Ilang Iba't Ibang Batas Mag-apply para sa Medicaid at para sa Mga Subsidyong Premium
Kung ikaw ay isang imigrante na dumarating sa US, ang isa sa mga unang bagay sa iyong listahan ng gagawin ay ang pagkuha ng segurong pangkalusugan. Hindi tulad ng maraming iba pang mga bansa, ang US ay walang pangkalahatang saklaw na pangkalusugan, at bagaman ang Medicare at Medicaid ay mga plano sa kalusugan na inisponsor ng pamahalaan, hindi sila magagamit sa mga bagong imigrante.
Kaya tingnan natin ang ilang mga madalas na itinatanong tungkol sa kung ano ang magagamit para sa mga imigrante, kabilang ang mga bagong dating at ang mga na sa US para sa isang mahabang panahon.
Ang mga Subsidy ng ACA Premium ba ay Limitado sa mga Mamamayan ng US?
Hindi. Ang mga subsidyo ng premium (mga premium tax credits) sa mga palitan ay magagamit sa mga may-batas na kasalukuyang residente, na kinabibilangan ng isang mahabang listahan ng mga kalagayan sa imigrasyon (tandaan na ang ipinagpaliban na Pagkilos para sa mga Pagdating ng Bata-DACA-ay hindi itinuturing na isang karapat-dapat na kalagayan sa imigrasyon para sa pagbili ng coverage sa ang palitan).
Sa katunayan, ang mga premium na subsidyo ay magagamit sa mga kamakailan-lamang na mga imigrante na may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan, na hindi ang kaso para sa mga di-imigrante o imigrante na legal na nagpapakita ng mga residente ng US nang higit sa limang taon.
Ang ACA ay tumatawag para sa mga taong may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan upang makatanggap ng Medicaid sa halip na mga pribadong plano sa palitan, kaya ang premium subsidies sa pangkalahatan ay hindi magagamit sa mga aplikante na may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan. Ngunit ang mga kamakailang imigrante ay hindi karapat-dapat para sa Medicaid na pinopondohan ng federally hanggang sa US sa hindi bababa sa limang taon (ang mga estado ay may opsyon na gamitin ang kanilang sariling pondo upang palawakin ang coverage ng Medicaid sa kamakailang mga imigrante, na ginagawa ng ilan, lalo na sa kaso ng mga buntis na kababaihan).
Kapag ang ACA ay isinulat, natanto ng mga mambabatas na ang mas mababang kita ng ACA para sa mga premium subsidies (ibig sabihin, ang antas ng kahirapan) ay mag-iiwan ng mga kamakailang imigrante na may mababang kita nang walang anumang makatotohanang mga opsyon sa saklaw. Kaya sila ay partikular na naglaan para sa mga premium subsidies na sumasaklaw sa mga bagong imigrante na may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan.
Sa sitwasyong ito, ang kita ng aplikante ay itinuturing na ito ay nasa antas ng kahirapan (o 133 porsiyento ng antas ng kahirapan sa mga estado na pinalawak na Medicaid, kung saan ito ang pinakamababang kita na gumagawa ng isang taong karapat-dapat para sa mga subsidyo sa palitan sa halip ng Medicaid) . Sa 2017, ibig sabihin, ang enrollee ay kailangang magbayad ng 2.04 porsiyento ng kanyang kita para sa ikalawang-pinakamababang gastos sa pilak na plano sa exchange (narito ang isang paliwanag kung paano gumagana ang matematika).
Gayunpaman, ang puwang sa saklaw na pinipigilan ng mga lawmakers para sa mga kamakailan-lamang na imigranteng natapos sa paglalaan sa halip ng 2.6 milyon na di-imigrante sa 18 na estado na nagpasyang huwag tumanggap ng pederal na pagpopondo upang mapalawak ang Medicaid (isang opsiyon na estado ay bunga ng isang 2012 Supreme Court namumuno na inalis ang karapatan ng pamahalaang pederal na kondisyon ng pangkalahatang pondo ng Medicaid sa pagiging handa ng estado upang mapalawak ang coverage).
