Babaguhin ba ng Buwis ng ACA Cadillac ang mga Gastusin sa Pangangalaga sa Kalusugan?

Ang Affordable Care Act ay pinirmahan sa batas noong 2010, at karamihan sa mga probisyon nito ay ipinatupad ng simula ng 2016. Ngunit ang isang aspeto ng batas na tinatawag na "Cadillac tax" ay hindi magkakabisa hanggang 2020. Ang orihinal na buwis ng Cadillac dapat na ipatupad sa 2018, ngunit noong Disyembre 2015, ang mga mambabatas ay nagpasa ng isang bill ng paggasta na may kasama na isang dalawang-taong pagka-antala sa buwis sa Cadillac.

Sa kalaunan ay ipatutupad, ang imperyal na buwis sa Cadillac ay magpapataw ng 40 porsiyentong excise tax sa bahagi ng mga premium na premium ng seguro sa kalusugan na inisponsor ng kumprador sa itaas ng isang tinukoy na antas ng dolyar (ang kita mula sa buwis ay gagamitin upang masakop ang iba pang mga probisyon ng ACA, tulad ng mga premium subsidies sa ang palitan ). Ang unang limitasyon na kung saan mag-apply ang excise tax ay $ 10,200 sa kabuuang taunang premium para sa isang indibidwal sa 2018 dollars, at $ 27,500 sa taunang premium para sa saklaw ng pamilya. Kabilang dito ang parehong premium na binabayaran ng empleyado, kasama ang kontribusyon ng employer sa premium.

Kaya kung ang taunang premium ng iyong plano sa segurong pangkalusugan ay higit sa mga halagang iyon, ang iyong tagapag-empleyo ay kailangang magbayad ng 40 porsiyentong excise tax sa bahagi ng premium sa itaas ng mga antas na iyon. Maliwanag, ito ay nagpapahiwatig ng mga tagapag-empleyo upang gumawa ng mga hakbang upang mapanatili ang kabuuang premium sa ibaba ng antas kung saan nalalapat ang buwis ng Cadillac.

Ano ang Benepisyo ng Buwis ng Cadillac?

Ang ideya sa likod ng buwis ng Cadillac ay upang gawing mas kaakit-akit ang mga plano sa kalusugan para sa mga employer, at sa gayon ay mas karaniwan. Ang pag-aalala ay kapag ang mga tao ay may mga planong pangkalusugan na may napakaliit na pagbabahagi ng gastos at maraming "mga kampanilya at mga tistis," malamang na sila ay higit na mabawasan ang pangangalaga sa kalusugan dahil ang plano ng seguro-sa halip na ang pasyente-ay nagbabayad para sa lahat o halos lahat ng gastos.

At ang segurong pangkalusugan na inisponsor ng tagapag-empleyo ay mahaba na ibinukod mula sa kita sa pagbubuwis . Kaya kapag tinitingnan natin ang kabuuang kabayaran para sa mga empleyado-kabilang ang sahod bilang karagdagan sa segurong pangkalusugan at iba pang mga benepisyo-mayroong insentibo para sa mga tagapag-empleyo upang magbigay ng mas malaking bahagi ng kabayaran sa anyo ng mga benepisyo sa segurong pangkalusugan, sa halip na sahod. Kasama sa patuloy na pagtaas ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan, ang insentibo at ang mga alalahanin tungkol sa sobrang paggamit ay humantong sa pagsasama ng Cadillac tax sa ACA.

Ano ang Tungkol sa Implasyon?

Dahil ang buwis ng Cadillac ay naka-iskedyul na magsimula sa 2020 sa halip na 2018, ang premium threshold na kung saan ang buwis ay ilalapat ay inaasahang $ 10,800 para sa solong coverage, at $ 29,100 para sa saklaw ng pamilya, dahil sa pag-index ng inflation na naaangkop sa Cadillac tax .

Kaya noong 2020, kung ang isang plano sa kalusugan ay may taunang premium na $ 11,500 para sa isang empleyado, ang bahagi ng premium na higit sa $ 10,800 (sa ibang salita, $ 700) ay sasailalim sa buwis sa Cadillac. At habang ang buwis ay masuri sa employer, ang mga ekonomista sa pangkalahatan ay sumasang-ayon na ang mga naturang gastos ay ipinapasa sa mga enrollees sa planong pangkalusugan (halimbawa, sa mas mataas na premium, halimbawa).

Simula sa 2021, ang premium threshold-kung saan naaangkop ang Buwis ng Cadillac-ay dagdagan ng parehong porsyento bilang paglago ng Consumer Price Index (CPI) sa bawat taon.

Ang problema? Ang paggasta sa pangangalaga ng kalusugan ay mas mabilis na tumataas kaysa sa CPI sa mahabang panahon. At habang posible na maaaring magbago sa mga darating na taon, ang posibleng posibilidad na ito ay hindi nangangahulugan na ang buwis ng Cadillac ay maaaring maging "Chevy tax," dahil ang average na premium ay mas mabilis kaysa sa premium threshold kung saan ang kuryente ng Cadillac ay pumapasok.

Bagaman bihirang ngayon na magkaroon ng isang plano sa segurong pangkalusugan na may taunang premium na higit sa $ 10,800 para sa isang tao, o $ 29,100 para sa isang pamilya, maaaring HINDI bihirang magkaroon ng planong pangkalusugan na umabot sa mga halagang iyon (nadagdagan ng CPI) noong 2030 o 2035, kung ang mga premium ng seguro sa kalusugan ay patuloy na tumaas nang mas mabilis kaysa sa CPI.

