Ang Problema Sa Pag-tether Kasarian Dysphoria at Autism

Ang cisgenderism ay diskriminasyon ng kasarian

Ang pagkakasakit ay tinukoy bilang dalawang malalang sakit o mga kondisyon na nangyari nang sabay-sabay sa isang tao. Halimbawa, ang diyabetis at sakit sa puso ay karaniwang komorbididad, na may katuturan dahil ang mas mataas na asukal sa dugo na naroroon sa dugo ng mga taong may diyabetis ay nagtatapos na nakakapinsala sa mga nerbiyo at mga daluyan ng dugo ng puso. Kahit na mayroong ilang mga katibayan na nagpapahiwatig ng maraming mga siyentipiko at mga clinician na lagyan ng label ang autism at dysphoria ng kasarian bilang mga komorbididad, ang relasyon na ito ay madilim.

Hindi tulad ng diabetes at sakit sa puso, ang pathophysiological na relasyon sa pagitan ng kasarian dysphoria at autism ay hindi gaanong naiintindihan. Sa ibang salita, maaari lamang nating hulaan kung paano nakakaapekto ang isa sa isa. Higit pa rito, ang conflation ng dalawang kondisyong ito ay nagiging mas kumplikado sa paggamot. At pagkatapos ay mayroong tunay tunay na isyu na tinali ang dysphoria kasarian sa autism ay isang banayad na paraan ng diskriminasyon.

Kasarian Dysphoria Plus Autism

Sa nakalipas na mga taon, ang aming pag-unawa, diagnosis , at terminolohiya ng parehong kasarian na dysphoria at autism ay umunlad.

Orihinal na tinutukoy bilang transsexualism at mamaya disorder-identity disorder, kasarian dysphoria ay ang pinakabagong terminolohiya na tumutukoy sa isang kondisyon kung saan ang isang tao nararamdaman nababahala pangalawang sa isang perceived kalabuan sa pagitan ng nakatalagang kasarian at karanasan kasarian. Higit pa rito, ang mga taong may dysphoria sa kasarian ay nagnanais na maging isa pang kasarian at madalas na gumawa ng mga hakbang upang matugunan ang pagnanais na ito.

Halimbawa, ang isang tao na may dysphoria kasarian na naitalaga sa lalaki na kasarian sa kapanganakan ay maaaring makaramdam ng pagkabalisa sa atas na ito dahil nararamdaman nito ang mali at sa halip ay nagnanais na maging isang babae. Bagaman ang pinaka-karaniwan na kasarian ng kasarian sa mga tao na nakatalaga sa lalaki na kasarian sa kapanganakan, ito ay nangyayari rin sa mga kababaihan, na may mga frequency na mula 1: 10,000 hanggang 1: 20,000 at 1: 30,000 at 1: 50,000 sa mga lalaking itinalaga ng kapanganakan at mga babaeng kapanganakan , ayon sa pagkakabanggit.

Ang autism, o mas kaunting colloquially at mas naaangkop na autism spectrum disorder, ay isang malawak na hanay ng mga sintomas, kasanayan, at kapansanan na nakakaapekto sa pagsasapanlipunan, pag-uugali, at kalayaan. Ang mga taong may autism ay madalas na nagpapakita ng mga paulit-ulit na pag-uugali at limitadong interes. Mahirap ang mga taong ito Sa mga sitwasyong panlipunan, sa paaralan, at sa trabaho. Ayon sa CDC, isa sa 68 katao ang may autism.

Ang ilang mga mas maliit na pag-aaral ay tapos na sinusubukang i-quantify ang kaugnayan sa pagitan ng autism at kasarian dysphoria. Halimbawa, noong 2010, iniulat ng de Vries at mga kasamahan na 7.8 porsiyento ng mga bata at mga kabataan na na-diagnose na may dysphoria kasarian ay nasuri din na may autism. Noong 2014, nakita ng Pasterski at mga kasamahan na 5.5 porsiyento ng mga may sapat na gulang na may dysphoria kasarian ay nagkaroon din ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng autism.