Dahil hindi pa pinalawak ng mga estadong iyon ang Medicaid, ang mga may sapat na gulang na walang anak na umaasa sa pangkalahatan ay hindi karapat-dapat para sa Medicaid anuman ang mababa ang kanilang kita. At dahil ang mga premium na subsidies ay hindi magagamit sa mga taong may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan (dahil dapat silang magkaroon ng Medicaid sa ilalim ng ACA), ang mga indibidwal ay walang makatotohanang access sa segurong pangkalusugan, dahil ang pagbabayad ng buong presyo para sa coverage pangkaraniwang praktikal para sa mga taong may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan.
Ngunit sa bawat estado, ang mga kamakailang mga imigrante na may batas na batas-kasalukuyan ay karapat-dapat para sa mga subsidyong premium kahit na ang kanilang kita ay mas mababa sa antas ng kahirapan.
Paano Nalalaman ng Exchange na Ang mga Aplikante ay Kasunduan sa Kasunduan?
Sa panahon ng proseso ng pagpapatala, dapat na patunayan ng palitan na ang enrollee ay naaayon sa batas sa US May isang seksyon sa aplikasyon kung saan maaaring ipasok ng mga hindi-mamamayan ang kanilang katayuan sa imigrasyon at isama ang mga detalye tulad ng isang dayuhan na numero o isang numero ng I-94 (narito isang kumpletong listahan ng mga dokumento na maaaring magamit upang patunayan ang kalagayan ng imigrasyon, at kung paano ipasok ang mga ito kung nagpapatala ka sa pamamagitan ng HealthCare.gov; may mga kaparehong mga proseso ang mga palitan ng estado.
Kung hindi mo maipapasok ang numero ng dokumento o nakakakuha ka ng isang error, magkakaroon ka ng pagpipilian upang mag-upload ng isang kopya ng iyong mga dokumento sa imigrasyon, o i-mail ang mga ito sa palitan. Kung hindi ka makapagbigay ng mga dokumento sa imigrasyon, ang iyong pagsakop ay maaaring tapos na na kanselahin.
Noong 2014, may mga 109,000 katao na ang mga pagpapatala ng HealthCare.gov ay natapos nang hindi sila makapagbigay ng katibayan ng legal na residency ng US. At sa pamamagitan ng kalagitnaan ng 2015, ang saklaw ay natapos na para sa isa pang 306,000 mga tao na nakatala sa mga plano ng HealthCare.gov para sa 2015 ngunit hindi nagbigay ng sapat na dokumentasyon ng imigrasyon.
Kaya kung ikaw ay nagpatala at nagkakaproblema sa sistema na nagpapatunay sa katayuan ng imigrasyon, huwag mo lamang i-slide ito, dahil matatapos na ang iyong coverage kung gagawin mo. Maabot ang kapalit ng tulong, alinman sa telepono o sa tao sa isang enrollment center, at siguraduhin na ang iyong dokumentasyon ay tinanggap.
Anong Pagsaklaw ang Magagamit para sa mga Imigrante Sino 65 o Mas Dating?
Bago ang 2014, mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga kamakailan-lamang na mga imigrante na may edad na 65 o mas matanda. Ang mga pribadong indibidwal na mga patakaran sa seguro sa kalusugan sa pangkalahatan ay hindi magagamit para sa sinumang higit sa edad na 64, at tulad ng Medicaid, mayroong limang taon na paghihintay bago makapag-enroll ang mga bagong imigrante sa Medicare. Kaya ang mga mas lumang mga imigrante ay madalas na umaasa sa pangmatagalang travel insurance, maliban kung may access sila sa isang plano na inisponsor ng employer sa US
Kahit na pagkatapos ng limang taon, ang Medicare ay kadalasang hindi maipahahalagahan para sa mga imigrante. Dahil ang Medicare ay bahagyang pinondohan ng mga buwis sa payroll na binabayaran ng mga manggagawa ng US sa panahon ng kanilang mga karera, ang Medicare Part A (seguro sa ospital) ay libre lamang para sa mga taong nagbabayad ng mga buwis sa Medicare para sa hindi bababa sa sampung taon (maaaring maging kuwalipikado ang mga mag-asawang nasa tahanan Medicare batay sa kasaysayan ng trabaho ng isang asawa).
