Ang pag-record ng lihim ay nagiging pangkaraniwan at maraming beses na legal
Ayon sa Pew Research Center, sa 2016, isang napakalaki 77 porsiyento ng mga Amerikano ay may isang smartphone. Ang bilang na ito ay higit sa double kung ano ito ay kapag ang Pew Research Center unang nagsimula pagsubaybay ng pagmamay-ari smartphone sa 2011. Bumalik pagkatapos, 35 porsiyento ng mga Amerikano na pag-aari smartphone. Bukod pa rito, noong 2016, nagkaroon ng matalas na pagtaas ng pagmamay-ari sa parehong mga matatandang tao at mas mababang kita.
Ang mga smartphone ay nasa lahat ng dako, at lumalaki ang kanilang coverage.
Bilang karagdagan sa paggawa ng mga tawag sa telepono, ang mga smartphone ay makakagawa ng maraming iba pang mga bagay. Maaari silang kumuha ng mga larawan, mag-shoot ng video, maglaro ng musika, at mag-access sa Internet. Maaari rin silang magamit upang itala ang mga appointment ng doktor na walang kaalaman sa manggagamot.
Ang lihim na pag-record ng mga klinikal na tagpo ay maaaring maawain, subalit sa 39 ng 50 na mga estado, ito ay legal. Higit pa rito, ipinakita ng pananaliksik na ang naitala na klinikal na tagpo ay maaaring magbigay ng kapangyarihan at pang-edukasyon para sa mga pasyente. Gayunpaman, maraming mga manggagamot ay naiintindihan skittish tungkol sa pagkakaroon ng isang record ng kanilang mga payo na lumulutang sa paligid sa isang lugar out doon.
Paano Ito Karaniwan?
Walang maraming data tungkol sa kung gaano kalawak ang lihim na pag-record; ang isyu ay kamakailan lamang ay nagbangon sa ilang katanyagan.
Sa isang maliit na pag-aaral sa UK, natuklasan ng Elwyn at mga kapwa may-akda na 15 porsiyento ng mga sumasagot ang nagsabing naitala nila ang isang klinika na walang pahintulot, at 35 porsiyento ng mga kalahok ay nagsabi na isinasaalang-alang nila ito.
Dagdag pa rito, sa parehong survey, 11 porsiyento ng mga klinika ay tumugon na alam nilang lihim na naitala ng isang pasyente noon. Ayon sa mga may-akda ng pag-aaral, "69 porsiyento ng mga sumasagot ang nagpapahiwatig ng kanilang pagnanais na magtala ng mga klinikal na pakikipagtagpo, na nahati sa pagitan ng pagnanais na gawin ito nang tago o may pahintulot."
Gaano Ito Legal?
Ang bawat estado ay may sariling mga pag-aayos ng wiring at pag-eavesdropping. Ang mga batas ay nag-iiba mula sa estado hanggang sa estado batay sa kung dapat isaang isa o dalawang partido na mag-record ng isang pag-uusap, kaya tinutukoy bilang mga hurisdiksyon ng nag-iisang-partido o mga hurisdiksyon ng lahat-ng-partido, ayon sa pagkakabanggit. Sa kabuuan, 39 ng 50 estado pati na rin ang Distrito ng Columbia ay mga hurisdiksyon na solong-partido-kung saan kailangan lamang ng isang partido na pumayag. Sa ibang salita, sa mga hurisdiksyon na ito, kung nais ng isang tao na i-record ang ibang tao-kabilang ang isang klinikal na nakatagpo-legal ito.
Mayroong 11 na all-party-jurisdiction na estado kung saan ang parehong clinician at pasyente ay dapat parehong pumayag na magrekord ng isang pag-uusap: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, at Washington. Sa mga estado na ito, isang felony para sa isang pasyente na magrekord ng doktor nang walang pahintulot.
Sa mga hurisdiksyon ng isang-partido-o karamihan sa Estados Unidos-kung ang isang pasyente ay humiling na magrekord ng isang klinikal na pakikipagtagpo at tumanggi ang klinika, maaaring magpatuloy ang pasyente upang i-record ang nakatagpo pa rin. Dapat piliin ng clinician na magpatuloy o wakasan ang nakatagpo.
Sa all-party jurisdictions, ang clinician ay dapat itanong ng pasyente upang itala ang clinical encounter.
Ang sinumang iligal na pag-record ay maaaring iulat ng clinician sa mga awtoridad. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng kompensasyon para sa pinsala, bayad sa abogado, at iba pang mga gastos, sa pagpapalaganap ng pag-record sa pamamagitan ng Internet na itinuturing na isang karagdagang paglabag.
Ano ang Tungkol sa HIPAA?
Tulad ng anumang pormal na medikal na rekord, ang HIPAA Privacy Rule ay sumasakop sa anumang pag-record ng audio o video na ginawa ng healthcare practitioner, planong pangkalusugan, o clearinghouse ng kalusugan. Gayunpaman, ang HIPAA ay hindi umaabot sa mga rekording na ginawa ng pasyente. Sa madaling salita, sa mga hurisdiksyon ng isang-partido, ang pasyente ay maaaring ipamahagi ang rekord bilang nalulugod.
Ano ang Benepisyo ng Pagre-record?
Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang mga pasyente ay naglalagay ng mataas na halaga sa mga audio recordings na ginawa ng mga klinikal na tagpo. Halimbawa, sa isang pagsusuri sa 2014, natagpuan ng Tsulukidze at mga kasamahan na, sa karaniwan, 72 porsiyento ng mga pasyente ay nakinig sa naitala na konsultasyon. Higit pa rito, 60 porsiyento ng mga pasyente ang nagbahagi ng mga audio recording na ito kasama ang mga mahal sa buhay at iba pa. Sa karamihan ng bahagi, ang mga pag-record na ito ay ipinapakita upang mapabuti ang pagpapabalik ng pasyente at pag-unawa sa kanilang mga kondisyon.
Ang iba pang mga natuklasan sa pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga pasyente at ang kanilang mga miyembro ng pamilya ay madalas na nahihirapan na maunawaan kung ano ang iniharap sa panahon ng appointment ng manggagamot dahil sila ay nagtagumpay sa kalungkutan at mga komplikadong emosyon. Maaaring i-play muli ang mga pag-record kapag ang mga pasyente at mga miyembro ng pamilya ay mas handa upang maunawaan ang mensahe, patnubay, at payo. Alam ng mga oncologist ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa loob ng ilang panahon, kaya ang mga pag-record ng mga nakatagpo ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente na ginagamot para sa kanser.
Sa naunang nabanggit na survey sa UK, natuklasan ni Elwyn at mga kapwa may-akda na ang pangunahing pagganyak upang magtala ng mga nakatagpo ng mga klinika ay upang mapahusay ang karanasan sa pangangalaga sa kalusugan at ibahagi ang karanasan sa iba. Gayunman, ang ilang mga pasyente ay nag-ulat na gustong gamitin ang mga pag-record bilang katibayan ng mahihirap na pangangalaga.
Ano ang pakiramdam ng mga manggagamot?
Lalo na sa trabaho, ilang mga tao ang gustong maitala nang walang pahintulot; Ang mga doktor ay hindi naiiba.
Sa isang Viewpoint mula JAMA , Rodriguez at Morrow isulat ang mga sumusunod:
Hindi lahat ng posibleng paggamit ng mga naka-record na pag-uusap ay kapaki-pakinabang sa mga pasyente at manggagamot. Ang mga pasyente o mga miyembro ng pamilya na hindi sumasang-ayon sa payo ng kanilang mga manggagamot o kung sino ang nababahala sa kanilang mga manggagamot sa anumang dahilan ay madaling makakuha ng mga komento mula sa mga pag-record na ito sa labas ng konteksto at, na may ilang mga keystroke, ipalaganap ang mga ito sa pamamagitan ng social media. Ang mga pasyente ay maaaring mag-record ng mga pag-uusap na may partikular na layunin na itatag ang mga batayan para sa isang kaso o pagtitipon na materyal upang manipulahin ang isang manggagamot.
Bukod dito, kung ang isang manggagamot ay nag-alinlangan o napag-alaman na ang isang nakatagpo ay naitala nang walang pahintulot, ang relasyon ng doktor-pasyente ay maaaring magdusa. Una, ang mga manggagamot na ito ay maaaring naniniwala na sila ay tinanggihan ang karapatan na pumayag na itala. Ikalawa, ang mga manggagamot ay maaaring makaramdam ng mahina sa pag-aaral at hindi mapagkakatiwalaan ng pasyente.
Isang Salita Mula
Sa huli, ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga tagabigay ng patakaran, at mga organisasyon ng pagtataguyod ng pasyente ay dapat magkasama upang magtrabaho ng mga alituntunin at gabay sa regulasyon hinggil sa rekord ng pasyente.
Samantala, gayunpaman, ito ay maaaring isang magandang ideya para sa mga manggagamot sa mga hurisdiksyon na may isang partido upang tanggapin ang posibilidad na sila ay lihim na naka-tape sa bawat klinikal na pakikipagtagpo. Pagkatapos ng doktor ay maaaring magpatuloy nang hindi pinapahintulutan ang anumang mga alalahanin tungkol sa pag-record na nakakaapekto sa pag-aalaga ng pasyente, medikal na paggawa ng desisyon, o mga saloobin patungo sa pasyente.
Bilang kahalili, maaaring tanungin ng isang doktor kung ang pagkatagpo ay naitala, ipahayag ang pagsang-ayon, at turuan ang pasyente tungkol sa utility at pinakamahusay na paggamit ng mga pag-record na ito.
Sa wakas, kahit na walang legal na obligasyon, maaaring magawa ng isang pasyente upang ipaalam sa clinician na plano nilang itala ang tagpo. Ang paggawa nito ay maaaring mag- alis ng anumang matinding damdamin, pangamba, o pagkagalit sa bahagi ng manggagamot.
> Pinagmulan:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Puwede ba ang mga pasyente na mag-record ng mga medikal na nakatagpo? JAMA. Hulyo 10, 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Mga pasyente na nagre-record ng mga klinikal na tagpo: isang landas sa empowerment? Pagtatasa sa pamamagitan ng mga halo-halong pamamaraan. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Ang mga etikal na Implikasyon ng mga Pasyente at Pamilya Lihim Na Pagre-record ng Mga Pag-uusap Sa Mga Doktor. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Mag-record ng pagbabahagi ng mga Amerikano na nagmamay-ari ngayon ng mga smartphone, may home broadband. Pew Research Centre. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Ang pagbibigay ng pagtatala ng klinikal na konsultasyon sa mga pasyente - Ang isang mataas na pinahahalagahan ngunit underutilized na interbensyon: Ang isang pagsusuri sa pag-scop. Edukasyon at Pagpapayo sa Pasyente. 2014; 95: 297-304.