Ang gout ay isang anyo ng sakit sa buto na nakakaapekto sa mahigit tatlong milyong Amerikano bawat taon. Kilala rin bilang gouty arthritis, ang sakit ay sanhi ng pagbuo ng mga uric acid crystals sa isang kasukasuan (kadalasan ang malaking daliri ng paa), nagpapalit ng malubhang sakit, pamumula, at lambing. Habang ang ilang mga kadahilanan, tulad ng mga genetika o mga karamdaman sa bato, ay maaaring mag-predispose ka sa gout, diyeta, alak, at labis na katabaan ay maaari ring magbigay ng kontribusyon.
Ang paggamot ay maaaring magsama ng over-the-counter (OTC) at mga de-resetang gamot upang mapawi ang sakit at mabawasan ang mga antas ng urik acid. Maaari mo ring i-minimize ang dalas ng pag-atake sa pamamagitan ng pagkawala ng timbang, regular na ehersisyo, at pag-iwas sa mga pagkain sa pag-trigger.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng gota ay may posibilidad na maging progresibo at lalala sa paglipas ng panahon kung hindi makatiwalaan. Ang kalubhaan at pag-ulit ng mga sintomas ay kadalasang may kaugnayan sa yugto ng sakit.
Ang asymptomatic gout ay ang panahon bago ang iyong unang pag-atake. Sa panahong ito ang patuloy na pagtataas ng uric acid sa iyong dugo ay magdudulot ng urate (isang asin na nagmula sa uric acid) upang magbigkis at bumuo ng mga kristal. Habang hindi ka makaranas ng anumang mga sintomas sa yugtong ito, ang unti-unting pag-iipon ng mga kristal ay halos hindi maiiwasang humantong sa pag-atake.
Ang matinding paulit-ulit na gout ay ang yugto kapag magsisimula kang makaranas ng mga pag-atake na pangmatagalang kahit saan mula sa tatlo hanggang 10 na araw. Ang mga pag-atake (na karaniwang nakakaapekto sa malaking daliri ng paa kundi pati na rin ang tuhod, bukung-bukong, takong, midfoot, siko, pulso, at mga daliri) ay magdudulot ng biglaang at matinding sakit na sinamahan ng pamamaga, pagkasira, pamumula, pagkapagod, at paminsan-minsan na banayad na lagnat.
Ang talamak na tophaceous gout ay isang advanced na yugto ng sakit kung saan ang urate crystals ay pinagsama sa matigas na bukol na tinatawag na tophi . Ang pagbuo ng mga mineralized masa ay maaaring progressively erode buto at kartilago tissue at humantong sa talamak sakit sa buto at magkasanib na kapinsalaan .
Ang mga komplikasyon ng hindi ginagamot na gota ay kinabibilangan ng mga bato sa bato at ang pagkasira ng pag- andar ng bato .
Mga sanhi
Ang ilang mga medikal na mga kondisyon ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng gota , alinman dahil ito ay nagbabawas sa pag-andar sa bato (nagpapahintulot sa uric acid na maipon) o nagiging sanhi ng talamak na pamamaga (na pinaniniwalaan ng ilang siyentipiko na nagtataguyod ng produksyon ng urik acid). Kasama sa mga halimbawa ang malalang sakit sa bato (CKD) , congestive heart failure (CHF) , diabetes , at psoriatic arthritis .
Katulad nito, ang genetika ay maaaring maglaro ng isang bahagi. Ang isang ganoong halimbawa ay isang genetic mutation ng SLC2A9 o SLC22A12 gene na tumutulong sa pagkontrol sa kung magkano ang uric acid ay ginawa ng katawan at kung magkano ang pinatalsik. Kabilang sa iba pang mga karamdamang karamdaman ang polycystic kidney disease (PKD) at ang sakit na Fabry.
Ang ilang mga kadahilanan sa panganib sa pamumuhay ay maaaring makaapekto sa parehong pag-unlad at pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang:
- Ang labis na katabaan , na nauugnay sa pinababang pag-andar ng bato
- Ang mga pagkain ay mayaman sa purines , isang tambalang matatagpuan sa ilang mga pagkain na bumubuo ng uric acid
- Ang mga high-fructose na inumin at inuming nakalalasing na nagpapahina sa pag-andar ng bato
Ang ilang mga gamot ay may diuretikong epekto na maaaring mapataas ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo, kabilang ang cyclosporine , Lasix (furosemide) , mababang dosis ng aspirin, at niacin (bitamina B3).