Pagkatapos ng limang taon, ang mga imigrante na 65 o mas matanda ay maaaring bumili ng Medicare kahit na hindi nila binayaran ang sistema ng Medicare sa pamamagitan ng mga buwis sa payroll. Sa 2017, ang Medicare Part A ay $ 413 / month para sa mga taong walang kasaysayan ng trabaho, at ang Medicare Part B ay $ 134 / month (lahat ay nagbabayad ng premium para sa Medicare Part B , anuman ang kasaysayan ng trabaho). Ang Medigap coverage at Medicare Part D ay mga mahalagang suplemento na maaaring idagdag sa Medicare, ngunit may mga karagdagang premium.
Ngunit ang mga legal na kasalukuyang mga imigrante ay maaaring magpalista sa mga pribadong plano sa indibidwal na merkado sa sandaling dumating sila sa US, at salamat sa ACA, hindi na sila pumigil sa paggawa nito kung sila ay nasa edad na 64 (indibidwal na merkado magagamit ang coverage kahit anong edad, hangga't ang tao ay hindi rin nakatala sa Medicare). Bilang karagdagan, ang mga premium subsidies ay magagamit kahit anong edad, at tulad ng inilarawan sa itaas, ang mga subsidyo ay magagamit sa mga kamakailan-lamang na mga imigrante na may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan.
Sa ngayon, sa ilalim ng ACA, ang mga indibidwal at maliliit na premium ng grupo para sa mas matatandang mga enrollees ay binubuo ng hindi hihigit sa tatlong beses na premium na sisingilin para sa isang 21 taong gulang. Kaya ang isang 85 taong gulang ay sisingilin sa parehong halaga bilang isang 64 taong gulang (sa parehong mga kaso, ito ay tatlong beses ang rate na sisingilin para sa isang 21 taong gulang, maliban kung ang estado ay nangangailangan ng mas mababang ratio; hindi ito mas mataas kaysa sa tatlo hanggang isa).
Ang American Health Care Act (AHCA), na pumasa sa House noong Mayo 2017 at sa ilalim ng pagsasaalang-alang sa Senado , ay madaragdagan ang ratio, gayunpaman, upang ang mga mas lumang mga enrollees ay sisingilin ng limang beses na mas malaki kaysa sa mas batang enrollees (o higit pa, kung ang isang estado ay humingi ng pagwawaksi at magpatupad ng mas mataas na ratio).
Mayroon pa ring mga plano sa seguro sa paglalakbay at mga plano sa kalusugan ng "papasok na imigrante" na magagamit, ngunit may posibilidad silang maging mas limitado sa saklaw kaysa sa mga plano na magagamit sa palitan, na may mga takip ng benepisyo at mga umiiral na mga pagbubukod ng kondisyon. Ang mga planong ito ay hindi isinasaalang-alang na minimum na mahahalagang coverage, na nangangahulugang ang parusang ACA para sa pagiging walang saklaw ay tinasa sa mga legal na kasalukuyang mga imigrante na umaasa sa mga planong ito, maliban kung mayroon silang exemption ng parusa.
Ang AHCA ay aalisin ang parusang ACA sa simula ng 2016, ngunit hanggang sa ang batas na alisin ang parusa ay pinagtibay, mayroon pa rin isang parusa para sa pagiging walang minimum na mahahalagang coverage sa 2017 , maliban kung kwalipikado ka para sa isang exemption ng parusa .
Maaari ba kayong Mag-enrol sa Imigrante sa Coverage sa labas ng Buksan na Enrollment?
Oo. Ang pagiging isang mamamayan ng Estados Unidos o pagkakaroon ng karapat-dapat na katayuan sa US ay isang kwalipikadong kaganapan, na nagbibigay sa tao ng 60 araw upang magpatala sa isang plano sa pamamagitan ng health insurance exchange (tandaan na ito ay isa lamang sa ilang mga kwalipikadong kaganapan na hindi ma-trigger isang espesyal na panahon ng pagpapatala para sa mga plano sa labas ng palitan ; ang espesyal na panahon ng pagpapatala ay magagamit lamang sa palitan).
