Kung nasabihan ka na mayroon kang isang empyema, ano ang ibig sabihin nito? Ano ang mga sanhi ng kondisyong ito at sino ang nasa panganib? Anong mga opsyon sa paggamot ang magagamit at ano ang iyong prognosis?
Kahulugan
Ang isang empyema ay isang koleksyon ng pus sa pagitan ng 2 layers ng tissue ( pleura ) na linya ang mga baga. Ang empyema ay karaniwang nangyayari bilang isang komplikasyon ng pneumonia, isang baga na baga, o trauma ng dibdib.
Anatomya
Ang pleural space o cavity ay isang rehiyon sa cavity ng dibdib na nasa pagitan ng visceral pleura (ang lamad sa labas ng baga) at ang parietal pleura (ang lamad na lining sa loob ng dibdib wall.) Karaniwan, ang lugar na ito ay naglalaman lamang ng isang ilang teaspoons ng pleural fluid Sa isang empyema, ang lugar na ito ay maaaring maglaman ng isang pinta o higit pa sa mga nahawaang pleural fluid (Kapag may dagdag na likido sa puwang pleural ito ay tinutukoy bilang pleural effusion.)
Empyema Fluid
Ang likido na nakapaloob sa isang empyema ay tinutukoy bilang pus at naglalaman ng kumbinasyon ng bakterya, patay na mga selula, at mga puting selula ng dugo. Ang pinakakaraniwang bakterya na nagiging sanhi ng isang empyema ay Streptococcus pneumoniae (ang "bacterial pneumonia") at Staphylococcus aureus .
Kapag ang isang sample ng pleural fluid ay pinatuyo, ang maulap at makapal na hitsura ng isang empyema ay kadalasang lubos na halata sa kung paano ito naiiba sa normal na pleural fluid na manipis at translucent.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang mga sintomas na nauugnay sa isang empyema ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng impeksiyon at ng presyon sa mga baga at dibdib mula sa pagtaas ng likido sa pleura space. Kabilang sa mga karaniwang palatandaan at sintomas:
- Lagnat at panginginig
- Mga sweat ng gabi: Ang mga ito ay maaaring maging lubhang makabuluhan sa drenching sweats sa gabi na nangangailangan ng pagbabago ng damit ng gabi
- Sakit ng dibdib, madalas matalim at kung saan lumala sa inspirasyon
- Napakasakit ng paghinga: Ang paghihirap ng paghinga ay maaaring dumapo nang dahan-dahan o mabilis depende sa sukat ng pagbubuhos at ang kalubhaan ng napapailalim na proseso
- Isang tuyo na ubo: Ang ubo ay maaaring maging produktibo dahil sa nauugnay na pneumonia
- Hiccups: Ang paggalaw ng diaphragm at nerbiyos sa rehiyong ito dahil ang build-up ng fluid ay maaaring magresulta sa hiccups
- Pagbawas ng timbang (hindi sinasadya pagbaba ng timbang)
- Nakakapagod
- Ang isang pangkalahatang pakiramdam ng hindi mabuti
Mga sanhi
Mayroong iba't ibang mga kondisyon na maaaring magresulta sa isang empyema. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Pneumonia (Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng isang empyema.)
- Chest trauma.
- Pagsasanay sa dibdib, tulad ng para sa kanser sa baga.
- Isang thoracentesis: Minsan ang isang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng hindi sinasadyang kapag ang isang thoracentesis (karayom "tap" ng puwang pleural) ay ginagawa upang masuri ang sakit o kapag ang isang tube ng dibdib ay inilagay upang maubos ang hangin (tulad ng sa isang pneumothorax) o fluid (tulad ng sa isang pleural effusion.)
- Isang bronchopleural fistula: Ang bronchopleural fistula ay isang fistula o kanal na maaaring lumaki sa pagitan ng pleural space at bronchi sa panahon ng operasyon sa baga, na nagpapahintulot sa bakterya na makapasa mula sa bronchi hanggang sa pleural space.)
- Isang extension ng impeksyon: Ang isang impeksiyon sa tiyan (peritonitis) o lugar sa pagitan ng mga baga (mediastinitis) ay maaaring kumalat sa pleural space.
- Ang isang baga na abscess ay maaaring masira sa pleural space.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang isang empyema ay mas malamang na mangyari sa isang taong may:
- Diyabetis
- Isang kasaysayan ng alkoholismo
- Autoimmune diseases tulad ng rheumatoid arthritis
- Isang pinigilan na immune system, tulad ng chemotherapy
- Mga sakit sa baga tulad ng COPD at talamak na brongkitis
- Gastroesophageal reflux disease
Pag-diagnose
Upang masuri ang isang empyema, ang mga doktor ay unang kumuha ng isang maingat na kasaysayan at magsagawa ng pisikal na pagsusulit. Ang isang kasaysayan ay makakatulong matukoy kung mayroong anumang mga panganib na kadahilanan, at ang isang pisikal na pagsusulit ay maaaring magbunyag ng pinaliit na tunog ng paghinga. Kasunod nito, ang isang x-ray ng dibdib o CT chest scan ay ginagawa upang higit pang suriin ang mga baga.
