Habang ang gota ay maaaring mukhang medyo maliwanag na batay sa hitsura lamang, ang isang doktor ay madalas na nais magsagawa ng mga pagsusulit upang kumpirmahin ang diagnosis at masunod ang iba pang mga dahilan. Bilang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iimbak ng mga uric acid crystals sa mga kasukasuan, maaaring gusto ng doktor na maghanap ng katibayan nito sa pamamagitan ng pagguhit ng pinagsamang likido na may karayom upang suriin sa ilalim ng mikroskopyo.
Sa ilang mga kaso, ang isang diagnosis ay maaaring sa pamamagitan ng paghahambing ng mga sintomas sa isang serye ng mga lab at / o mga pagsubok sa imaging.
Physical Exam
Sa maraming mga kaso, ang pagsusuri ng gout ay maaaring gawin batay sa pagsusuri ng iyong mga sintomas at medikal na kasaysayan. Bilang karagdagan sa isang pisikal na eksaminasyon, nais ng iyong doktor na magkaroon ng isang paglalarawan ng atake (kasama ang kung paano ito nagsimula at kung gaano katagal ito tumagal) at tuklasin ang anumang mga kadahilanan ng panganib na maaaring nag-ambag sa pag-atake.
Maaaring maging sapat ang ilang mga sintomas ng pahayag na gawin ang diagnosis, tulad ng:
- Ang isang mono-arthritic attack (ibig sabihin lamang ng isang joint ay apektado)
- Malubhang sakit sa unang metatarsal-phalangeal joint ng malaking daliri
- Extreme joint inflammation at pamumula sa isang araw
- Ang pagkakaroon ng higit sa isang pag-atake sa parehong magkasanib na
Habang ito ay maaaring ang lahat ng kailangan ng iyong doktor upang gumuhit ng isang plano sa paggamot , ang karagdagang katibayan ay maaaring mangailangan ng d kung ito ang iyong unang pag-atake o kung paulit-ulit na mga sintomas ay naging malubha.
Labs and Tests
Ang pamantayan ng ginto para sa pagsusuri ng gout ay sa pamamagitan ng pagkuha ng synovial fluid mula sa isang kasukasuan at naghahanap ng katibayan ng mga uric acid crystals (tinatawag na monosodium urate crystals) sa ilalim ng mikroskopyo. Ang synovial fluid ay isang makapal, ilaw na kulay na substansiya na nagsasara ng pinagsamang at pinadulas ang espasyo sa pagitan ng mga joints.
Ang pamamaraan, na kilala bilang isang synovial fluid analysis , ay nagsisimula sa isang iniksyon ng isang lokal na pampamanhid upang manhid ang joint. Pagkatapos ng ilang minuto, ang doktor ay magpasok ng isang karayom sa magkasanib na espasyo upang kunin ang isang sample ng likido na kung saan ay ipapadala sa lab para sa pagtatasa.
Bilang karagdagan sa paghahanap ng monosodium urate crystals, susuriin ng lab ang mataas na antas ng urik acid pati na ang katibayan ng tophus , hardened lumps ng uric acid na natagpuan sa later-stage disease.
Kabilang sa iba pang mga pagsubok sa lab na maaaring mag-utos:
- Ang pagsusulit ng dugo ng uric acid ay maaaring gumanap upang suriin ang mga antas ng acid sa itaas na 6.8 milligrams kada deciliter (bagaman ang mga tao na may mababang antas ay maaari ring magkaroon ng gota).
- Maaaring gumanap din ang mga pagsusulit ng urea at creatinine upang makita kung ang iyong kidney function ay napinsala dahil sa hyperuricemia (labis na uric acid).
- Ang isang urinalysis ay maaaring gamitin upang suriin ang mga antas ng urik acid sa iyong ihi at suriin ang iyong panganib ng bato bato.
