Proctectomy Surgery para sa Inflammatory Bowel Disease

Maraming iba't ibang uri ng operasyon ang ginagamit upang gamutin ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ang isang uri ng operasyon na minsan ay ginagamit ay ang pagtanggal ng tumbong (na tinatawag na proctectomy) at ang anus. Kapag ang parehong mga istraktura ay inalis, ibang paraan ay kinakailangan para sa dumi ng tao na umalis sa katawan. Kung ang lahat ng colon ay tinanggal na (tinatawag na colectomy ), alinman sa parehong oras ng proctectomy o bago, isang ileostomy ay kinakailangan.

Para sa mga taong may Crohn's disease at ulcerative colitis, isang uri ng ileostomy na tinatawag na end ileostomy ang karaniwang ginagawa. Ito ay kapag ang isang bahagi ng maliit na bituka ay dinala sa pamamagitan ng tiyan, sa labas ng katawan, upang lumikha ng tinatawag na stoma. Ang isang supot sa ostomy ay isinusuot sa stoma upang mangolekta ng dumi at ilang emptied ilang beses sa isang araw kapag kinakailangan.

Ang pagtitistis ng Proctectomy ay maaari ring gamitin upang gamutin ang kanser sa rectal ngunit tatalakayin ng artikulong ito ang operasyon na naaangkop sa IBD at kasabay ng pag-alis ng anus. Ang tumbong, o karamihan sa tumbong, ay inalis din sa panahon ng pagtitistis ng j-pouch (ileoanal na pouch anastomosis, o IPAA) , na karaniwang ginagawa lamang sa mga pasyente na may ulcerative colitis. Para sa mga pasyente na ito, ang anus ay naiwan at ang huling bahagi ng maliit na bituka ay ginagawang isang istraktura na humawak ng dumi, tulad ng tumbong.

Kapag ang anus ay inalis din, ang lugar ng katawan ay pagkatapos ay sarado hanggang sa surgically.

Ang ilang mga tao sa IBD komunidad na sumangguni sa ito bilang pagkakaroon ng isang "Barbie butt" -so tinatawag na dahil sa ilang mga tao na ito reminds sa kanila ng ilalim ng manika, na (malinaw naman) ay walang isang istraktura upang ipaalam sa dumi ng tao.

Ang isang proctectomy ay isang malaking operasyon, at hindi lamang dahil ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang pampamanhid at lahat ng napupunta dito.

Pagkatapos ng isang proctectomy at anus removal para sa IBD, isang ileostomy ay permanente. Iyon ay maaaring isang mahirap na ideya na harapin para sa maraming mga kadahilanan.

Gayunpaman, mahalaga na tandaan na ito ay maaaring maging isang lifesaving surgery para sa ilang mga tao na may IBD at malaki-laking mapabuti ang kalidad ng buhay para sa marami pang iba. Ang mga taong may IBD na may sakit sa lugar ng kanilang tumbong at anus (ang perianal area ) ay maaaring makayanan ang sakit at magkaroon ng maraming mga medikal na interbensyon at mga appointment ng doktor upang pamahalaan ang mga komplikasyon tulad ng mga abscesses at fistulas . Pagkatapos ng proctectomy surgery, ang mga tao na may IBD ay madalas na pakiramdam ng mas mahusay at makita ang kanilang kalidad ng buhay pinabuting.

Kung Bakit Maaaring Kailangan ng Isang Tao ang kanilang Rectum at Anus

Ang kasalukuyang mga pagtatantiya ay naglalagay ng porsiyento ng mga pasyente na may sakit na Crohn na nangangailangan ng proctectomy surgery bilang nasa pagitan ng 12 porsiyento at 20 porsiyento. Maaaring kailanganin ng mga taong may sakit na Crohn na magkaroon ng operasyon na ito dahil ang sakit ng Crohn ay nakakaapekto sa lugar sa paligid ng anus, na tinatawag na perianal area.

Ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng fistula o abscesses malapit sa anus. Ang mga problemang ito ay maaaring maging mahirap na pamahalaan at pagalingin at maaaring maging sanhi ng hindi lamang sakit kundi isang pagbawas din sa kalidad ng buhay. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng isang ileostomy sa loob ng isang panahon upang maiwasan ang pagkakaroon ng dumi sa lugar o paglagay sa drains ay maaaring makatulong, ngunit kapag ang mga bagay na ito ay hindi gumagana, ang isang proctectomy ay maaaring inirerekumenda.

