Nagkakaproblema ka ba sa pagpapalaganap ng segurong pangkalusugan? Hindi ka nag-iisa.
Ang segurong pangkalusugan ay maaaring maging napakamahal na maraming mga mababa at gitnang kita ng mga tao ang hindi kayang bayaran ito nang walang tulong. Ngunit, kung wala kang segurong pangkalusugan, kailangan mong magbayad ng parusa . Kaya, ano ang gagawin mo kung kailangan mong bumili ng segurong pangkalusugan ngunit hindi mo ito kayang bayaran? Sa kabutihang-palad, mayroong tulong na magagamit.
Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay lumikha ng mga subsidyo ng pamahalaan upang tulungan ang mga taong mababa at nasa gitna ng kita na magbayad para sa segurong pangkalusugan. Ang mga subsidyong ito ay makakatulong sa pagbabayad para sa buwanang mga premium ng seguro sa kalusugan, pati na rin ang mga gastos tulad ng coinsurance , copay , at deductibles kapag mayroon kang coverage sa kalusugan.
Anong Uri ng Tulong sa Pananalapi ang Makukuha Ko?
May tatlong magkakaibang programa para sa mga taong nangangailangan ng tulong na nagbabayad para sa segurong pangkalusugan.
- Medicaid: Ang unang programa, kung mayroon kang napakababang kita, nagpapatala sa iyo sa Medicaid . Kadalasan, ang Medicaid ay ibinibigay nang libre sa mga kwalipikado. Ang pagiging karapat-dapat ay nag- iiba mula sa estado hanggang sa estado, kaya hindi mo alam kung sigurado kung kwalipikado ka hanggang sa mag-apply ka. Sa maraming mga estado, ang mga patakaran para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay binago ng ACA, kaya kahit na nag-apply ka bago at nabaling, dapat kang mag-apply muli sa pamamagitan ng health insurance exchange ng iyong estado. (Matuto ka nang higit pa tungkol dito sa ibang pagkakataon.) Narito ang pinakabagong mga limitasyon ng kita para sa Medicaid at CHIP pagiging karapat-dapat, ayon sa estado.
- Premium Tax Credits: Ang pangalawang programa, kung mayroon kang mababang kita o katamtamang kita (hanggang apat na beses ang antas ng kahirapan), nagbabayad ng isang bahagi ng iyong buwanang mga premium ng seguro sa kalusugan . Ito ay tulad ng pagkuha ng diskwento sa presyo ng segurong pangkalusugan dahil ang subsidy ay nagbabayad ng bahagi ng iyong gastos. Ang tulong na ito ng salapi ay ipinadala mula sa gobyerno nang direkta sa iyong kompanya ng seguro sa kalusugan sa iyong ngalan-hindi mo talaga makuha ang pera sa iyong sarili. Bagaman ito ay mas nakaka-abot sa segurong pangkalusugan, hindi katulad ng pagpipiliang Medicaid sa itaas, malamang na kailangan mong magbayad ng isang bagay patungo sa gastos ng iyong segurong pangkalusugan sa bawat buwan (tandaan na ang ilang mga estado ay may bayad na mga mababang halaga para sa mga Medicaid na nagpapatrabaho sa kita sa itaas ng kahirapan antas). Ang mga premium tax credits ay nakabatay sa pagpapanatili ng pagkatapos-subsidy na gastos ng pangalawang pinakamababang gastos na plano sa pilak na magagamit, ngunit maaari itong mailapat sa anumang planong antas ng metal.
- Nabawasan ang Pagbabahagi ng Gastos: Para sa mga may medyo mababa o mababang kita, ang ikatlong programa ay bumababa sa iyong mga out-of-pocket na gastusin tulad ng mga deductibles, copays at coinsurance kapag ginamit mo ang iyong health insurance (magagamit ito sa mga taong kumita ng hanggang 2.5 beses sa kahirapan antas). Halimbawa, kung bumili ka ng isang patakaran sa segurong pangkalusugan na mag-aatas sa iyo na magbayad ng $ 50 copay sa bawat oras na nakikita mo ang doktor, ang iyong subsidy sa pagbahagi ng gastos ay maaaring bawasan ang copay na iyon sa $ 30 sa tuwing bibisita ka sa doktor. Ang nabawasan na programa sa pagbabahagi ng gastos ay naglilimita rin sa maximum na out-of-pocket na iyong babayaran kung makumpleto mo ang paggamit ng iyong health insurance ng maraming. Dahil ang kumpanya ng seguro ay nagbabayad para sa isang mas malaking porsyento ng iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan, ang subsidy sa paghahati ng gastos ay tulad ng pagkuha ng libreng pag-upgrade sa segurong pangkalusugan. Ang mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay magagamit lamang sa mga plano sa pilak, at awtomatikong kasama sa lahat ng magagamit na mga plano sa pilak kung ginagawang iyong karapat-dapat ang iyong kita para sa kanila. Para sa mga hindi karapat-dapat, ang mga plano na kasama ang subsidies sa pagbabahagi ng gastos ay hindi lumilitaw sa mga magagamit na opsyon .
