Ang pagtitistis ng kumpirmasyon sa kasarian ay isang payong termino para sa anumang pag-opera na ginagamit ng transgender o kasarian ng mga taong hindi magkasundo upang ihanay ang kanilang katawan sa kanilang pagkakakilanlang pangkasarian. Ang pagtitistis ng pagtitistis ng kasarian ay kilala rin sa pamamagitan ng maraming iba pang mga pangalan kabilang ang pagtitistis ng pagkakahanay ng kasarian , pagtitistis ng reassignment ng kasarian , at pag-ooperasyon sa pagbabago ng kasarian.
Bagaman ang pagtitistis ng reassignment sa kasarian at pag-ooperasyon ng sex ay mas mahusay na mga termino, hindi ang mga termino na ginusto ng maraming miyembro ng komunidad.
Bakit? Ang pagtitistis ng reassignment sa kasarian ay nagpapahiwatig na ang pagtitistis ay nagbabago ng kasarian ng isang tao, kapag ito ay talagang pinapairal ang katawan sa kasarian ng tao. Ang pagbabago ng pagtitistis ng kasarian ay medyo lipas na bilang isang termino, at may kasamang may problemang kasaysayan. Gayunpaman, ang lahat ng mga terminong ito ay ginagamit sa iba't ibang konteksto.
Access at Interes sa Surgery Confirmation ng Kasarian
Hindi lahat ng mga transgender, non-binary, at kaswal na kasarian ng mga taong gusto ng pag-opera upang ihanay ang kanilang katawan sa kanilang pagkakakilanlang pangkasarian. Ang ilang mga indibidwal ay kontento sa mga pagpipilian sa transisyon ng panlipunan o medikal. Ang iba ay nagnanais ng isa o higit pang operasyon , ngunit maaaring may o maaaring walang access sa mga ito. Isang malaking pambansang survey ng mga transgender na indibidwal ang natagpuan na:
- 55 porsiyento ng mga kababaihan sa transgender ang mayroon o nais neovaginoplasty (paglikha ng isang puki)
- 44 porsiyento ng mga kababaihan sa transgender ay mayroon o gusto ng pagpapalaki ng dibdib
- 45 porsiyento ng mga kababaihan sa transgender ay may o gusto ng facial feminization
- 33 porsiyento ng mga kababaihan sa transgender ay mayroon o nais ng isang tracheal na ahit
- 49 porsiyento ng mga kababaihan sa transgender ay may o nais na orchiectomy (pag-aalis ng testes)
- 22 porsiyento ng mga lalaking transgender ay mayroon o nais phalloplasty (paglikha ng titi)
- 27 porsiyento ng mga lalaking transgender ay may o nais na metoidoplasty / metaidoioplasty (pagtitistis upang baguhin ang pagpoposisyon ng klitoris sa isa na ginagaya ang posisyon ng isang titi)
- 97 porsiyento ng mga transgender na lalaki ay may o may gusto sa pagbabagong-tatag ng dibdib o mastectomy
- 71 porsiyento ng mga lalaking transgender ang mayroon o nais isang hysterectomy
Ang gastos ay isa sa mga pangunahing dahilan na ang mga tao ay may limitadong pag-access sa mga operasyon sa pagpapatotoo sa kasarian. Sa kasaysayan, ang mga pamamaraan na ito ay hindi sakop ng karamihan sa mga pampubliko o pribadong kompanya ng seguro . Sa kabutihang palad, iyon ay nagbabago. Mayroon na ngayong isang bilang ng mga pampubliko at pribadong kompanya ng seguro na sumasakop sa ilan, o lahat, mga opsyon sa pagtitistis ng kasarian ng kasarian. Sa kasamaang palad, ang coverage na iyon ay madalas na may maraming mga hoops upang tumalon sa para sa mga interesadong pasyente. Hindi rin ito magagamit sa lahat ng tao sa lahat ng estado.
Ang isa pang pangunahing kadahilanan na pumipigil sa pag-access sa operasyon ay ang maliit na bilang ng mga doktor na sinanay upang maisagawa ang mga operasyon na ito. Ang mga doktor na ito, lalo na ang mga nakaranas ng mga karanasan, ay madalas na naka-book para sa mga buwan o taon nang maaga. Bilang karagdagan, marami sa kanila ay hindi kumuha ng seguro. Sa kabutihang palad, habang ang seguro sa seguro para sa mga operasyon sa pagkumpirma ng kasarian ay nadagdagan, kaya may interes sa doktor sa pagsasanay. Mayroon na ngayong hindi bababa sa isang pagtuturo ng mga residente ng pagsasanay sa ospital sa pagsasagawa ng neovaginoplasty. Kahit na mas mabuti, tumatanggap sila ng seguro upang bayaran ang pamamaraan.
