibo, at Nadagdagang Paggamit ng Resource sa Pangangalaga: Mga Resulta Mula sa isang Cross-sectional Survey. Kalusugan at Kalidad ng Kinalabasan ng Buhay. Setyembre 22, 2012.
> Primer sa Rheumatic Diseases. Arthritis Foundation. Ikatlong Edisyon. Pahina 243.
> Ang Teksto ng Rheumatology ng Kelley. Elsevier Saunders. Ikasiyam na Edition. Dami II. P.1558-1560.