Ang ilang mga low-income na mga tao ay kumuha ng tulong mula sa parehong premium tax subsidy credit at ang nabawasan na subsidy sharing sharing sa parehong oras. Ang mga taong karapat-dapat para sa subsidy sa paghahatid ng gastos ay halos karapat-dapat din para sa subsidy sa premium. Ngunit hindi lahat na karapat-dapat para sa subsidyo sa premium ay karapat-dapat para sa subsidy sa pagbahagi ng gastos.
Paano Ako Kumuha ng Tulong sa Pagbabayad para sa Seguro sa Kalusugan?
Maaari kang mag-aplay para sa subsidy sa seguro sa kalusugan, pati na rin sa Medicaid, sa pamamagitan ng iyong health insurance exchange ng estado. Kapag nag-aplay ka para sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong health insurance exchange, ipagpapalit ng palitan kung ikaw ay karapat-dapat para sa isang premium tax credit, nabawasan ang pagbabahagi ng gastos, o Medicaid.
Magkakaloob ba ako ng Tulong para sa Pagbabayad para sa Seguro sa Kalusugan?
Ang pagiging karapat-dapat para sa subsidy sa seguro sa kalusugan ay batay sa paghahambing ng iyong kita sa pederal na antas ng kahirapan . Ang antas ng kahirapan ng Federal ay nagbabago bawat taon, at batay sa parehong kita at laki ng iyong pamilya.
Maaari mong tingnan ang FPL ngayong taon dito.
Kwalipikado ka para sa premium tax credit kung ang iyong kita ay nasa pagitan ng 100 porsiyento at 400 porsiyento ng FPL ng nakaraang taon (na may nakaraang taon na kamag-anak sa taon kung saan magkakabisa ang iyong pagsakop; ang mga taong nag-aaplay para sa 2018 na saklaw ay gagamit ng FPL ng 2017 matukoy ang pagiging karapat-dapat ng subsidy). Tandaan na sa mga estado na pinalawak na Medicaid, ang mas mababang limit para sa pagiging karapat-dapat ng subsidyo ay 139 porsiyento ng antas ng kahirapan, dahil ang mga tao sa ibaba ng sukdulang iyon ay kwalipikado para sa Medicaid sa halip.
Upang maging kuwalipikado para sa isang subsidy sa 2018, gamitin ang 2017 na antas: ang isang indibidwal na may isang kita na hanay ng $ 12,060- $ 48,240, mag-asawa na may kinikita mula sa $ 16,240- $ 64,960, at isang pamilya na may tatlong kita mula sa $ 20,420- $ 81,680 (ngunit muli, ang mas mababang mga antas ng pagiging karapat-dapat ay mas mataas sa lahat ng mga kaso sa mga estado na pinalawak na Medicaid).
Kung mas malapit ka sa antas ng kahirapan, mas maraming subsidies ang makukuha mo. Kwalipikado ka para sa nabawasan ang subsidy sa pagbabahagi ng gastos kung pipiliin mo ang isang plano ng pilak-baitang mula sa palitan at ang iyong kita ay nasa pagitan ng 100 at 250% ng FPL noong nakaraang taon. Upang maging kuwalipikado para sa nabawasan ang pagbabahagi ng gastos sa 2018, gagamitin mo ang 2017 FPL na mga alituntunin: isang indibidwal na kita mula $ 12,060- $ 30,150, mag-asawa na may kita mula $ 16,240- $ 40,600, at isang pamilya na may tatlong kita mula $ 20,420- $ 51,050 ay magiging karapat-dapat para sa tulong sa pagbabayad ng kanilang deductible, copayment, at mga gastos sa coinsurance (muli, ang Medicaid ay magagamit sa mga kabahayan na may kita na hanggang 138 porsiyento ng antas ng kahirapan sa DC at ang 31 estado na pinalawak na Medicaid; sa mga estado na iyon, ang pagiging karapat-dapat ng subsidiya ay nagsisimula kung saan ang pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay natatapos. Ang mas mababang mga sukatan para sa pagiging karapat-dapat sa tulong ng salapi ay mas mataas sa mga estado na iyon).
Ano ang Makakaalis sa Akin Mula sa Pagkuha ng Tulong sa Seguro sa Kalusugan?
Hindi ka kwalipikado para sa subsidy ng segurong pangkalusugan kung makakakuha ka ng abot-kayang segurong pangkalusugan sa iba pang paraan. Halimbawa, kung makakakuha ka ng abot-kayang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong trabaho, ngunit mas gugustuhin mong magkaroon ng isang planong pangkalusugan na binili sa pamamagitan ng iyong health insurance exchange, hindi ka kwalipikado para sa isang tulong na salapi.