Sa wakas, may mahabang kasaysayan ng pagtatangi at mantsa na pumipigil sa pag-aalaga ng mga pasyente ng transgender.
Insurance Companies at ang WPATH Standards of Care
Mayroong iba't ibang mga operasyon na maaaring interesado ang mga indibidwal para sa pagkakahanay o pagkumpirma ng kasarian. May mga tiyak na alituntunin para sa coverage para sa bawat operasyon. Gayunpaman, bilang isang pangkalahatang tuntunin, maraming mga tagaseguro ay umaasa sa WPATH Standards of Care bilang mga patnubay upang magtatag ng pagiging karapat-dapat para sa saklaw ng operasyon.
Ang WPATH ang acronym para sa World Professional Association para sa Transgender Health. Sa pormal na kilalang bilang ang Harry Benjamin Society, ang WPATH ay hindi walang kontrobersiya.
Sa kasaysayan, hinimok ng mga pamantayan ng WPATH kung ano ang tinutukoy ng maraming miyembro ng komunidad bilang panunuklok . Ang pagpapanatili ay tumutukoy sa pangangailangan na ang mga transgender na indibidwal ay dumaan sa isang malaking halaga ng therapy at / o psychiatric assessment bago sila pahintulutan na lumipat sa pamamagitan ng medical establishment. Ang mga posisyon ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa pag-uugali bilang mga tagapangasiwa ng gate na kinakailangan upang i-unlock ang pag-access sa pangangalaga.
Ang mga aktibista, mananaliksik, at mga miyembro ng komunidad ay tumpak na itinuturo na ang antas ng pagsusuri ay hindi kinakailangan para sa iba pang mga pangunahing operasyon. Halimbawa, ang mga tao ay hindi kinakailangang humingi ng pagpapayo bago makakuha ng access sa iba pang plastic surgery. Dahil dito, may mga lehitimong katanungan tungkol sa kung ang mga patnubay na ito ay nagpapakita ng dungis laban sa mga taong transgender sa halip na mga hakbang na angkop sa klinika.
Hindi alintana kung tama o hindi ang mga pamantayan ng WPATH ng pag-aalaga ay mainam, ang mga ito ang mga alituntunin na sinusunod ng karamihan sa malalaking organisasyon. Sa katunayan, sila lamang ang mga pormal na alituntunin sa pangangalaga na malawak na tinatanggap ng mga medikal at mga komunidad ng seguro. Sa kabutihang palad, ina-update ng WPATH ang kanilang mga alituntunin sa paggamot at paggamot tuwing limang hanggang sampung taon. Sa pangkalahatan, ang mga pamantayang ito ng pangangalaga ay naging mas mahigpit sa paglipas ng panahon. Sinasalamin nito ang lumalaking pagkilala ng pagkakaiba-iba ng kasarian sa lipunan. Ang impormasyon sa ibaba ay batay sa bersyon 7 ng mga pamantayan ng pangangalaga, na inilathala noong 2011.
Tandaan: Ang ilang mga tagaseguro ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kinakailangan sa pagsakop. Para sa mga nais na magbigay ng coverage ngunit walang patakaran sa lugar, inirerekomenda na suriin ng kumpanya ang mga pamantayan ng pag-aalaga ng WPATH ay maaaring maging isang magandang lugar upang magsimula. Tandaan na ang mga pamantayan ng pag-aalaga ay mga patnubay-na malinaw na nagsasabi na angkop na baguhin ang pamantayan depende sa pangyayari.
Mga Pamantayan ng Pag-aalaga para sa Pagbabagong-tatag ng Katawan (Transmasculine) o Pagpapalaki ng Suso (Transfeminine)
- Pare-pareho, mahusay na dokumentado kasarian dysphoria
- Ang kakayahang gumawa ng isang kaalamang desisyon at pagsang-ayon sa paggamot
- Ang anumang makabuluhang medikal o mental na kalagayan sa kalusugan ay dapat na "makatwirang mahusay na kontrolado."