Ang resulta ay ang isang pagtaas ng bilang ng mga plano ay sasailalim sa excise tax bawat taon, sa pag-aakala na ang pag-unlad ng premium ay patuloy na lumalabas sa pangkalahatang pagpapaunlad. At sa huli, ang mga plano ng run-of-the-mill (kumpara sa mga high-end na plano lamang) ay maaapektuhan.

Paano Makakaapekto ang Buwis ng Cadillac sa Mga Benepisyo sa Empleyado

Ang pagpapatupad ng buwis ay pa rin ng ilang taon, ngunit ang pangkalahatang pinagkasunduan ay nais ng mga tagapag-empleyo upang maiwasan ang pagbabayad nito, at samakatuwid ay gagawa upang buuin ang kanilang mga plano sa kalusugan upang ang kabuuang taunang premium ay mananatiling mababa sa sukdulang kung saan nagsisimula ang buwis ng Cadillac mag-aplay.

Ang pinaka-halatang paraan ng paggawa nito ay upang madagdagan ang pagbabahagi ng gastos sa plano, sa pamamagitan ng mas mataas na mga deductibles, copays, at maximum na out-of-bulsa (sa pinakamalawak na limitasyon na kinakailangan ng ACA ). Siyempre, dapat na matugunan ang problema na ang Cadillac tax ay dinisenyo upang malutas, dahil ang buong ideya ay upang ilipat ang layo mula sa mga plano na sumasaklaw sa lahat o halos lahat ng isang gastos sa pangangalaga sa kalusugan ng enrollee, sa isang pagsisikap upang matiyak na ang mga tao ay hindi labis na mapipigilan ang pangangalagang pangkalusugan.

At bagaman ito ay malamang na resulta, ang problema ay na kapag ang mga gastos sa labas ng bulsa ay lumalaki, ang mga tao ay may posibilidad na i-cut hindi lamang sa hindi kinakailangang pangangalaga sa kalusugan kundi pati na rin sa kinakailangang pangangalagang pangkalusugan . Sa katagalan, na maaaring magresulta sa mga malalang kondisyon na hindi mahusay na kinokontrol, at mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na mas mataas kaysa sa mga ito kung ang pag-aalaga ay hindi naiwasan dahil sa mga gastos.

Mayroon ding isang pag-aalala na ang ilang mga tagapag-empleyo ay maaaring magkaroon ng isang planong pangkalusugan na hindi partikular na "Cadillac" sa kalikasan (ibig sabihin, ang mga benepisyo nito ay hindi mas epektibo kaysa sa karaniwan), ngunit may mas mataas kaysa sa average na premium dahil sa kasaysayan ng mga claim o ang industriya ng employer.

Ang pagbabawal ng ACA sa paggamit ng kasaysayan ng mga claim o mga kategorya ng industriya upang itakda ang mga premium ay nalalapat lamang sa mga indibidwal at maliliit na grupo ng mga pangkat; sa malaking merkado ng grupo, ang kasaysayan ng pag-angkin at industriya ay maaari pa ring mag-play ng isang papel sa mga premium. Kaya habang ang Cadillac tax ay naglalayong bawasan ang bilang ng mga plano na nag-aalok ng tunay na high-end coverage, ang paggamit ng isang panukat na humatol sa plano batay sa mga premium na nag-iisa ay maaaring maging depekto, sa ilang mga high-premium na mga plano ay maaaring magkaroon ng mataas na premium para sa mga dahilan maliban sa kanilang disenyo ng benepisyo.

Mayroon ding mga alalahanin na sa mga estado tulad ng Wyoming at Alaska, kung saan ang pangangalagang pangkalusugan-at sa gayon, mga premium ng seguro sa kalusugan-ay mas mahal kaysa sa average, mas maraming mga plano ang mahuhulog sa netong buwis sa Cadillac, sa kabila ng pagbibigay ng medyo karaniwang mga benepisyo.

Babaguhin ba ang Buwis ng Cadillac?

Sa pagitan ng ngayon at 2020, posible na ang rehimeng Cadillac ay mapawawalang-bisa. Ang buwis sa pangkalahatan ay may suporta mula sa mga ekonomista (kabilang ang Konseho ng Pang-ekonomiyang Tagapayo ng Pangulo). Ngunit ang mga nagpapatrabaho, mga unyon, mga mamimili, at mga pulitiko-sa magkabilang panig ng pasilyo-ay karaniwang sumasalungat dito.

Ang 2016 platform ng Demokratikong Partido ay humihiling sa pagwawasto sa buwis sa Cadillac, at ang GOP ay matagal nang tumawag para sa pagpapawalang bisa ng buwis-kasama ang lahat o karamihan ng iba pang mga ACA. Dahil sa pagsalungat ng dalawang partido sa buwis, may posibilidad na hindi ito makalipas ng mahabang panahon upang ipatupad sa 2020.

> Pinagmulan:

> Congress.gov. HR2029, Consolidated Appropriations Act, 2016. Inatasan ang 12/18/2015.

> Congressional Budget Office, Ang 2016 Long-Term Budget Budget, Hulyo 2016.

> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Ang Pagbubuwis sa Mga Plano sa Kalusugan ng Cadillac ay Maaaring Gumawa ng Mga Resulta sa Chevy. Kalusugan Affairs, Enero 2010, Vol 29, Hindi 1.

> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Gumawa ba ng "Mga Direktang Pinuntahan ng Konsulado" Mga Plano sa Kalusugan Baluktangan ang Kundisyon ng Gastos sa Paglipas ng Panahon? Ang National Bureau of Economic Research, Marso 2015.