Mas Bagong mga Diskarte Maghatid Radiation Therapy Higit pang mga Tiyak
Ang radiation therapy ay mahalaga sa paggamot sa maraming iba't ibang uri ng kanser. Ang iba't ibang mga iba't ibang uri ng radiation ay ginagamit upang subukan upang ma-target ang mga malignant na mga selula at tisyu. Kadalasan, ang mga photon (x-ray) ay ginagamit sa isang pamamaraan na tinatawag na panlabas na beam radiation therapy, o EBRT.
Mayroon ding iba't ibang mga bagong pamamaraan ng paggamot sa radyasyon, at ang ilan sa kanila ay nagpakita ng pangako sa mas epektibong pag-target sa kanser tissue habang ang pagbibigay ng nakapalibot na mga istraktura.
Mas Bagong mga Diskarte Isama Proton Beam at 4D Simulation
- Ang PBT ay tumutukoy sa proton beam therapy.
- Ang 3D conformal EBRT ay tumutukoy sa paglahok ng computerized imaging analysis upang magplano ng paghahatid ng dosis ng radiation nang mas tiyak sa target nito.
- Ang ibig sabihin ng IMRT ay ang intensity modulated radiation therapy, at ito ay isa pang pamamaraan na dinisenyo upang sirain ang kanser sa tisyu ngunit matitira ang nakapalibot na tissue.
- Ang IGRT ay kumakatawan sa paggamot sa radyasyon na may gabay na imahe, at ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pag-scan sa imaging sa panahon ng paggamot sa radyasyon, upang idirekta ang radiation sa aktwal na mga coordinate ng imaging na binuo sa panahon ng paggamot na bahagi ng paggamot ng radiation therapy.
- Ang RMM ay tumutukoy sa mga sistema ng pamamahala ng paggalaw ng paggalaw sa radiotherapies na tumutukoy sa paggalaw ng dibdib, kalamay ng diaphragm, at iba pang mga istruktura na lumilipat sa panahon ng paghinga upang ang radiation ay makakakuha pa rin sa tamang lugar kahit na ang target na lugar ay gumagalaw.
- Ang 4D CT simulation ay gumagamit ng parehong prinsipyo tulad ng sa RMM sa pag-scan ay nakuha habang ang pasyente ay humihinga, at ang target na volume ay isinasaalang-alang ang lahat ng mga posisyon ng tumor sa panahon ng imaging study sa paglipas ng panahon.
Ano ang Therapy Beam Therapy?
Ang ilang mga sentro ng kanser ay nagsimulang gumamit ng mga radyong machine na naghahatid ng mga proton beam sa halip ng mga photon, o x-ray.
Proton beam ay isang stream ng positibong sisingilin particle na naghahatid ng enerhiya sa loob ng isang maikling distansya. Sa teorya, ang mga proton ay maaaring maabot ang mga tumor sa loob ng katawan na may mas pinsala sa mga kalapit na tisyu.
Ang mga samahan tulad ng National Comprehensive Cancer Network, o NCCN, ay nagsisimula upang isama ang proton beam therapy, o PBT, sa mga alituntunin at rekomendasyon. Halimbawa, may kaugnayan sa ilang mga kaso ng paligid T-cell lymphomas, ang NCCN radiotherapy compendium ay nagsasama ng isang sanggunian sa mga proton at iba pang mga mas bagong diskarte upang "... makamit ang isang mataas na conformal dosis pamamahagi na mahalaga para sa mga nakakagamot na mga pasyente na may mahabang buhay expectancies. " Sa madaling salita, may isang inaasahan na ang paghahatid ng radiation sa isang mahigpit na inireseta na lugar at pagliligtas sa nakapaligid na tisyu ay magreresulta sa mas mahusay na mga resulta at mas kaunting pangmatagalang komplikasyon ng radiation therapy.
Ano ang Mga Bentahe na Maaaring Therapies Tulad ng Alok PBT?
Sa ngayon, ang routine na paggamit ng PBT ay hindi inirerekomenda sa paggamot ng lymphoma. Para sa mga pasyente na may lymphoma, gayunpaman, ang isang pamamaraan tulad ng isang proton therapy ay maaaring isang araw ay ginustong sa mga photon sa ilang mga kaso at para sa iba't ibang mga kadahilanan. Kahit na epektibo, ang chemotherapy na ginagamit sa paggamot sa mga lymphoma ay maaaring magkaroon ng ilang toxicity sa parehong puso at baga.