Para sa mga pasyente na may ulcerative colitis na alinman ay hindi nais na sumailalim sa operasyong j-supot o hindi maaaring magkaroon ng operasyon dahil sa mga problema sa perianal area, ang isang proctocolectomy na may permanenteng ileostomy ay isang pagpipilian din. Para sa isang minorya ng mga taong may ulcerative colitis, ang tumbong ay mayroon pa ring pamamaga, at ang pagtanggal nito ay magbibigay ng pinakamagandang pagkakataon na mapabuti ang kalidad ng buhay.

Sa iba pang mga pasyente, at bihira rin ito, ang panganib ng kanser sa rectal ay tulad na ang pag-alis ng tumbong ay itinuturing na pinakamahuhusay na opsyon para mabawasan ang panganib na iyon.

Proctectomy Surgery

Ang pagtitistis ng Proctectomy ay pangunahing pag-opera at mayroong iba't ibang mga pamamaraan na maaaring gamitin.

Ang colorectal surgeon na kumpletuhin ang operasyon ay magpapasiya kung paano gagawin ang operasyon, at gusto ng mga pasyente na makipag-usap sa mga detalye sa pre-surgical appointment. Ang bawat kirurhiko koponan at ospital ay may isang ginustong paraan ng pagkumpleto ng pagtitistis at pagpapasya kung gaano katagal ang mga pasyente ay manatili sa ospital pagkatapos at ang pamamahala ng mga aftercare.

Sa lahat ng kaso, ang pagtitistis na ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mangangailangan ng pananatili sa ospital ng hindi bababa sa ilang araw. Ang pamamahala ng sakit ay isang mahalagang bahagi ng pagbawi kapwa sa ospital at sa bahay. Tulad ng karamihan sa mga operasyon, ang pagkuha at paglabas ng kama at paglalakad sa sandaling inirerekomenda ng kawani ng ospital ay mahalaga sa pagpapagaling.

Pagkatapos ng proctectomy surgery, ang mga pasyente ay umuwi na may bagong ileostomy, kung ang isa ay wala sa lugar bago ang operasyon. Ang isang enterostomal therapy nars ay makakatulong sa pag-unawa kung paano aalagaan ang isang bagong stoma at kung paano baguhin ang isang ostomy appliance. Magkakaroon din ng mga stitches sa lugar sa ibaba kung saan ang anus ay sarado, at ang lugar na iyon ay maaaring mangailangan ng espesyal na pag-aalaga at paglilinis nang ilang panahon hanggang sa ganap na gumaling ito. Ang kirurhiko koponan ay magbibigay ng mga tagubilin sa anumang iba pang mga alalahanin bago ang isang pasyente ay inilabas mula sa ospital.

Mga Pagbabago sa Diyeta

Ang mga pasyente ay maaaring nasa pahinga ng bituka (hindi kumakain ng mga pagkain) hanggang sa ang maliit na bituka ay "gumising" mula sa operasyon at nagsisimula ng ingay na maaaring marinig ng isang healthcare professional sa pamamagitan ng istetoskopyo sa tiyan. Ang susunod na hakbang ay karaniwang kumakain ng mga likidong likido gaya ng gelatin at sabaw, at unti-unting nagdaragdag ng higit pang mga uri ng pagkain hanggang sa ikaw ay kumakain ng pagkain ng solidong pagkain muli.

Ang mga pasyente ay madalas na umuwi sa isang binagong diyeta para sa ilang linggo hanggang sa sabihin ng colorectal surgeon na ang isang normal na diyeta ay maaring ipagpatuloy. Pagkatapos nito, maaaring may ilang mga pagkain na inirerekomenda ng surgeon at ng gastroenterologist na iniwasan (mga bagay na tulad ng popcorn o nuts) dahil ang anumang uri ng operasyon sa tiyan ay nagdudulot ng isang panganib na sa paglaon ay magkagulo . Ang panganib na ito ng mga obstructions ay mag-iiba nang malaki mula sa tao hanggang sa tao, kaya ang pagkain ay mas mahusay na tinalakay sa siruhano at iba pang mga miyembro ng pangkat ng healthcare.