Mahalagang tandaan na ang Hormon therapy ay HINDI kinakailangan para sa mga operasyon na ito, na kung saan ay karaniwang tinutukoy bilang "top surgery." Ang isang taon ng hormon ay inirerekomenda para sa mga babae sa transgender, dahil pinapayagan nito ang mga ito na makuha ang pinakamataas na posibleng paglago ng suso nang walang operasyon. Ito, sa turn, nagpapabuti ng mga resulta ng operasyon.
Para sa mga lalaking transgender, walang kinakailangang hormone o rekomendasyon. Ito ay dahil mayroong isang bilang ng mga taong transmasculine na dysphoric lamang tungkol sa kanilang mga chests. Ito rin ay dahil may ilang mga dahilan, parehong pisikal at sikolohikal, kung bakit pinili ng mga tao na sumailalim sa top surgery na walang paggamit ng hormon.
Pamantayan ng Pag-aalaga para sa Orchiectomy, Hysterectomy, at Ovariectomy
- Pare-pareho, mahusay na dokumentado kasarian dysphoria
- Ang kakayahang gumawa ng isang kaalamang desisyon at pagsang-ayon sa paggamot
- Ang anumang makabuluhang medikal o mental na kalagayan sa kalusugan ay dapat na "mahusay na kinokontrol."
- Hindi bababa sa 12 tuloy-tuloy na buwan ng naaangkop na therapy hormone, maliban kung may mga dahilan kung bakit ang pasyente ay hindi maaaring o hindi kukuha ng mga hormone. Ang layunin ng patnubay na ito ay upang ang mga pasyente ay makaranas ng mga pagbabago sa pagbabalik ng hormone bago sila sumailalim sa mga hindi maibabalik na mga kalagayan.
Ang mga paglilitis upang alisin ang mga gonads (testes, ovaries) at ang uterus ay maaaring isagawa sa kanilang sarili, pati na rin sa iba pang mga operasyon ng pagpapatotoo sa kasarian. Ang pag-aalis ng mga gonad lamang ay ang bentahe ng pagpapababa ng halaga ng cross-sex hormone therapy na kinakailangan upang makakuha ng mga resulta.
Ang pag-alis ng matris at / o serviks ay nag-aalis ng pangangailangan para sa screening ng mga organo. Ang mga pagsusulit sa screening ay maaaring maging sanhi ng dysphoria at kakulangan sa ginhawa sa maraming mga lalaking transgender.
Pamantayan ng Pag-aalaga para sa Neovaginoplasty, Phalloplasty, o Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- Pare-pareho, mahusay na dokumentado kasarian dysphoria
- Ang kakayahang gumawa ng isang kaalamang desisyon at pagsang-ayon sa paggamot
- Ang anumang makabuluhang medikal o mental na kalagayan sa kalusugan ay dapat na "mahusay na kinokontrol."
- 12 tuloy-tuloy na buwan ng naaangkop na therapy hormone, maliban kung may mga dahilan kung bakit ang pasyente ay hindi maaaring o hindi kukuha ng mga hormone
- 12 tuloy-tuloy na mga buwan ng pamumuhay sa isang papel na ginagampanan ng kasarian na naaayon sa kanilang pagkakakilanlang pangkasarian
Ang grupong ito ng mga operasyon ay ginagamit upang bumuo ng pag-aari ng genitalia sa pagkakakilanlan ng kasarian ng isang pasyente. Ang kinakailangan para sa isang taon ng pamumuhay sa role ng kasarian ay dahil ang mga doktor ay malawak na naniniwala na iyon ay sapat na oras para sa mga tao na iakma sa kanilang ninanais na papel ng kasarian bago sumasailalim sa isang operasyon na mahirap, mahal, at hindi maibabalik.
Dahil sa pisikal at emosyonal na intensidad ng mga operasyon, ito ay lubos na inirerekomenda na ang mga pasyente na isinasaalang-alang ang mga ito ay regular na bumibisita sa isang propesyonal sa kalusugan ng isip o medikal. Ang pagpapagaling para sa mga operasyon na ito ay maaaring matinding damdamin at mahirap. Iyon ay partikular na isang pag-aalala para sa mga kababaihan sa transgender na may kasaysayan ng sekswal na trauma, kung kanino ang pagpapalaw ay maaaring mangailangan ng makabuluhang suporta. Kinakailangan ang regular na pagluwang pagkatapos ng paglikha ng neovagina upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Mga Pamantayan ng Pag-aalaga para sa Pangmukha na Pagpapasuso sa Mukha
Walang pormal na patnubay para sa facial feminization surgery. Sa kasaysayan ay napakahirap upang makuha ang pamamaraan na ito na saklaw ng seguro, dahil sa kakulangan ng pananaliksik sa mga benepisyo. Gayunman, ang ilang mga indibidwal ay matagumpay na nasangkot ito sa pamamagitan ng arguing na ito ay medikal na kinakailangan bilang genital surgery at may pantay positibong epekto sa kalidad ng buhay.