Ang batas ay gumagawa ng isang pagbubukod tungkol dito kung ang segurong pangkalusugan na nag-aalok ng iyong employer ay pangit, o kung ang coverage ay hindi abot-kayang. Sa kasong ito, tinutukoy ng Affordable Care Act ang "abot-kayang" bilang segurong pangkalusugan na nagkakahalaga ng mas mababa sa 9.56% ng iyong kita sa 2018 (tandaan na ito ay kinakalkula batay lamang sa gastos ng empleyado para sa pagsaklaw sa sarili lamang; ang gastos upang magdagdag ng pamilya ang mga miyembro ay hindi isinasaalang-alang, na nagreresulta sa glitch ng pamilya ). At kung ang saklaw ng kalusugan na magagamit sa pamamagitan ng iyong trabaho ay hindi nagbibigay ng pinakamababang halaga, sa ibang salita ay hindi ito nagbabayad ng isang average na 60% ng mga saklaw na gastos, kung gayon ay hindi ito aalis sa iyo mula sa pagkuha ng tulong na subsidyo dahil ito ay magagamit lamang.
Gayunpaman, kung pipiliin mong magpatala sa iniaalok na health insurance ng employer kahit na hindi ito abot-kaya o hindi nagbibigay ng pinakamaliit na halaga, hindi ka magiging karapat-dapat para sa subsidy basta't nakatala ka sa planong pangkalusugan. Ang gobyerno ay hindi magbibigay sa iyo ng tulong sa pagbabayad para sa segurong pangkalusugan kung mayroon ka ng segurong pangkalusugan na nakabatay sa trabaho.
Hindi ka kwalipikado para sa isang tulong na salapi kung karapat-dapat ka sa segurong pangkalusugan na sinusuportahan ng gobyerno tulad ng Programang Pangkalusugan ng mga Bata , ang Veterans Administration, Medicare o Medicaid. Tandaan na hindi mo kailangang ma- enroll sa mga programang ito upang disqualified para sa subsidies; ang pagiging kwalipikado lamang para sa isa sa mga programang ito ay sapat na upang i-disqualify mo.
Hindi ka kwalipikado para sa isang tulong na salapi kung nasa bilangguan ka o kung hindi ka nakatira sa Estados Unidos ayon sa batas.
Kung ikaw ay may-asawa, ang iyong katayuan sa pag-file ng buwis ay dapat na "mag-asawa na magkakasama" upang maging kuwalipikado para sa isang tulong na salapi. Hindi ka kwalipikado para sa isang tulong na salapi kung ang iyong katayuan sa pag-file ay "hiwalay na kasal sa pag-file," maliban sa limitadong mga kalagayan na may kinalaman sa pang-aabuso sa tahanan o pag-abanduna ng asawa.
Nakakatakot ang tunog, hindi ka kwalipikado para sa isang subsidy kung ang iyong kita ay mas mababa pagkatapos ay 100% ng FPL, kahit na nasa estado ka na hindi pinalawak na Medicaid (maliban kung ikaw ay isang kamakailang imigrante na nasa ang US sa ilalim ng limang taon ). Tama iyan; ang pinakamahihirap sa mahihirap ay hindi makakuha ng premium tax credit o subsidies sa pagbabahagi ng gastos.
Iyon ay dahil ang mga mambabatas na nagsulat ng Affordable Care Act ay naglalayon na ang lahat ng kumikita ng mas mababa sa 138% ng FPL ay makakuha ng Medicaid. Gayunpaman, pinasiyahan ng Korte Suprema na hindi maaaring pilitin ng pederal na pamahalaan ang mga estado upang bigyan ang lahat ng mga taong Medicaid. Nangangahulugan ito na ang bawat estado ay maaaring magpasya kung ito ay palalawakin ang Medicaid coverage sa lahat ng kita na mas mababa sa 138% ng FPL, o limitahan ito sa mga taong karapat-dapat para sa Medicaid sa ilalim ng mas matandang, mahigpit na pamantayan.
Kung pinili ng iyong estado na huwag palawakin ang programa ng Medicaid nito at ikaw ay nakatira sa ibaba ng linya ng kahirapan, ikaw ay nasa tinatawag na Medicaid coverage gap (na hindi bahagi ng ACA, at hindi inaasahan na maging isyu) at hindi ka karapat-dapat para sa tulong na nagbabayad para sa segurong pangkalusugan. Sa halip, isaalang-alang ang pagkuha ng isang Community Health Center na nagbibigay ng mga pangunahing serbisyo sa pag-aalaga anuman ang iyong kakayahang magbayad. Hanapin ang iyong pinakamalapit na Sentro ng Kalusugan ng Komunidad.
Saan Ako Makatututo ng Higit Pa?
- Premium tax credit subsidy sa seguro sa kalusugan
- Nabawasan ang pagbabahagi ng gastos upang mabawasan ang iyong deductible, copay, at coinsurance
- Subsidy para sa iyong out-of-pocket maximum
- Paano gumagana ang Medicaid
- Pagkuha ng Medicaid
- Matuto nang higit pa tungkol sa Mga Sentro ng Pangkalusugan ng Komunidad para sa walang seguro
> Pinagmulan:
> Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao, 2017 na Nauugnay na Pag-enroll ng Snapshot . Hunyo 12, 2017.
> Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao, Opisina ng Assistant Secretary para sa Pagpaplano at Pagsusuri. Mga Alituntunin ng Kahirapan para sa 2017.
> Internal Revenue Service. Pamamaraan ng Kita 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid at CHIP Eligibility Levels. Hunyo 2016.