Sa okasyon at ultrasound ay maaari ding gawin. Upang malaman kung naroroon ang bakterya, at upang tuklasin kung anong mga antibiotics ang mga bakterya na ito ay sensitibo, ang isang thoracentesis ay ginagawa upang kumuha ng isang sample ng empyema (ang likido ay maaaring pinatuyo din.) Ang likido ay ipinadala sa lab sa order upang gawin ang isang pleural fluid analysis, isang pagsusuri ng mga nilalaman ng likido. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding gawin upang maghanap ng katibayan ng impeksiyon.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang paggamot ng isang empyema ay maaaring masira sa dalawang hakbang; ang unang hakbang ay upang tanggalin ang tuluy-tuloy, matapos na ang impeksyon ay dapat tratuhin.
Pag -urong ng likido : Ang likido ay aalisin sa pamamagitan ng isang thoracentesis. Minsan ito ay medyo simple, lalo na kung ang empyema ay hindi pa naroroon. Ang isang dibdib tube ay maaaring pagkatapos ay ilagay upang magpatuloy draining ang tuluy-tuloy.
Kapag ang isang empyema ay naroroon sa loob ng ilang panahon, ito ay maaaring maging loculated. Ito ay nangyayari kapag ang mga porma ng tisyu ng tisyu at naghihiwalay sa tuluy-tuloy sa mga hiwalay na cavities. Ginagawa nito ang paghuhukay ng likido na mas mahirap, at kung minsan ay kinakailangan ang ilang pagtatangka sa thoracentesis upang alisin ang likido.
Pagtrato sa impeksyon: Magsisimula ang mga doktor ng mga antibiotics sa sandaling makuha ang isang sample. Ang ilang mga tao ay nagtataka kung bakit hindi kaagad, ngunit ang simula ng mga antibiotics ay madalas na naantala upang bigyan ang lab ang pinakamahusay na pagkakataon na matukoy kung anu-anong bakterya ang nagiging sanhi ng impeksiyon. (Kung ang mga antibiotics ay nagsimula bago ang thoracentesis, maaari itong matukoy kung anong bakterya ay may pananagutan para sa impeksiyon.) Pagkatapos mong magsimula sa mga antibiotics ang lab ay magkakaroon ng mga karagdagang pagsusuri upang suriin kung anong mga antibiotics ang pinaka-sensitibo sa bakterya-at Ang mga antibiotic na ibinigay sa iyo ay maaaring mabago pagkatapos ng ilang araw.
Mga Komplikasyon / Surgery
Sa isang empyema, lalo na ang isa na naroroon para sa sandali, ang tisyu ng peklat ay maaaring magtayo. Maaaring kailanganin ng isang siruhano na tanggalin ang ilan sa tissue ng peklat at mga bahagi ng pleura upang malutas ang impeksiyon. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng thoracotomy (open lung surgery) o thoracoscopic surgery (minimally invasive lung surgery) na may assisted thoracoscopic decortication ng video na isang epektibo at mas nakakasakit na opsyon para sa maraming tao. Dagdag pa, natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga di-kirurdeng pamamaraan ay kadalasang kasing epektibo ng mga kirurhiko pamamaraan para sa paggamot ng empyema. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring may kasamang sepsis-isang napakalaki na impeksiyon sa buong katawan, at pagkakapilat at pampalapot ng pleural membranes.
Pagbabala
Ang pagbabala ng isang empyema ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan dahilan.
Bottom Line
Ang isang empyema ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang pagkakaroon ng nahawahan na pleural fluid na nakapalibot sa mga baga. Ang pinakakaraniwang dahilan ay pneumonia, ngunit ang iba pang mga kondisyon, pati na rin ang operasyon at trauma, ay maaaring maging responsable. Ang paggamot ay binubuo ng pagkuha ng isang sample ng likido upang ipadala sa lab at pag-alis ng labis na tuluy-tuloy na maaaring magresulta sa paghinga ng paghinga at iba pang mga sintomas. Pagkatapos ay ibibigay ang mga antibiotiko upang gamutin ang impeksiyon.
Pagbigkas: em-pie-ee-ma
Tinatawag din na : pylothorax, pleural infection, purulent pleuritis, empyema thoracis
Mga halimbawa: Lumikha si Jerry ng isang empyema pagkatapos ng operasyon ng kanser sa baga, at ang isang doktor ay gumawa ng pamamaraan upang alisin ang mga nahawaang likido.
> Pinagmulan:
> McCauley, L, at N. Dean. Pneumonia at empyema: sanhi, kaswal o hindi kilala. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> Pambansang Aklatan ng Medisina. MedlinePlus. Empyema. Nai-update na 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., at M. van Driel. Surgical Versus Non-Surgical Management for Pleural Empyema. Cochrane Database ng Systematic Review . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., at J. Mitchell. Bronchopleural Fistula at Empyema Pagkatapos ng Anatomic Lung Resection. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (4): 421-7.