Ang ilang kamakailang mga imigrante ay may access sa mga plano na inisponsor ng employer, at ang mga plano ay mayroon ding espesyal na mga panahon ng pagpapatala para sa mga taong naupahan sa labas ng bukas na pagpapatala o nakakaranas ng isang kwalipikadong kaganapan . Kaya bagaman ang bukas na pagpapatala - para sa parehong mga plano ng mga indibidwal at tagapag-empleyo-ay dumarating lamang nang isang beses sa isang taon, ang mga bagong imigrante ay may pagkakataon na magpatala sa pagsaklaw kahit na kailan pa sila lumipat.
Maaari Bang Makakuha ng Coverage ang mga Undocumented Immigrant?
Sa ilalim ng mga alituntunin ng ACA, ang mga legal na kasalukuyang imigrante ay maaaring magpatala sa mga plano na inaalok sa pamamagitan ng palitan, at maaaring makatanggap ng mga premium subsidies kung ang kanilang kita ay ginagawang karapat-dapat. Ngunit ang ACA ay walang anumang mga probisyon na nagpapahintulot sa mga undocumented immigrant na makakuha ng coverage.
Malinaw na pinipigilan ng batas ang mga undocumented immigrant mula sa pagbili ng coverage sa palitan-kahit na nagbabayad sila ng buong presyo; tingnan ang seksyon 1312 (f) (3) ng ACA . Ang mga undocumented immigrant ay hindi karapat-dapat para sa Medicaid. Dahil hindi sila maaaring mag-enroll sa mga palitan o Medicaid, ang mga undocumented immigrant ay hindi nakahatid mula sa indibidwal na parusa ng mandato ng ACA .
Nagsimula ang California sa paggamit ng pondo ng estado upang gawing available ang Medicaid (Medi-Cal) para sa mga undocumented immigrant na bata sa 2016, at 170,000 bata ang nakakuha ng saklaw bilang isang resulta.
Nais ng mga opisyal ng California na dalhin ito nang isang hakbang at pahintulutan ang mga undocumented immigrant adult na bumili ng coverage (walang subsidies) sa exchange ng California, Covered California. Ang batas na ipinatutupad ng estado (SB10) noong Hunyo 2016 upang makuha ang bola na lumiligid dito, at nagsumite ng 1332 panukala sa waiver sa pederal na pamahalaan noong Setyembre 2016 , dahil kinakailangan ang pederal na pag-apruba upang baguhin ang mga patakaran na kasalukuyang naka-bar na walang dokumento na mga imigrante mula sa pagbili kahit na full-price exchange plan.
Ngunit noong Enero 2017, dalawang araw bago idinisenyo si Donald Trump, inalis ng California ang kanilang 1332 waiver proposal sa gitna ng mga alalahanin na maaaring magamit ng Trump Administration ang data ng Covered California upang hanapin at i-deport ang mga undocumented immigrant.
Ang mga di-dokumentado na imigrante ay makakakuha ng pagsakop sa ilalim ng mga plano na inisponsor ng mga employer o mga plano sa kalusugan ng mag-aaral kung sila ay karapat-dapat, at maaari rin silang bumili ng indibidwal na saklaw ng merkado hangga't binibili nila ito sa labas ng palitan . Ngunit sa ngayon, hindi sila makakapag-enroll sa coverage sa pamamagitan ng health insurance exchange sa anumang estado.
> Pinagmulan:
> Healthcare.gov. Katayuan ng Immigration at Marketplace.
> Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Ang Coverage Gap: Walang Seguro sa mga Mahina na Matatanda sa mga Estado na Hindi Palawakin ang Medicaid. Oktubre 19, 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Mga Gastos sa isang sulyap.
> National Immigration Law Center. "Batas na Nagtatanghal" Mga Indibidwal na Karapat-dapat sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas.