Isang Karaniwang Komplikasyon ng IBD, Artritis ay Nakakaapekto sa Tinatayang 25% Ng Mga Pasyente
Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay nauugnay sa maraming iba pang mga kondisyon, kabilang ang atay disorder pangunahing sclerosing cholangitis , fissures , fistulas , at arthritis. Ang artritis ay ang pinaka-karaniwang extraintestinal na komplikasyon, na nakakaapekto sa isang tinatayang 25% ng lahat ng mga pasyenteng IBD. Ang dalawang pinaka-karaniwang anyo ng sakit sa buto na naranasan ng mga pasyente ng IBD ay ang paligid sakit sa buto at ng ehe arthritis.
Dahil ang arthritis ay karaniwan, mahalaga para sa mga taong may IBD na bigyang-pansin ang mga sakit at panganganak. Habang ang isang tiyak na halaga ng sakit ay magiging tipikal, dapat pa rin itong dadalhin sa mga appointment sa iyong mga doktor. Ang pagpapanatili ng mga joints bilang malusog hangga't maaari at pag-iwas sa mga aktibidad na may pinsala, pati na rin ang pagpapanatili sa ibabaw ng anumang mga problema kung sila ay umuunlad, ay mahalaga. Kung ang sakit ay nagiging nakakabagbag-damdamin, dapat itong pag-usapan sa isang gastroenterologist o rheumatologist bago simulan ang anumang mga gamot sa sakit, sapagkat ang mga taong may IBD ay kailangang maiwasan ang ilang mga uri ng droga (higit sa lahat NSAIDs, tingnan ang talakayan sa ibaba).
Peripheral Arthritis
Ang peripheral arthritis ay pinaka-karaniwan sa mga taong may ulcerative colitis o Crohn's disease ng colon . Sa iba't ibang uri ng sakit sa buto na nakakaapekto sa mga tao na may IBD, tinatayang 60% hanggang 70% ay apektado ng peritral na arthritis. Kadalasan, ang kurso ng arthritis ay sumusunod sa IBD, na may mga flare-up at remission coinciding.
Walang solong pagsubok na maaaring magpatingin sa paligid ng sakit sa buto. Sa halip, maraming mga pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, pagsasama ng fluid analysis , at x-ray , ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng mga sintomas.
Ang mga sintomas ng peripheral arthritis ay kinabibilangan ng:
- Sakit sa kasu-kasuan
- Pamamaga ng mga kasukasuan
- Pagkasikip sa isa o higit pang mga joints
- Mga sintomas na lumipat sa pagitan ng mga joints
Ang peripheral arthritis ay may kaugaliang makakaapekto sa siko, pulso, tuhod, at bukung-bukong. Kapag ang sakit mula sa paligid sakit sa buto ay hindi ginagamot, maaaring tumagal ito mula sa ilang araw hanggang linggo; gayunpaman, ang permanenteng pinsala sa mga kasukasuan ay hindi karaniwang matatagpuan.
Ang paggagamot sa paligid ng sakit sa buto ay madalas na nagsasangkot sa pagpahinga masakit joints kasama ang splints at paminsan-minsang mamasa-masa na init. Ang mga pagsasanay na inireseta ng isang pisikal na therapist ay ginagamit upang mapabuti ang hanay ng paggalaw. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay minsan ginagamit upang bawasan ang pamumula, pamamaga, at sakit ng mga inflamed joints - ngunit maaaring magpalala ng NSAID ang mga sintomas ng IBD .
Ang isa pang paraan ng paggamot sa ganitong uri ng sakit sa buto ay upang makakuha ng kontrol sa pamamaga sa colon dahil sa IBD. Ang mga sintomas ng arthritis ay kadalasang binabawasan kapag ang IBD ay nahihiya, at ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang IBD ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa paligid ng sakit sa buto. Ang mga pasyenteng IBD na itinuturing na may prednisone ay kadalasang nakakakuha ng bonus side effect ng relief mula sa joint pain. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga anti- tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF) na gamot, tulad ng Remicade (infliximab) o Humira (adalimumab) , upang gamutin ang kanilang IBD ay maaaring makaranas din ng pagpapabuti ng mga sintomas ng arthritis.