Kapag ang radiation ay idinagdag sa chemotherapy, ang mga panganib sa mga malusog na organo ay maaaring tumaas, dahil ang mga tisyu na may panganib ay sensitibo sa parehong mga epekto ng chemotherapy at radiation.
Ang chemotherapy at radiation ay kadalasang pinagsama-sama, ngunit sila ay pinangangasiwaan ng hiwalay, at kadalasan, ang isa ay susunod sa isa sa paggamot ng lymphoma. Ang proton therapy ay dinisenyo upang mabawasan ang pagkakalantad sa malusog na tisyu na maaaring mangyari sa pag-target sa pagkapahamak. Maraming mga pasyente na may lymphoma ay mas bata kapag diagnosed at nakatira mahaba ang buhay pagkatapos ng paggamot, kaya ang mga ito ay nasa panganib para sa huli umuusbong, pangmatagalang epekto na nauugnay sa standard therapies.
Batay sa kung ano ang kilala tungkol sa proton therapy, marami ang naniniwala na ang mga epekto ay mababawasan kumpara sa maginoo therapy. Ang mga doktor at mga mananaliksik ay nagtatrabaho rin sa chemotherapy side ng equation, tinuturuan ang paggamit ng mas bagong mga ahente na may mas kaunting mga epekto, na naghahanap ng anumang epekto sa pangmatagalang resulta at huli na epekto.
Ang mga pasyente na may Hodgkin lymphoma , sa partikular, ay may mataas na mga rate ng paggamot, ngunit may posibilidad din silang bumuo ng mga epekto sa paggamot mula sa chemotherapy at radiation. Sa katunayan, ang pagkabata ng mga nakaligtas na Hodgkin lymphoma ay isa sa mga grupo na may pinakamaraming panganib para sa malubhang o nagbabanta sa buhay na mga kondisyon sa kalusugan, tulad ng ikalawang kanser o sakit sa puso . Ang mga nadagdag na panganib ay pinaniniwalaan dahil sa hindi bababa sa bahagi sa mga late na epekto ng chemotherapy at mula sa radiotherapy.
Dahil ang proton therapy ay dinisenyo upang maging mas tumpak sa paghahatid ng radiation, ang pag-asa ay mas mababa ang sakit sa puso at mas kaunting mga ikalawang kanser ay bubuo. Sa ngayon, sa isang pag-aaral, ang saklaw ng ikalawang kanser sa mga itinuturing na proton kumpara sa photon radiation ay katulad na, ngunit ang data ay limitado at mas maraming pananaliksik ang kinakailangan.
Isang Salita Mula
Ang mga oncologist na sumusuporta sa paggamit ng proton therapy para sa Hodgkin lymphoma ay inilarawan ang isang balanseng pagkilos na ginanap, sa pagitan ng pagbabalik sa dati dahil sa hindi sapat na therapy sa isang banda at malubhang late toxicities mula sa labis na agresibong paggamot sa iba.
Sinasabi ng ilan na kung pinalaki mo ang chemotherapy upang mabawi dahil sa hindi pagkakaroon ng radiation therapy, malamang na hindi ka makakakuha ng anumang mga nakuha sa mga tuntunin ng long-term toxicities. Bukod pa rito, pinapayo nila na ang kalayaan mula sa ikalawang pagbabalik ng lymphoma ay isang mahalagang kinalabasan upang panatilihin ang mga tab, tulad ng mga mananaliksik sa hinaharap na subukan upang mai-uri-uriin ang mga panganib at mga benepisyo ng mas bagong mga diskarte.
Ayon sa isang pag-aaral ni Hoppe at mga kasamahan, ang proton therapy ay nagbibigay ng mas mababang pangkalahatang dosis ng radiation sa puso, baga, suso, esophagus, at iba pang mga istruktura para sa karamihan ng mga kalahok sa pag-aaral na may Hodgkin lymphoma. Ang oras lamang ang sasabihin kung ang proton therapy ay lalong nagiging routine.
> Pinagmulan:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Ang insidente ng ikalawang malignancies sa mga pasyente na itinuturing na proton kumpara sa photon radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Ang mabisang pagbabawas ng dosis sa mga istraktura para sa puso ay gumagamit ng mga proton kumpara sa 3DCRT at IMRT sa mediastinal Hodgkin lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN Radiation Therapy Compendium. 2017.