Potensyal na mga Komplikasyon ng isang Proctectomy

Perianal sugat: Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng proctectomy surgery para sa Crohn's disease ay ang pagkakaroon ng isang unhealed sugat sa perianal area. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may sakit na Crohn na nangangailangan ng proctectomy ay nakakuha ng medyo may sakit at maaaring nasa mahinang pisikal na hugis kaysa sa mga ito at gusto ng kanilang mga manggagamot bago ang operasyon.

Ang pagkakaroon ng mga abscesses o fistulas sa perianal area ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa lugar na iyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga mahihirap na nutrisyon o bitamina deficiencies, pagiging isang smoker, at pagkakaroon ng labis na katabaan ay maaari ring mag-ambag sa pagkakaroon ng sugat pagalingin mahina matapos ang operasyon. Sa karamihan ng mga kaso ang isang hindi lalingis na sugat ay ginagamot nang konserbatibo sa mga pamamaraan ng pag-aalaga ng sugat ngunit sa isang minorya ng mga kaso, ang isa pang operasyon ay maaaring kailanganin.

Sekswal na pag-andar: Ang mga alalahanin tungkol sa sekswal na pag-andar ay karaniwan din sa ganitong uri ng operasyon. Sa kabutihang palad, ang erectile Dysfunction sa mga lalaki pagkatapos ng proctectomy ay mababa, at tinatayang nasa pagitan ng dalawa at apat na porsiyento. Kahit na mas mahusay na balita ay na ang isang pang-matagalang pag-aaral ng follow-up ay nagpakita na 90 porsiyento ng mga taong nagkaroon ng proctectomy surgery ay nasiyahan sa kanilang sekswal na kalusugan.

Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat na ang sekswal na function ay mas masahol pa, at ang rate ay tinatayang nasa pagitan ng 25 at 30 na porsiyento. Ang mga pasyente na natagpuan na ang sekswal na function ay hindi kung ano ang nais nila ito ay nais na matugunan ang paksang ito sa siruhano at / o isang gastroenterologist. Ang tulong ay magagamit para sa mga isyu na may kaugnayan sa sekswal na kalusugan at ang pinaka-mahalagang bahagi upang makuha ang mga alalahanin na hinarap ay sa pagdadala nito sa pansin ng iyong healthcare team.

Gamot: Ang ilang mga pasyente ay maaaring mag-alala tungkol sa kung paano ang mga kasalukuyang gamot na kanilang inaakma ay maaaring makaapekto sa pagbawi. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang mga taong may sakit na Crohn na tumatanggap ng biologic therapy ay walang mas mataas na panganib na magkaroon ng mga problema sa pagpapagaling ng sugat kaysa sa mga hindi nakakakuha ng biologic therapy sa panahong iyon.

Isang Salita Mula

Ang pagtitistis ng Proctectomy ay isang mahirap na pag-asam para sa maraming tao na may mukha sa IBD. Ang pagkakaroon ng operasyon na ito ay nangangahulugan ng isang permanenteng ostomy, at kahit na ang karamihan ng mga pasyente ay mas mahusay na pakiramdam at mas masaya sa buhay pagkatapos ng pagtitistis ng ostomy, natural na magkaroon ng mga alalahanin.

Ang pakikipag-usap tungkol sa pagtitistis na may colorectal surgeon at isang gastroenterologist ay kadalasang nakakatulong sa paglalagay ng maraming mga kadahilanan ng panganib sa pananaw. Ang mabuting balita ay ang karamihan ng mga taong may IBD na may pagtitistis ng proctectomy ay gumaling nang mabuti at nagpapabuti sa pakiramdam at mas masaya ang kanilang buhay.

> Pinagmulan:

> Christensen B. "Nagpapaalab na Sakit sa Bituka at Sekswal na Dysfunction." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.

> Kamrava A, Mahmoud NN. "Pag-iwas at pangangasiwa ng mga hindi pa nakakapagpapagaling na mga perineal na sugat." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Hunyo 26: 106-11.

> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Ang paggagamot sa operasyon na may infliximab sa mga pasyente na may sakit na Crohn at ulcerative colitis ay hindi nauugnay sa isang mas mataas na rate ng mga komplikasyon sa postoperative." J Gastrointest Surg . 2008 Oktubre; 12 (10): 1730-6; talakayan 1736-7.

> Genua JC at Vivas DA. "Pangangasiwa ng mga Perianal na Sakit na Walang Panghinga." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nobyembre; 20: 322-328.

> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn's Disease." Klinika sa Colon at Rectal Surgery . 2007; 20: 282-293.