Para sa ilang mga Pagkatapos ng Operasyong IPAA, ang Pouchitis ay Maaaring Maging Isang Malalang Problema
Ang Pouchitis ay isang kondisyon na nangyayari sa ilang mga tao na nagkaroon ng operasyon na kilala bilang ileal na pouch anal anastomosis (IPAA), na karaniwang tinatawag na j-pouch . Kapag ang j-supot ay nagiging inflamed at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagtatae (minsan duguan), isang kagyat na pangangailangan upang pumasa dumi ng tao, kawalan ng pagpipigil, at sakit o kakulangan sa ginhawa habang dumadaan stool, ito ay tinatawag na pouchitis.
Hindi lahat ng may j-pouch ay makakakuha ng pouchitis, ngunit ang ilang mga tao ay nakakakuha ito paminsan-minsan, at ilang mga madalas na sapat na ito na maaaring may label na "talamak."
Ano ba ang J-Pouch?
Ang pagtitistis ng J-pouch ay ginagawa upang gamutin ang ulcerative colitis, at ilang iba pang mga kondisyon ng digestive, tulad ng familial adenomatous polyposis (FAP) . Ang pagtitistis na ito ay madalas na ginagawa sa ilang mga hakbang (karaniwang 2 hakbang, ngunit kung minsan 3), bagaman paminsan-minsan ito ay ginagawa sa isa. Ang unang bahagi ng operasyon ay ang pag-aalis ng operasyon ng malaking bituka, na tinatawag na colectomy. Ang lahat o bahagi ng tumbong ay maaari ding alisin sa parehong oras.
Ang ikalawang bahagi ng operasyon, na maaaring gawin sa parehong oras ng colectomy, ay ang paglikha ng j-supot at isang ileostomy. Upang lumikha ng pouch, ang terminal ileum ay itatapon sa hugis ng isang "J" (bagaman iba pang mga hugis ay minsan din tapos na). Kung ang pagtitistis ay ginagawa nang higit sa isang hakbang, ang huling bahagi ng proseso ay upang baligtarin ang ileostomy at magkaroon ng function na j-pouch.
Ito ay nagpapahintulot sa isang tao na pumunta sa banyo nang higit pa "normal," at hindi kailangan ng isang ostomy bag, tulad ng isang ileostomy .
Ano ang Pouchitis?
Ang ilang mga tao na may j-pouches ay nakakaranas ng komplikasyon na tinatawag na pouchitis. Ang pouchitis ay mas karaniwan sa mga taong may j-pouch surgery upang gamutin ang ulcerative colitis kaysa para sa FAP o para sa iba pang mga dahilan.
Ang Pouchitis ay medyo karaniwan, at ang eksaktong dahilan ay hindi kilala, bagaman mayroong ilang mga nagtuturo na mga teorya.
Ang mga sintomas ng pouchitis ay maaaring kabilang ang:
- Lagnat
- Duguan ng dumi
- Sakit na may defecation
- Fecal soiling o kagyat na pangangailangan upang alisan ng laman ang supot
Gaano Maraming Tao na may J-Pouches Nakarating na Pouchitis?
May iba't ibang mga ulat kung anong porsyento ng mga tao na may j-pouches para sa ulcerative na karanasan ng kolitis. Batay sa mga resulta ng iba't ibang pag-aaral, ang pouchitis ay maaaring mangyari sa kahit saan mula sa 30% hanggang 50% ng mga pasyente. Sa simula ng mga sintomas, makakatulong ang isang manggagamot sa pag-diagnose ng pouchitis, sapagkat ang mga sintomas ay maaaring gayahin ang iba pang mga kondisyon, kaya ang mga ito ay kailangang ipasiya. Kadalasan ito ay ginagawa sa isang pouchoscopy, na isang uri ng endoscopy na ginagamit upang tumingin sa loob ng j-pouch.
May Iba't Ibang Uri ng Pouchitis?
Ang Pouchitis ay karaniwang nahahati sa talamak na pouchitis at talamak na pouchitis. Ang acute pouchitis ay kapag ang mga sintomas ay nangyari nang wala pang 4 na linggo. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng higit sa 4 na linggo, ang kondisyon ay tinatawag na chronic pouchitis.
Ito ay lalong naiintindihan na ang pouchitis ay maaaring higit sa isang kondisyon, maaaring ito ay isang spectrum. Hindi lahat ng pasyente ay tumugon sa parehong paraan sa parehong mga paggamot at ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na paggamot upang makamit ang kaluwagan mula sa mga sintomas.
Ang pagkuha ng mga sintomas sa ilalim ng kontrol ay mahalaga upang maiwasan ang higit pang mga komplikasyon at upang panatilihin ang mga pouch na gumagana ng maayos. Ang mga taong may j-pouch ay nasa peligro na para sa pag-aalis ng tubig, at ang patuloy na pagtatae mula sa pouchitis ay maaaring mabilis na humantong sa pag-aalis ng tubig. Siyempre, mayroon ding kalidad ng isyu sa buhay: ang pouchitis ay may malalim na epekto sa buhay ng isang pasyente, at ang pagkuha nito sa pagpapatawad ay susi.
Karamihan sa mga oras, ang dahilan na ang pouchitis ay nangyayari ay hindi kilala. Ngunit sa tinatayang 30% ng mga tao, ito ay isang kondisyon na tinatawag na secondary pouchitis. Sa halimbawa ng pangalawang pouchitis, maaaring matukoy ang isang dahilan, at ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Mga sanhi ng autoimmune
- Impeksyon
- Ischemia
- Paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
Paano Ginagamot ang Pouchitis?
Sa karamihan ng mga kaso, ang pouchitis ay itinuturing na may antibiotics. Sa ilang mga kaso, ang isang kurso ng mga antibiotics ay bubuksan ang pouchitis. Sa ibang mga kaso, ang mga antibiotics ay maaaring kailanganin para sa mas mahabang panahon. Ang ilang mga tao ay maaaring ilipat mula sa isang antibyotiko sa iba, o tumanggap ng alternating antibiotic treatment, upang gamutin ang pouchitis.
Kung ang pouchitis ay hindi tumutugon sa mga antibiotics, maaaring magpasya ang isang doktor na magreseta ng ibang therapy, tulad ng isang anti-inflammatory drug o isang immunosuppressive na gamot.
Pagbigkas: pouch-EYE-tis
Pinagmulan:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinikal na alituntunin para sa pamamahala ng pouchitis." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Mga kadahilanan ng peligro para sa mga sakit ng ileal na pouch-anal anastomosis pagkatapos ng restorative proctocolectomy para sa ulcerative colitis." Kliniko Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; pagsusulit 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: isang spectrum ng mga sakit." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oktubre 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Ang malambot na sakit na supot: Ang spectrum ng pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 Agosto 7; 21 (29): 8739-8752.