Ang Azulfidine (sulfasalazine) , isang 5-Aminosalicylate na gamot na matagal nang ginagamit upang gamutin ang IBD, ay maaari ding magbigay ng sintomas ng lunas bagama't walang gaanong katibayan upang suportahan ang paggamit nito. Ang isa pang gamot na inireseta upang gamutin ang IBD, methotrexate , ay maaari ding maging epektibong paggamot para sa peripheral arthritis.
Axial Arthritis (Spondyloarthropathy)
Sa mga kaso ng axial arthritis, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw buwan o taon bago ang simula ng IBD. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng sakit at paninigas sa mga kasukasuan ng haligi ng panggulugod na pinakamababa sa umaga, ngunit mapapabuti sa pisikal na aktibidad. Ang aktibong axial arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga nakababata at bihirang patuloy sa mga pasyente na mahigit sa 40.
Ang axial arthritis ay maaaring humantong sa pagsasanib ng mga buto ng vertebral column. Ang permanenteng komplikasyon ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa hanay ng paggalaw sa likod at isang limitasyon ng paggalaw ng tadyang na nagpapahina sa kakayahang kumuha ng malalim na paghinga.
Ang layunin ng paggamot para sa axial arthritis ay upang ma-maximize ang hanay ng paggalaw ng gulugod. Pisikal na therapy, gamit postural at lumalawak pagsasanay at ang application ng mamasa-masa na init sa likod, ay dalawang karaniwang mga paraan ng paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang sa paggamot na may NSAIDs.
Ang paggamot sa IBD ay karaniwang walang epekto sa ganitong uri ng sakit sa buto; Gayunman, ang mga gamot na anti-TNF at Azulfidine ay maaaring may kaunting pakinabang sa pagbawas ng mga sintomas.
Ankylosing Spondylitis
Ang Ankylosing spondylitis (AS) ay isang anyo ng sakit sa buto kung saan ang mga joints sa spine at ang pelvis ay naging inflamed. AS ay may posibilidad na makaapekto sa mga taong may sakit na Crohn nang mas madalas kaysa sa mga may ulcerative colitis, at mga lalaki na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang AS ay itinuturing na bihirang dahil ito ay nakakaapekto lamang sa isang tinatayang 1% hanggang 6% ng mga may IBD. May ay maaaring maging isang bahagi ng genetic sa AS, ngunit kung ano ang nagiging sanhi ng ang form na ito ng sakit sa buto ay hindi pa rin kilala.
Ang simula ng AS ay karaniwang sinamahan ng isang pagkawala ng kakayahang umangkop sa mas mababang gulugod. Kasama sa paggamot ang pamamahala ng sakit at rehabilitasyon upang mapanatili ang flexibility ng spine. Remicade at Humira ay naaprubahan para sa paggamot ng parehong IBD at AS, at maaaring maging epektibo sa pagpapagamot ng parehong mga kondisyon sa parehong oras. Ang Azulfidine ay maaaring makatutulong sa pagbawas ng mga sintomas, lalo na ang paninigas ng umaga. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita methotrexate upang maging kapaki-pakinabang para sa AS, habang ang iba ay nagpapakita ng walang pakinabang; Ang methotrexate ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang AS sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot. Gayunpaman, kahit na may therapy, ang ilang mga tao na may AS ay nagpapakilala pa rin, at ang mga buto ng gulugod ay maaaring magkasama.
Pinagmulan:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Musculoskeletal manifestations of fl ammatory Bowel Disease." Sa fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine para sa ankylosing spondylitis." Cochrane Database ng Systematic Reviews 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Ang epekto ng infliximab sa extraintestinal manifestations ng Crohn's disease." Rheumatol Int Agosto 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Agosto 12. 21 Ene 2016.
Orchard TR. "Pamamahala ng Arthritis sa mga pasyente na may Inflammatory Bowel Disease." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mayo; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexate sa paggamot ng paligid sakit sa buto sa ulcerative kolaitis." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Kasiyahan at kaligtasan ng infliximab sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis: Mga resulta ng isang randomized, placebo-controlled trial (ASSERT)." Arthritis & Rheumatism Feb 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Peripheral Arthritis sa Course ng Inflammatory Bowel Diseases." Dig Dig Dis Sci 11 May 2010. 21 Jan 2016.