Ang pagbabayad para sa pagganap at halaga na batay sa halaga ay mga termino na ginagamit upang ilarawan ang mga sistema ng pagbabayad ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng gantimpala sa mga doktor, ospital, at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan para sa kanilang kahusayan. Ang kahusayan ay karaniwang tinutukoy na nagbibigay ng mas mataas na kalidad para sa isang mas mababang gastos.
Ang pay-for-performance (P4P) ay karaniwang tinalakay sa konteksto ng repormang pangkalusugan. Nagsimula na ang pederal na pamahalaan na ipatupad ang P4P sa programa ng Medicare nito, ngunit ang mga pagsisikap na ito ay nasa maagang yugto at hindi pa nakapagbigay ng sapat na data upang matukoy kung ang P4P ay epektibo sa pagbawas o pagbibigay ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Bakit Magpatibay ng isang Pay-for-Performance System?
Sa ilalim ng aming kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga tagapagbigay ay binabayaran para sa bawat serbisyo na isinagawa. Nagbibigay ito ng mga healthcare provider ng isang malakas na insentibo sa pananalapi upang maisagawa ang maraming serbisyo hangga't maaari. Ito, na sinasadya na maunawaan ang pag-aatubili upang ilantad ang kanilang sarili sa mga potensyal na lawsuit, ay maaaring humantong sa sobrang pagpapahayag at labis na paggamit ng mga serbisyong pangkalusugan.
Bukod dito, ang ilang mga eksperto sa patakaran sa kalusugan ay naniniwala na ang kasalukuyang sistema ng pagbabayad ay kulang dahil pinababayaan nito ang papel na maaaring i-play ng preventive care sa pagpapabuti ng kalusugan at pagbabawas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Sa ngayon, ang mga tagapagkaloob ay tumatanggap ng mas maraming pera para sa pagpapagamot sa isang pasyente na may diabetes na naghihirap sa pagkabigo sa bato kaysa sa gagawin nila sa pakikipagtulungan sa pasyente upang subukang pigilan ang pagkabigo ng bato, sa pamamagitan ng mas mahusay na control ng glucose sa dugo, sa una. Ito ay tila pabalik sa maraming mga tagapagbago ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang isang bagong sistema ng pagbabayad na nagbibigay ng gantimpala sa mga tagapagbigay ng serbisyo para mapakinabangan ang epekto ng pangangalaga sa pag-iwas ay maaaring makatulong na maglaman ng mga sumisikat na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pay-for-performance ay iminungkahi bilang isang sistema. Gagantimpalaan ito ng mga doktor para sa pagbibigay ng pangangalaga na napatunayan na mapabuti ang mga kinalabasan ng kalusugan at hikayatin silang mabawasan ang basura hangga't maaari.
Mga Hamon
Ang pinakamalaking hamon sa pagpapatupad ng P4P ay nagkakaloob sa lahat ng mga pamantayan sa kalidad.
Ang mga pamantayan ng kalidad ay mga layunin na ginagamit upang matukoy kung ang mga nagbibigay ay nag-aalok ng mataas na kalidad na pangangalaga. Halimbawa, ang isang posibleng pamantayang kalidad ay para sa mga doktor upang subukan ang mga antas ng A1C sa mga pasyente na may diyabetis apat na beses sa isang taon. Sa isang sistema ng P4P, ang mga doktor na nakakatugon sa pamantayang ito ay gagantimpalaan nang naaangkop.
Ang problema ay ang maraming mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay naniniwala na ang pagsasagawa ng medisina ay kasing dami ng sining sapagkat ito ay isang agham at ang pagkaluto ng lahat ng bagay sa mga checklists at mga algorithm sa paggamot ay makakagawa ng kapinsalaan sa mga pasyente. Gayundin, ang mga provider ay minsan ay hindi sumasang-ayon sa tamang kurso ng paggamot sa mga pasyente na may parehong diagnosis at katulad na mga medikal na kasaysayan. Ang mga hindi pagkakasundo ay kailangang malutas bago pa ganap na maipatupad ang P4P.
Paano Makakaapekto Ako sa Pay-for-Performance?
Mahirap sabihin kung ano ang magiging epekto ng pay-for-performance dahil ito ay maaga sa laro. Gayunpaman, dahil ang P4P ay pangunahing nag-aalala sa kung paano binabayaran ng mga doktor, ospital, at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan para sa kanilang trabaho, malamang na hindi ito magkaroon ng malaking epekto sa mga indibidwal na pasyente. Sa paglipas ng mahabang paghahatid, ang pag-asa ay kung ang P4P ay ganap na naipatupad, ang mga pasyente ay maaaring magtamasa ng mas mahusay na pangangalagang pangkalusugan nang hindi na kailangang magbayad nang higit pa para dito.