Ang segurong pangkalusugan ay hindi nagbabayad ng lahat ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Sa halip, inaasahan mong paa ang kuwenta para sa bahagi ng gastos ng iyong pangangalaga sa pamamagitan ng mga kinakailangan sa pagbabahagi ng gastos sa planong pangkalusugan tulad ng iyong deductible , copayment , at coinsurance .
Dahil ang mga deductibles at copayments ay mga nakapirming halaga, hindi ito kumukuha ng maraming matematika upang malaman kung magkano ang babayaran.
Ang isang $ 30 na kabayaran upang punan ang isang reseta ay nagkakahalaga ng $ 30 kahit na gaano ang kabuuang bayarin para sa reseta. Pinipili ng iyong segurong pangkalusugan ang kabuuan ng tab.
Gayunpaman, ang pagkalkula ng iyong pagbabayad ng seguro sa seguro sa seguro ay mas mabigat. Dahil ang coinsurance ay isang porsyento ng kabuuang halaga para sa serbisyo, magkakaroon ka ng iba't ibang halaga ng coinsurance para sa bawat serbisyo na natanggap mo. Kung ang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na iyong natanggap ay mura, ang iyong kabahagi-sa-seguro ay hindi magkano. Gayunpaman, kung mahal ang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, ang iyong seguro ay maaaring maging daan-daang o kahit na libu-libong dolyar.
Kailangan mong maunawaan kung paano kalkulahin ang iyong pagbabayad ng seguro sa seguro sa segurong pangkalusugan upang malalaman mo kung magkano ang dapat mong bayaran para sa coinsurance at maaari mong badyet para dito.
Una, Hanapin ang Iyong Rate ng Barya
Una, kakailanganin mong mahanap ang iyong rate ng seguro para sa uri ng pangangalaga na iyong nakukuha. Dapat mong mahanap ito sa Buod ng Mga Benepisyo at Coverage na nakuha mo kapag nag-enrol ka sa iyong planong pangkalusugan.
Minsan maaari mo ring mahanap ito sa iyong health insurance card.
Mag-ingat ka; sa ilang mga plano sa kalusugan, ang seguro ay maaaring pareho ang porsyento kahit anong uri ng serbisyo ang iyong nakuha. Halimbawa, 30% kabahagi-sa-seguro para sa ospital at 30% kabahagi-sa-seguro para sa mga reseta ng espesyal na gamot. Sa iba pang mga plano sa kalusugan, maaari kang magkaroon ng mababang antas ng coinsurance para sa ilang mga serbisyo at mas mataas na rate para sa iba pang mga uri ng serbisyo.
Halimbawa, maaari kang magkaroon ng 35% kabahagi-sa-seguro para sa ospital, ngunit 20% lamang na coinsurance para sa operasyon sa isang outpatient surgery center.
Susunod, Hanapin ang Gastos ng Iyong Pangangalaga
Sa sandaling alam mo ang iyong rate ng seguro, kailangan mong matukoy ang kabuuang halaga ng serbisyong pangkalusugan na iyong natanggap. Kung gumagamit ka ng isang nasa-network na tagapagkaloob , ang iyong planong pangkalusugan ay naka-negotiate na diskwento mula sa provider na iyon. Kalkulahin ang pagbabayad ng seguro sa seguro sa segurong pangkalusugan batay sa diskwento na rate, hindi ang karaniwang rate na sisingilin sa mga taong hindi kasali sa iyong planong pangkalusugan. Hanapin ang in-network na halaga ng diskwento sa iyong Paliwanag ng Mga Benepisyo na nakalista bilang "pinapayagang halaga."
Kung hindi mo pa nakuha ang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, wala kang isang EOB upang masuri. Kakailanganin mong tanungin ang iyong tagapagkaloob kung ano ang rate sa network para sa partikular na serbisyo. Kung hindi naman, ang website ng iyong tagaseguro sa kalusugan ay maaaring magkaroon ng isang tagatantyang gastos na tutulong sa iyo na matukoy ang gastos ng serbisyo depende sa kung aling provider ang iyong ginagamit. Kung wala sa alinman sa mga pagpipiliang ito ang gumagana para sa iyo, tingnan ang higit pang mga opsyon sa " Hanapin Out Kung Magkano ang iyong Medikal na Pangangalaga Dapat Gastos ."