Pag-diagnose
Karaniwang sinusuri ang gout batay sa mga pagsusuri sa lab at pisikal na pagsusulit.
Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaari ding gamitin upang suportahan ang pagsusuri at / o suriin ang mga katangian ng joint damage.
Ang gintong pamantayan ng pagsusuri ay ang synovial fluid analysis kung saan ang pinagsamang mga likido ay nakuha na may isang karayom at hiringgilya at napagmasdan sa ilalim ng mikroskopyo para sa katibayan ng mga urate crystal. Kabilang sa iba pang mga tool sa diagnostic ang mga pagsubok sa pag-andar ng bato at isang urinalysis upang makatulong na masuri ang panganib ng mga bato sa bato.
Ang iba't ibang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring gamitin upang masuri kung gaano kalaki ang pinsala. Sa kanila:
- Ang mga ultrasound ay ang ginustong pamamaraan ng pagsubok dahil maaari nilang makita ang maagang pagkasira ng pinsala.
- Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng magkasanib na pagguho ng lupa ngunit hindi sa maagang yugto.
- Ang magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT) scan ay maaaring magbigay ng mas malinaw na katibayan ng pinsala ngunit may mga limitasyon din sa maagang sakit.
Paggamot
Ang diskarte sa gout na paggamot ay may tatlong bahagi: upang pamahalaan ang sakit at pamamaga, upang mabawasan ang mga antas ng urik acid sa dugo, at upang paghigpitan ang paggamit ng pagkain o mga gamot na nagtataguyod ng produksyon ng urik acid.
Ang sakit ng gout ay maaaring madalas na tratuhin ng pahinga at isang yelo pack upang mabawasan ang lokal na pamamaga. Ang mga OTC nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng Advil (ibuprofen) o Aleve (naproxen) ay maaari ring makatulong.
Ang mabigat o pabalik-balik na mga kaso ay maaaring makinabang mula sa pamamaga-pagbabawas ng epekto ng corticosteroids (inihatid alinman sa pamamagitan ng tableta o iniksyon sa isang kasukasuan) o isang bibig na gamot na tinatawag na Colcyrs (colchicine) na nag-bloke ng mga nagpapaalab na enzyme na inilabas ng uric acid.
Kung ang pagkain at iba pang mga interbensyon ay hindi makapagbibigay ng lunas, ang mga droga na pagbabawas ng uric acid tulad ng Uloric (febuxostat) o Zyloprim (allopurinol) ay maaaring inireseta. Kasama sa mga side effects ang tiyan, pagkahilo, kasukasuan ng sakit, at kalamnan ng kalamnan.
Ang Krystexxa (pegloticase), isang mas bagong biologic na gamot na inihatid ng intravenous infusion, ay kadalasang nakalaan para sa mga tao kung kanino ang iba pang mga iba pang mga paggamot sa gout ay nabigo.
Pagkaya
Habang ang gota ay maaaring kontrolado sa isang malaking lawak sa mga gamot at pamamahinga, may ilang mga estratehiya sa pag-aalaga sa sarili na maaari mong buksan upang gamutin o bawasan ang pag-ulit ng matinding pag-atake. Kabilang dito ang:
- Pag-iwas sa mga pagkain na puri tulad ng atay, karne ng baka, mussel, tuna, bacon, at serbesa
- Ang pagpapataas ng iyong paggamit ng prutas, gulay, buong butil, at mababang-taba pagawaan ng gatas
- Ang pag-inom ng walong hanggang 16 baso ng tubig kada araw upang matulungan ang pag-alis ng uric acid sa pamamagitan ng pag-ihi at pagbuhos ng mga konsentrasyon sa dugo
- Pag-aangkat ng nakabalangkas na plano sa pagbaba ng timbang kung sobra sa timbang o napakataba
- Pagtaas ng iyong paa sa isang matinding pag-atake at i- icing ito nang ligtas
- Paggamit ng isang tungkod o kadaliang kumilos upang mapanatili ang presyon mula sa paa
- Paggamit ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mas mahusay na pamahalaan ang sakit
Kung ang iyong mga sintomas ay hindi mapabuti pagkatapos ng 48 oras o magtatagal ng higit sa isang linggo, tawagan ang iyong doktor upang mag-iskedyul ng appointment. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay maaaring kailanganin na baguhin o nabagabag kung hindi sila nagbibigay ng lunas.
> Pinagmulan:
> Hanier, B; Matheson, E. at Wilke, T. "Diagnosis, Paggamot, at Pag-iwas sa Gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. at Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Pag-inom ng purine-rich foods at pag-atake ng pabalik-balik na gout." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.