Mga Hypotheses Pagkonekta sa Autism at Gender Dysphoria

Kahit na ang ilang mga hypotheses ay iminungkahi sa causal link autism sa kasarian dysphoria, mayroong isang kakulangan ng matibay na katibayan na sumusuporta sa marami sa mga hula. Higit pa rito, ang katibayan na sumusuporta sa mga "teoryang ito" (mas tumpak, mga pagpapalagay) ay nasa buong lugar at kadalasan ay mahirap na magkasama sa magkakatulad at magkakaugnay na mga argumento. Gayunpaman, tingnan natin ang ilan sa mga teorya na ito:

1. Ayon sa matinding teorya ng utak ng lalake , ang mga kababaihan ay naka-wire na mag-isip nang higit pa sa apathetic termino; samantalang, ang mga tao ay mas sistematiko sa kanilang pag-iisip. Bukod dito, ang mataas na antas ng testosterone (isang lalaki na hormone) sa sinapupunan ay nagreresulta sa isang matinding lalaki utak o lalaki pattern ng pag-iisip, na humahantong sa parehong autism at kasarian dysphoria. Kahit na may limitadong katibayan na sumusuporta sa ilan sa mga pangangatwiran sa likod ng matinding teorya ng utak ng lalaki, ang isang nakikitang pagkakaiba ay ang nadagdagan na antas ng testosterone na humahantong sa isang lalaki na utak ay hindi nagpapaliwanag kung bakit ang mga lalaki na nakatalaga ng kasarian, na mayroon nang lalaki na utak, ay bumuo ng autism at dysphoria kasarian kapag nalantad sa mas mataas na antas ng testosterone. Sa halip, ang mga lalaking ito ay dapat na maging hypermasculinized at mas lalaki sa kanilang pag-iisip. Kaya, ang teorya na ito ay nagpapaliwanag lamang kung bakit maaaring magkaroon ng mga kondisyon ang mga batang babae.

1. Ang hirap sa pakikipag-ugnayan sa lipunan ay ginagamit din upang ipaliwanag ang pag-unlad ng dysphoria kasarian sa mga batang may autism. Halimbawa, ang isang batang lalaki na may autism na hinamon ng iba pang mga lalaki ay maaaring magustuhan ang iba pang mga lalaki at makilala ang mga babae.
2. Ang mga taong may autism ay nahihirapan sa pakikipag-usap sa iba. Ang kakulangan na ito ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa iba na nawawalang mga pangyayari sa panlipunan tungkol sa nakatalagang kasarian na maaaring madagdagan ang posibilidad na magkaroon ng dysphoria sa kasarian. Sa ibang salita, dahil ang ibang mga tao ay hindi nakakakuha ng mga pahiwatig ng nakatalagang kasarian ng isang bata, ang bata ay hindi ginagamot sa isang fashion na nakipagkumpitensya sa nakatalagang kasarian na ito at maaaring, samakatuwid, ay mas malamang na magpatuloy upang bumuo ng kasarian na dysphoria .
3. Ang dysphoria sa kasarian ay maaaring isang manifestation ng autism, at ang autistic-tulad na mga katangian ay maaaring magdala ng dysphoria kasarian. Halimbawa, ang isang bata na may lalaki na nakatalagang kasarian at autism ay maaaring maging pre-occupied sa mga damit ng babae, mga laruan, at mga gawain. Sa katunayan, ang maliwanag na dysphoria ng kasarian na ito ay maaaring hindi pangkaraniwang dysphoria sa halip kundi sa OCD.
4. Ang mga batang may autism ay maaaring magpakita ng tigas tungkol sa mga pagkakaiba ng kasarian. Maaari silang magkaroon ng isang mahirap na oras reconciling ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang itinalaga at karanasan o ninanais na kasarian. Ang pagtaas sa pagkabalisa ay posibleng palalain ang dysphoria sa kasarian at gawin itong mas mahirap para sa kanila na pamahalaan ang mga damdaming ito.
5. Ang ilang pananaliksik ay nagpapakita na hindi tulad ng karamihan sa mga kabataan na may lamang dysphoria kasarian, ang mga kabataan na may autism at dysphoria sa kasarian ay hindi kadalasang naaakit sa mga miyembro ng kanilang kasarian na itinalaga (ie, ang di-homoseksuwal na subtype ng gender dysphoria). Ang grupong ito ng mga tao ay maaaring makaranas ng mas matinding autism sintomas at sikolohikal na mga problema.
6. Sa nakaraan, ang ilang mga eksperto ay nag-aral na ang mga taong may autism ay hindi maaaring bumuo ng isang pagkakakilanlang pangkasarian-ito ay itinakwil sa dakong huli. Gayunpaman, alinman sa pagkalito sa pagpapaunlad ng pagkakakilanlan ng kasarian o isang binagong pattern ng pag-unlad ng pagkakakilanlan ng kasarian ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa dysphoria ng kasarian. Higit pa rito, ang mga kakulangan sa imahinasyon at empatiya, na karaniwan sa mga taong may autism, ay maaaring maging mahirap para sa mga taong may autism upang makilala na sila ay kabilang sa isang partikular na grupo ng kasarian.