Panghuli, Kalkulahin ang Iyong Pananalapi
Upang kalkulahin ang coinsurance na utang mo, i-convert mo muna ang iyong porsiyento ng porsyento sa isang decimal figure sa pamamagitan ng paglipat ng decimal point dalawang puwang sa kaliwa tulad nito:
Porsyento: | Kaukulang Desimal Figure: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Ngayon, paramihin ang decimal figure na ito sa pamamagitan ng kabuuang halaga ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan:
Rate ng coinsurance (bilang isang decimal figure) X kabuuang gastos = kabahagi sa seguro na iyong nautang.
Mga halimbawa
Ang plano sa kalusugan ni Antoine ay nangangailangan ng 20% na pagbabahagi ng gastos upang punan ang reseta. Ang kabuuang halaga ng reseta ay $ 150.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Rate ng coinsurance X kabuuang halaga = kabahagi-sa-seguro Antoine owes.
Si Antoine ay may utang na $ 30 kabahagi-sa-seguro para sa partikular na reseta.
Ang plano sa kalusugan ni Kinsey ay nangangailangan ng 35% na pagbabahagi ng gastos para sa mga ospital. Ang kabuuang gastos para sa kanyang pamamalagi sa ospital ay $ 12,850.00
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Rate ng coinsurance X kabuuang gastos = kabahagi-sa-seguro Kinsey owes.
Kinsey ay magkakaroon ng $ 4,497.50 sa mga singil sa seguro para sa kanyang ospital.
Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa iyong Halaga ng Pananalapi
Huwag kalimutan na dapat mo ring bayaran ang iyong deductible. Sa maraming mga plano sa kalusugan, kailangan mong bayaran ang buong deductible bago magsimula ang iyong plano sa kalusugan na bayaran ang bahagi ng gastos ng iyong pag-aalaga. Pagkatapos lamang ninyong mabayaran ang inyong buong kabuluhan ay ibabahagi ninyo ang halaga ng inyong pangangalaga sa inyong planong pangkalusugan sa pamamagitan ng pagbabayad ng coinsurance. Matuto nang higit pa sa, " Matatanggal-Ano Ito at Paano Ito Gumagana ."
Kung mayroon kang isang tunay na malaking pangangalaga sa kalusugan na kuwenta, ang iyong out-of-pocket maximum ay maaaring tumagal at protektahan ka mula sa ilan sa mga gastos. Kapag ang mga deductibles, copayments, at coinsurance na iyong binayaran sa taong ito ay nakadagdag sa maximum na out-of-pocket, ang iyong mga kinakailangan sa paghahati sa gastos ay natapos na para sa taon. Ang iyong planong pangkalusugan ay nakakuha ng 100% ng halaga ng iyong sakop na pangangalaga sa network sa natitirang bahagi ng taon. Hindi mo kailangang magbayad muli ng coinsurance, copays, o deductibles hanggang sa susunod na taon ... kadalasan. Matuto nang higit pa sa, " Pinakamataas na Out-of-Pocket-Paano Ito Gumagana at Bakit Mag-ingat ."
Dahil sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas , ang karamihan sa pangangalaga sa pag - iwas ay dapat saklaw ng iyong segurong pangkalusugan nang hindi nangangailangan ng coinsurance, copayment, o kahit isang deductible. Nangangahulugan ito na hindi mo kailangang magbayad ng coinsurance sa mga bagay tulad ng iyong taunang eksaminasyong pisikal, taunang mammogram, at regular na pagbabakuna. Kahit na maaaring mukhang tulad ng pag-iingat sa pag-iwas, hindi ito. Sa halip, ang gastos ng pag-iingat sa pag-iingat na ito ay kasama sa iyong buwanang premium ng seguro sa kalusugan kung ginagamit mo man o hindi ang pangangalaga.