Ang pagiging Bayad bawat Pasyente
Ang katawagang tumutukoy sa isang paraan ng isang sistema ng pagbabayad ng pangangalagang pangkalusugan . Sa modelo ng pagsososyo, isang tagapangalaga ng kalusugan o indibidwal na ospital ay binabayaran ng tagaseguro (o isa pang nagbabayad) ng isang nakapirming halaga kada pasyente sa loob ng isang naibigay na tagal ng panahon. Ang terminong pagsapit ay nagmumula sa salitang Latin para sa ulo, caput . Ang kahulugan ng pagsasama ay ang isang bilang ng ulo ay kinukuha at ang pagbabayad ay batay sa bilang na iyon nang walang pagsasaalang-alang para sa aktwal na paggamit ng mga serbisyong pangangalagang pangkalusugan.
Halimbawa ng Sistema ng Capitation
Ang isang halimbawa ng modelo ng pagbubuntis ay isang kompanyang nagseseguro o nagbabayad na makipag-ayos na magbayad ng doktor $ 500 bawat taon bawat tao sa isang grupo. Para sa 1,000 katao, ang tagaseguro ay magbabayad ng doktor ng $ 500,000 at inaasahang ibibigay ng doktor ang lahat ng mga serbisyong kinakailangan sa mga 1,000 iba't ibang tao.
Kung ang isang indibidwal na tao (pasyente) ay gumagamit ng $ 2,000 na halaga ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, pagkatapos ay mawawala ang doktor na $ 1,500 sa partikular na pasyente. Sa kabilang banda, kung ang isang partikular na pasyente ay gumagamit lamang ng $ 10 na halaga ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, ang doktor ay makakakuha ng tubo na $ 490 sa partikular na pasyente. Siyempre, sa ganitong sistema, ang pangunahing layunin para sa doktor ay upang mapanatili ang mas mataas na halaga na hangganan.
Ang kaibahan sa isang sistema ng kapitasyon ay isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan kung saan binabayaran ang tagapagkaloob ng bayad para sa bawat serbisyo na naihatid. Kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng isang CT scan , ang insurer ay magbabayad para sa CT scan, na walang kinalaman sa kung gaano karaming iba pang mga serbisyo o pagbabayad ang kailangang gawin.
Mga Benepisyo ng isang System ng Capitation
Ang pangunahing benepisyo ng isang sistema sa pagbabayad ng kapitasyon para sa isang doktor o tagaseguro ay ang nabawasan na mga gastos ng bookkeeping . Ang isang doktor ay hindi kailangang magbayad ng isang mas malaking tauhan ng mga tauhan ng pagsingil, at hindi rin siya kailangang maghintay na ibalik para sa anumang partikular na serbisyo. Ang aktwal na gastos ng doktor upang pangalagaan ang kanyang mga pasyente ay maaaring bumaba.
Ang benepisyo sa seguro o nagbabayad ay ang pagbawas ng sistema ng mga insentibo upang magbigay ng higit na pangangalaga kaysa sa kinakailangan. Binabawasan nito kung ano ang dapat nilang bayaran sa tagapagkaloob, pati na rin ang pagbawas ng kanilang mga gastos sa accounting.
Ang isang benepisyo ay ang isang pasyente ay mas malamang na mabigyan ng hindi kinakailangang pag-aalaga na malamang na hindi mapabuti ang kanilang kalusugan o kalagayan ngunit mapapataas ang kanilang mga personal na gastos sa pangangalagang pangkalusugan kung kailangan nilang magbayad ng co-pay . Ang higit na pangangalaga ay hindi laging mas mahusay na pag-aalaga.
Mga kakulangan ng isang System ng Capitation
Ang kapinsalaan ay nagsisimula ang doktor na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung anong pangangalaga ang kanyang gagawin o hindi ibigay dahil siya ay makakakuha ng mas maraming pera sa pamamagitan ng pagbibigay ng mas kaunting pag-aalaga, isang uri ng pagrasyon ng pangangalagang pangkalusugan . Ang mas maraming pag-aalaga na ibinibigay ng isang doktor sa isang pasyente, mas malaki ang singil ng pangangalaga sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang doktor ay mababayaran ang parehong pangkalahatang, hindi alintana kung magkano o kaunting trabaho ang ginagawa niya sa isang pasyente. Samakatuwid, ang sistema ay kinabibilangan ng built-in na insentibo para sa doktor upang makita ang maraming mga pasyente hangga't maaari, kaysa sa pokus dagdag na indibidwal na pansin sa isang pasyente.