Mga Pagsubok sa Imaging
Upang makatulong sa pagsusuri, ang doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri sa imaging upang pag-aralan ang mga katangian ng isang namamaga joint o upang masuri ang subchondral bone cysts na nagpapahiwatig ng arthritis. Kasama sa mga opsyon sa pagsubok ng imaging ang X-ray, computed tomography (CT) , magnetic resonance imaging (MRI) , at ultrasound.
Ang bawat pagsubok ay may mga benepisyo at limitasyon nito:
- Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng pagguho ng buto at kartilago ngunit talagang kapaki-pakinabang lamang pagkatapos ng isang taon ng hindi nakokontrol na sakit.
- Ang CT at MRI scan ay makatutulong na makilala ang pamamaga, pagguho ng buto, at pinsala sa kartilago ngunit, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa European Radiology, maaaring mas mababa ang pagkakita ng maagang sakit.
- Ang mga ultrasound ay kapaki-pakinabang dahil ang mga ito ay portable, madaling magagamit, at hindi nangangailangan ng ionizing radiation. Maaari din nilang makita ang maagang katibayan ng mga deposito ng kristal, likido na akumulasyon, at pagpapalawak ng magkasanib na espasyo. Sa downside, hindi nila maisalarawan ang mas malalim na mga istruktura ng magkasamang.
Sa pagsasagawa, karaniwang ginagamit ang mga ultrasound kung nagsimula kang makaranas ng mga sintomas o paulit-ulit na pag-atake. Ang iba pang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring mag-utos batay sa kasaysayan ng iyong mga sintomas o ang kalubhaan ng iyong kalagayan.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Habang ang mga sintomas ng gota ay maaaring tila tiyak sa pamamagitan ng hitsura nag-iisa, mayroong dalawang iba pang mga kondisyon ng mga doktor ay tumingin sa na may katulad katulad na mga tampok: pseudogout at septic sakit sa buto .
Upang makilala, ang doktor ay titingnan ang apat na bagay: ang synovial fluid analysis (upang suriin ang katibayan ng crystallization), ang white blood count (upang suriin ang impeksiyon), isang kulturang grain stain ng synovial fluid (upang suriin ang bakterya), at ang lokasyon ng iyong pinagsamang sakit.
Gout
Ang gout ay magkakaroon ng ilang mga pisikal at diagnostic na mga katangian na hiwalay ito mula sa iba pang mga sakit, katulad:
- Synovial fluid analysis: needle-shaped crystals
- Bilang ng dugo ng dugo ng dugo: mas mababa sa 50,000
- Gram stain culture: negative (meaning no infection)
- Lokasyon: lalo na ang malaking daliri, midfoot, tuhod, at mas mababang paa't kamay (kasama ang paglahok ng pulso, siko, kamay, o mga daliri sa sakit na nasa huli na yugto)
Pseudogout
Ang Pseudogout ay isang kondisyon kung saan ang mga kaltsyum ba ay kristal (hindi monosodium urate crystal) na binuo sa magkasanib na espasyo. Ang sakit ay maaaring naiiba sa gout sa mga sumusunod na paraan:
- Synovial fluid analysis: rhomboid-shaped crystals
- Bilang ng dugo ng dugo ng dugo: mas mababa sa 50,000
- Gram stain culture: negative
- Lokasyon: karaniwang tuhod, pulso, o malaking daliri
Septic Arthritis
Ang nahawaang sakit sa buto, na kilala rin bilang nakakahawang sakit sa buto, at kadalasang sanhi ng impeksyon sa bacterial at maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot. Ito ay naiiba sa gout sa mga sumusunod na katangian:
- Synovial fluid analysis: walang kristal
- Bilang ng dugo ng dugo ng dugo: higit sa 50,000
- Kultura ng mantsa ng mantsa: positibo (nagkukumpirma ng impeksyon sa bacterial)
- Lokasyon: pangunahin ang tuhod
> Pinagmulan:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostic imaging ng gout: paghahambing ng mataas na resolution ng US kumpara sa maginoo X-ray." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Classification Criteria Ang American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.