Limitasyon Kung Aling Mga Serbisyong Pangkalusugan ay Pinapayagan o Sakop
Ang pagraranggo ay nangangahulugang limitado ka sa kung ano ang pinahihintulutan mong bilhin. Ginamit ito noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig upang masiguro na ang mga hukbo ay may sapat na suplay habang ang mga nasa bahay ay maaari lamang bumili ng limitadong dami ng mantikilya, asukal, o gasolina. Maaari itong sorpresahin mong malaman na ang pagrasyon ay nagaganap ngayon sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pagrasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay ginagamit ng mga tagaseguro ng kalusugan, ng pamahalaan, at mga indibidwal upang makatipid ng pera.
Ang ilan ay nagpapahayag ng suporta sa pangangalaga ng pangangalagang pangkalusugan na higit na mabuti.
Paano Gumagana ang Pagrasyon sa Pangangalaga sa Kalusugan?
Maaari kang maniwala na kung mayroong isang paggamot na magagamit, kahit na ano ang mga gastos nito, at anuman ang pagkakataon na may isang positibong resulta, ito ay dapat na magagamit sa iyo. Maaari kang makakuha ng bigo kapag sinabi sa iyo na hindi ka maaaring magkaroon ito o kailangan mong magbayad ng dagdag para dito. Gayunpaman, dahil limitado ang mga pondo, pagkatapos ay limitado rin ang iyong mga pagpipilian sa iba't ibang paraan.
Self-Rationing
Minsan limitado ang mga tao. Ipagpalagay na nagkakaroon ka ng pantal. Mayroon kang dalawang pagpipilian. Ang una ay pumunta sa doktor, na nagkakaroon ng isang gastos para sa pagbisita pati na rin sa anumang reseta o pagsusulit na ginagawa niya.
O, maaari kang pumili ng over-the-counter na paggamot sa pantal, na mas mura. Iniligtas mo rin ang oras, pagkaantala, at abala ng appointment ng doktor. Kung pipiliin mo ang no-doctor-visit ruta, ikaw ay may rationed sa iyong pag-aalaga at naka-save na pera, hindi bababa sa maikling salita.
Pinatatakbo mo ang panganib na ang iyong kondisyon ay hindi ganap na na-diagnose at maaaring hindi naaangkop na paggamot, na nagdudulot ng mas mataas na mga gastos sa pangmatagalang kaysa sa pagpunta sa doktor.
Pag-uugnay ng Health Insurer
Ang mga tagatangkilik ng pangangalaga ng kalusugan ay nagmamalasakit, ngunit hindi nila tinawag itong pagrasyon, at hindi nila nais na mapagtanto mo na ito ay rationing.
Ito ay tinutukoy bilang "tago rationing."
Kapag ang pangangalaga ng mga kompanya ng seguro ay isang panukalang-pera, isang bahagi para sa higit na kabutihan, kundi pati na rin upang mapanatili ang mga kita o itaas ang suweldo o iba pang mga kadahilanan na ang kanilang mga customer disdain. Ang ilan sa kanilang pagrasyon ay nagpapanatili ng mga premium mula sa pagkuha ng mas mataas, at pinapayagan din ang mga insurer na manatili sa negosyo. Narito ang ilan sa mga paraan na pag-aalaga nila.
Ang mga tagaseguro ng kalusugan ay nagreresulta sa iyong pangangalaga sa pamamagitan ng paglilimita sa mga doktor na maaari mong bisitahin dahil nakikipag-ayos sila ng mga bayad sa mga doktor na iyon. Magbabayad lamang ang mga ito para sa iyo upang bisitahin ang mga na-negotiate nila ang pinakamababang mga bayad sa.
Ang mga tagatangkilik ng pangangalaga ng kalusugan ay nangangalaga sa pamamagitan ng mga co-pay , deductibles , at caps. Sa katunayan, ang talagang ginagawa nila ay naghihikayat sa iyo na mag-isa. Alam na ang isang tiyak na halaga ng iyong pag-aalaga ay kailangang bayaran mula sa iyong bulsa, maaari mong piliin na huwag makuha ang pangangalaga o gamot na kailangan mo.
Ang mga tagaseguro sa kalusugan ay nagtatakwil ng mga serbisyo o reimbursement para sa mga serbisyo. Ang pagtanggi sa pag-aalaga ay marahil ang pinaka-nauunawaan na paraan ng pagraranggo dahil nagiging sanhi ito ng pang-aalipusta at kabiguan. Ang hindi napapansin ng karamihan sa mga pasyente ay ito rin ang aspeto ng pagrasyon na higit na apektado ng mga batas at regulasyon. Sa maraming mga kaso, ang mga pagtanggi ay maaaring batay sa agham o katibayan na ang isang paggamot ay hindi gagana, hindi gumagana nang mahusay, o masyadong bago.