Pag-unawa sa Dokumentasyon na Kinakailangan ng Pamantayan ng Pangangalaga
Ipinapakita na ang isang tao ay may "paulit-ulit, mahusay na dokumentado kasarian na dysphoria" ay karaniwang nangangailangan ng isang sulat mula sa isang tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan na nagsasabi na ang tao ay nakakatugon sa pamantayan para sa dysphoria ng kasarian at ang haba ng panahon kung saan ito ay totoo. Ang liham na ito ay kadalasang naglalaman din ng isang salaysay ng kasaysayan ng kasarian ng pasyente-sa iba't ibang grado ng detalye. Bilang karagdagan, dapat sabihin ng liham kung gaano katagal ang nagtatrabaho sa pasyente.
Mahalagang tandaan na ang ilang mga pamantayan ay nangangailangan ng mga problema sa medisina at pangkaisipan upang maayos na kontrolin, samantalang ang iba ay nangangailangan lamang sa kanila na maging maayos na kontrolado. Ang dokumentasyon nito ay karaniwang nasa anyo ng isang liham mula sa may-katuturang provider. Ang liham na ito ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng kondisyon, kung paano ang kalagayan ay kinokontrol, at kung gaano katagal ang doktor ay nagtatrabaho sa pasyente. Sa isip, ang mga pariralang "mahusay na kinokontrol" o "makatwirang mahusay na kinokontrol" ay dapat gamitin sa sulat, kung naaangkop. Na ginagawang mas madali para sa mga provider at mga kompanya ng seguro upang matukoy na ang mga kondisyon ng mga pamantayan ng pangangalaga ay natutugunan.
Sa nota, ang mga kondisyon ng kalusugan ng isip ay HINDI isang kontraindiksiyon para sa pagpapaunlad ng pagpapatotoo ng kasarian. Sa katunayan, ang mga pamamaraan na ito ay makakatulong upang malutas ang mga sintomas sa maraming mga taong transgender at iba pa na may dysphoria kasarian. Totoo ito hindi lamang para sa pagkabalisa at depresyon kundi para sa mas malubhang kondisyon tulad ng sakit sa pag-iisip.
Isang Salita Mula
Ang pagkuha ng seguro sa seguro para sa pagtitistis ng kumpirmasyon ng kasarian ay maaaring maging isang nakakabigo na proseso. Makatutulong ito upang maging handa sa isang kopya ng mga patnubay ng WPATH at anumang may-katuturang mga papeles sa pananaliksik upang suportahan ang iyong mga layunin. Totoo iyon lalo na kung kasama nila ang mga operasyon maliban sa mga nakalista sa itaas.
Bilang karagdagan, maaaring maging isang magandang ideya na maabot ang iyong lokal na sentrong pangkalusugan ng LGBT, kung mayroon kang isa, para sa tulong. Maraming mga health center ang nag-hire ng transgender na mga navigator ng pasyente na may malawak na karanasan sa proseso ng seguro. Maaari silang maging isang mahusay na mapagkukunan, pati na maaari ang mga tauhan ng suporta sa tanggapan ng iyong siruhano-kung mayroon siyang mga ito. Sa wakas, ang mga lokal at pambansang LGBTQ na nakatuon sa mga legal na organisasyon ay kadalasang kalahati ng mga linya ng tulong o mga oras ng pag-access kung saan maaaring humingi ng impormasyon ang mga tao.
> Pinagmulan:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Kalidad ng buhay ng mga indibidwal na may at walang facial feminization surgery o pag-ooperasyon ng reassignment sa kasarian. Qual Life Res. 2010 Septiyembre 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Ang Ulat ng 2015 US Transgender Survey. Washington, DC: National Center for Transgender Equality.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Kasarian Dysphoria at Co-Existing Psychosis: Repasuhin at Apat na Kaso Halimbawa ng Matagumpay na Paggamot sa Affirmative Gender. LGBT Health. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Ang World Professional Assocation para sa Transgender Health (2011). Mga Pamantayan ng Pag-aalaga para sa Kalusugan ng Mga Tao na Hindi Nakakabuklod sa Transsexual, Transgender, at Kasarian. 7 na Bersyon. www.wpath.org