Implikasyon sa Paggamot

Bagaman hindi namin nauunawaan ang eksaktong ugnayan sa pagitan ng autism at dysphoria kasarian, hindi ito tumigil sa ilang mga clinician na i-diagnose ang dalawang kondisyon na magkasama sa parehong tao at pagkatapos ay gamutin ang mga kondisyong ito, masyadong.

Ang paggamot ng dysphoria sa kasarian sa mga kabataan na may autism ay puno ng potensyal para sa mga hindi nilalayong at hindi maaaring pawalang kabuluhan.

Kahit na wala pang pormal na opinyon ng opinyon o pormal na mga klinikal na patnubay kung paano gagamutin ang dysphoria ng kasarian sa mga may autism, noong 2016, inilathala ng mga mananaliksik ang isang paunang hanay ng mga klinikal na alituntunin sa Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology batay sa input ng iba't ibang eksperto. Narito ang ilan sa mga rekomendasyon:

• Kapag walang klinika na dalubhasa sa parehong autism at diagnosis ng kasarian, ang co-paglitaw ng kasarian ng dysphoria at autism ay dapat na masuri sa pamamagitan ng isang klinikal na koponan na binubuo ng parehong kasarian at autism na mga espesyalista. Karagdagan pa, dapat itong mangailangan ng mas maraming oras upang ma-diagnose at gamutin ang co-occurrence ng mga kundisyong ito. Sa madaling salita, pinakamahusay na huwag magmadali sa mga diagnosis at paggamot at mag-isip ng mga bagay sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga espesyalista.
• Ang paggamot ng dysphoria sa kasarian at autism ay kadalasang nagsasapawan. Pagkatapos sumailalim sa paggamot para sa autism, ang isang kabataan ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na pananaw, kakayahang umangkop na pag-iisip at mga kasanayan sa komunikasyon na tumutulong sa pag-unawa sa kasarian. Ang mga pangangailangan na may kinalaman sa kasarian ay dapat na tasahin sa patuloy na batayan. Ang limitadong pananaw sa kasarian ay maaaring maging mahirap para sa isang taong may autism upang maisip ang pangmatagalang epekto ng kanilang mga desisyon. Ang mga kabataan ay dapat bigyan ng oras upang maunawaan ang kanilang mga kabaitan sa kasarian at maunawaan ang kanilang sariling mga pangangailangan at pagnanasa. Bukod dito, paminsan-minsan may mga di-binary na expression ng kasarian na nangangailangan ng tiyak na mga kaluwagan. Marahil, ang isang kabataan na may kasamang dysphoria sa kasarian ay hindi nagmamalasakit na magsuot ng kasarian na walang kasang-ayon o kumuha ng ibang pangalan.
• Ang mga kabataan at ang kanilang mga magulang ay dapat tumanggap ng psycho-education at counseling tungkol sa co-occurrence ng autism at dysphoria ng kasarian.
• Walang pinagkasunduan sa medikal na paggamot ang maaaring iguguhit. Ang pagsang-ayon sa paggamot ay maaaring mahirap para sa mga kabataan na may autism at dysphoria sa kasarian dahil nahihirapan ang mga taong ito na maunawaan ang mga pangmatagalang panganib at hindi maibabalik na mga epekto ng ilang mga interbensyon ng kasarian. Ang clinician ay dapat bumuo ng isang dalubhasang plano ng pag-apruba na may mga panganib at mga benepisyo na ipinakita sa isang kongkreto, hakbang-matalino at madaling paraan. Ang pagpigil sa pag-aalaga ng puberty gamit ang mga hormone ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga kabataan na pumayag dahil ito ay nababaligtad. Samantalang kahit na sila ay hindi na ipagpatuloy, ang mga cross-sex hormones ay maaaring magkaroon ng mas permanenteng epekto. Inirerekomenda ng iba pang mga mananaliksik na naghihintay na mangasiwa ng mga hormong cross-sex at magsagawa ng kirurhiko paggamot hanggang sa adulthood kapag mas malinaw ang pagkakakilanlan ng kasarian.