- Maraming mga pasyente ay nabigo na ang seguro ay hindi magbabayad para sa isang alternatibong paggamot. Kung ano ang sasabihin sa iyo ng insurer ay wala pang sapat na katibayan upang patunayan na gagana ang paggamot.
- Ang mga eksperimento, off-label na gamot o bagong mga pamamaraan ng pag-opera ay masyadong bago upang magpakita ng sapat na katibayan ng tagumpay, sa gayon ang kompanya ng seguro ay hindi magreretiro para dito.
- Ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang paggamot na ipinapakita lamang sa isang maliit na porsyento ng mga taong gumamit nito (kadalasan sa napakahirap na mga medikal na kaso), at maaari ring maging napakamahal, kaya ang kompanya ng seguro ay magpapasya na ito ay hindi nagkakahalaga ng mataas na gastos para sa napakaliit na posibilidad ng tagumpay.
Tandaan, siyempre, ang insurer ay hindi tinanggihan ang pahintulot para sa paggamot. Sa halip, ang pagbabayad para sa paggamot ay tinanggihan. Ang pasyente ay maaari pa ring lumahok sa paggamot kung maaari niyang bayaran ang sarili nito. Ito ay naiiba sa ilang mga bansa kung saan ang mga serbisyo ay hindi pinahihintulutan na maibigay kahit na ang pasyente ay maaaring magbayad para sa kanila sa kanyang sarili.
Pangangalagang Pangkalusugan ng Gobyerno
Kahit na ang pamahalaan rasyon pangangalaga sa kalusugan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagraranggo ng gubyerno at ang rationing na isinagawa ng mga tagaseguro sa kalusugan ay walang motibo. Ang pamahalaan, sa pamamagitan ng Medicare o Medicaid ng estado o iba pang mga programa, ay nagpapanatili ng mga gastos nang mas mababa hangga't maaari upang mapanatili ang mas mababang mga buwis o upang palawakin ang pangangalaga sa iba, kapwa itinuturing na mas malaki.
Ang isang magandang halimbawa ng pagrasyon ng gobyerno ay ang donut hole ng Medicare. Alam ng mga matatanda na limitado sila sa halaga na maaari nilang gastusin sa mga reseta dahil kung gumugugol sila ng higit pa, ito ay mula sa kanilang sariling mga bulsa.
Paano Makatutulong sa iyo ang Pag-unawa sa Pagrasyon ng Pangangalaga sa Kalusugan
Mayroong ilang mga dahilan kung bakit makatutulong sa iyo ang pag-unawa sa pagrasyon ng healthcare.
- Dapat kang tumakbo sa isang pagtanggi ng pag-aalaga, malalaman mo kung bakit ito ay tinanggihan, at mas mahusay na maunawaan kung paano pumunta tungkol sa paglaban ito, kung nais mong gawin ito.
- Ang debate sa reporma sa kalusugan ay kinabibilangan ng mga argumento kung paano dapat paghawakin ang pagbabayad; kung ito ay dapat gawin ng parehong gobyerno at pribadong nagbabayad, o kung ang Estados Unidos ay dapat na lumipat sa isang solong-payer system.
Ang ilan sa mga eksperto sa pagrasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay sasabihin sa iyo na ang pribadong tagatangkilik ng seguro ng seguro ay nangangahulugan na ang mga tagaseguro ay ang nagtatakda kung sino ang nakakakuha ng pangangalaga. Binibigyang-pansin nila ang katotohanang ang paggamot na iyong natatanggap ay may higit na gagawin sa kung o hindi ang iyong naghahiram ng pahintulot kaysa sa kung ano ang iyong iniisip at ang iyong doktor ay magiging pinakamahusay. Nagtatalo ang mga pribadong tagaseguro na kung gagamitin ng gobyerno ang lahat ng saklaw ng gastos sa lahat ng pangangalagang pangkalusugan, ang gobyerno ay gagawa ng mga pagpapasya sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyente.
Ang mga pasyente ay dapat magpasya para sa kanilang sarili kung ano ang pakiramdam nila tungkol sa mas malaking larawan. Ngunit pag-unawa sa ngayon kung paano makatutulong ang mga ito sa pag-aaral kung paano makukuha ang pangangalaga na kailangan nila at gusto.