Cisgenderism

Sa 2012 Psychology of Women Section (POWS) na pagpupulong, si Natacha Kennedy ay naghahatid ng isang keynote address na gumagawa ng isang malakas na argumento na ang pag-delineate ng salungat na kaugnayan sa pagitan ng autism at dysphoria kasarian ay talagang isang paraan ng cisgenderism o diskriminasyon.

Ayon kay Kennedy, ang kultural na cisgenderism ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• ang systemic erasure at problematising ng trans people
• ang pagkakaroon ng kasarian
• ang binary ng kasarian
• ang kawalan ng pagbabago ng kasarian
• ang panlabas na pagpapataw ng kasarian

Ang kultura ng cisgenderism ay nagbibigay-daan at nagbibigay kapangyarihan sa tagamasid upang makilala ang isang indibidwal na may kasarian, nang walang input ng indibidwal.

Ang prosesong ito ay nagsisimula sa kapanganakan kapag ang isang sanggol ay itinalaga ng kasarian at nagpapatuloy sa buong buhay habang ginagawa ng iba ang mga pag-uugnay tungkol sa kasarian ng isang tao. Ang mga transgender na tao ay pagkatapos ay nasailalim sa diagnosis at paggamot upang magkaroon ng bagong kasarian na nakumpirma at ipinapataw. Gayunpaman, ang buong proseso na ito ay ipinapalagay na ang kasarian ay binary (alinman sa lalaki o babae), hindi mababago, mahalaga, at hindi likido.

Kahit na ito ay nakaranas ng lahat ng sa amin, cisgenderism ay hindi ginagamit tungkol sa marami sa pampublikong diskurso. Nangyayari lang ito. Halimbawa, awtomatiko naming iniuugnay ang pronouns siya at siya sa iba, kilalanin ang pananamit bilang panlalaki o pambabae at asahan ang iba na gumamit ng banyo ng lalaki o babae.

Ang mga kabataan na may dysphoria na kasarian ay nakuha sa cisgenderism na ito at napagtanto na kadalasan ay hindi katanggap-tanggap sa lipunan para sa kanila na gumawa ng mga desisyon na hindi magkatugma na may kaugnayan sa kasarian. Dahil dito, pinipigilan ng mga kabataan ito ang mga desisyon na hindi naaayon sa kasarian dahil sa takot sa paghatol at panlilibak.

Nagaganap ang Cisgenderism Mga Bata na May Autism

Dahil ang cisgenderism ay tacit at hindi nag-uusap tungkol sa pampublikong diskurso, ang mga bata na may autism ay malamang na hindi nakikilala ito. Bukod pa rito, kahit na kilalanin ng mga bata na ito ang cisgenderism, maaaring hindi sila nagmamalasakit. Kaya, ang mga batang may autism ay mas malamang na gumawa ng mga desisyon na hindi magkatugma sa kasarian na kinikilala ng iba bilang dysphoria ng kasarian.

Totoo na ang dysphoria sa kasarian ay karaniwan sa mga bata at kabataan na may parehong at walang autism. Gayunpaman, ang mga may autism ay hindi mapipigilan ang kanilang mga sarili sa liwanag ng umiiral na mga pangangatwiran na nagpapatuloy sa cisgenderism. Sa pamamagitan ng hindi pagtatago ng kanilang mga kagustuhan, ang mga bata na may autism ay mas malamang na makikilala bilang pagkakaroon ng dysphoria kasarian.

Bilang karagdagan sa kultural na cisgenderism, sinabi ni Kennedy na ang mga clinician at mananaliksik ay nagpapanatili din ng cisgenderism sa pamamagitan ng pagtingin sa kasarian bilang binary, hindi mababago, at mahalaga. Ayon sa mga eksperto, awtomatiko itong patologo upang makilala sa isang paraan ng di-magkatulad na kasarian. Hindi nababatid ng mga eksperto na ang kasarian ay hindi lamang lalaki o babae kundi isang spectrum.

Higit pa rito, hinuhuli ng mga eksperto ang iba't ibang karanasan sa kasarian sa pamamagitan ng pag-label sa mga ito bilang "mga phase" na ipapasa. Isaalang-alang ang sumusunod na payo mula sa NHS, ang pambansang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa UK:

Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng pag-uugali ay bahagi lamang ng lumalaking up at lalampas sa oras, ngunit para sa mga may kasamang dysphoria ito ay patuloy sa pamamagitan ng pagkabata at sa karampatang gulang.

Bottom Line

Kahit na dokumentado, naiintindihan pa rin namin ang tungkol sa co-paglitaw ng kasarian dysphoria at autism. Ang mga pagsisikap na matukoy ang pananahilan sa pagitan ng dalawang bagay na ito ay hindi sapat na substantiated. Hindi rin maintindihan ng mga eksperto kung paano pinakamahusay na gamutin ang dalawang kondisyon na ito kapag sila ay nagpapakita ng parehong oras.

Posible na ang dalas ng dysphoria sa kasarian sa mga batang may autism ay katumbas ng mga bata na walang autism. Gayunpaman, ang mga bata na walang autism ay mapipigilan ang pagnanais na kumilos sa isang paraan ng di-magkatulad na kasarian dahil sa mga inaasahan ng kasarian ng lipunan; samantalang, ang mga bata na may autism ay hindi nakikilala ang mga inaasahan o hindi nagmamalasakit.

Bagaman bihira ang ginagamit, ang kasarian ay itinuturing na mahalaga, hindi mababago, at binary ng lahat ng mga miyembro ng lipunan kabilang ang mga eksperto na gumagawa ng mga pag-aaral at pagbibigay ng paggamot. Ang mundo ay itinatag para sa dalawang mga pagtatanghal ng kasarian: lalaki at babae. Regular naming itinatalaga ang kasarian sa iba na may kaunting pag-iisip, at ang mga eksperto ay nagsasabing hindi pangkaraniwang mga pagtatanghal na may diagnosis tulad ng dysphoria ng kasarian. Sa katunayan, tulad ng sekswal na oryentasyon, kasarian ay malamang na tuluy-tuloy at namamalagi sa isang spectrum.

Inaasahan ng Kapisanan na ang mga tao magkasya mabuti sa isa sa dalawang mga kahon ng kasarian, na ang dahilan kung bakit may mga hiwalay na lalaki at babae na banyo, pagbabago ng mga kuwarto, sports team at iba pa. Ito ay posible na ang pagkabalisa na nakadama ng mga bata sa pag-iisip ay maaaring umabot sa unibersal na pag-asa na ang kasarian ay binary. Marahil, kung mas mabuting tinatanggap at tinatanggap ng lipunan ang pagkalikido ng kasarian, ang mga batang ito ay magiging mas komportable at hindi gaanong nababagabag.

> Pinagmulan

> Anna, IR, et al. Kasarian dysphoria at autism spectrum disorder: Isang pagbabalik-aral na pag-uulat. International Review of Psychiatry. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Ang Extreme Male Brain Teory ng Autism. TRENDS sa Cognitive Sciences. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R, at Stokes, M. "Hindi Maraming Kasarian sa Aking Agenda!": Gender Dysphoria at Autism Spectrum Disorder. Sa: Mazzone, L, at Vitiello, B. Psychiatric Sintomas at Comorbidities sa Autism Spectrum Disorder. Switzerland: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Cultural cisgenderism: Mga bunga ng hindi mahahalata. Psychology of Women Section Review. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Mga Paunang Klinikal na Alituntunin para sa Kasama ng Autism Spectrum Disorder at Kasarian Dysphoria o hindi pagkakaunawaan sa mga Kabataan. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2016; 1-11.