Mga Uri ng Mga Pagsusuri sa Diagnostic at Ano ang Sasabihin Nila sa Iyo
Mayroong dalawang magkakaibang uri ng mga pagsubok na ginagamit upang makita ang pagkakaroon ng bakterya ng tuberculosis (TB) - ang pagsusuri ng balat ng Mantoux at interferon gamma release assay, isang uri ng test sa dugo. Kung positibo ang pagsusuri sa iyong balat, nangangahulugan ito na ikaw ay nahawaan ng TB bacteria ngunit hindi kinakailangang magkaroon ng isang aktibo at nakahahawang uri ng sakit; ito ay tinatawag na latent TB.
Ang iyong doktor ay magpapatuloy ng karagdagang pagsusuri, kasama ang X-ray ng dibdib at kulturang dura upang malaman kung mayroon kang aktibong TB.
Inirerekumenda ng iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pagsubok sa TB na pinakamainam para sa iyo batay sa dahilan ng pagsubok, availability ng pagsubok, at gastos. Sa pangkalahatan, hindi ito inirerekomenda upang makakuha ng parehong pagsusuri sa balat at pagsusuri sa dugo.
Bilang karagdagan, ang iyong doktor ay magsasagawa ng isang pisikal na pagsusulit at magpatuloy sa iyong medikal na kasaysayan. Ang ilang mga sakit, tulad ng HIV at diyabetis, ay maaaring magdulot sa iyo ng mas mataas na panganib para sa TB.
Pagsubok sa Balat
Ang Mantoux skin test ay gumagamit ng tuberculin purified protein derivative (PPD), isang solusyon na naglalaman ng ilang bahagi ng TB bacterium. Ang isang hiringgilya na may maliit na gauge na gauge ay puno ng solusyon ng PPD, na pagkatapos ay iturok sa ilalim ng balat sa iyong bisig.
Ang PPD ay nagdudulot ng espesyal na mga selulang immune system , na kilala bilang T-cells, upang makilala ang iniksyon na derivatibo bilang nagbabantang mananalakay, na nagiging sanhi ng reaksyon sa balat.
Ang antas ng tugon ay binibigyang kahulugan upang masuri kung ang isang tao ay negatibo o positibo para sa TB.
Hindi tulad ng isang pagbabakuna na ibinigay intramuscularly, ang PPD iniksyon ay kaya mababaw na ito ay umalis ng isang maliit, maputla, itinaas na lugar ng balat na tinatawag na isang "wheal" sa site ng iniksyon. Ang pag-uhaw ay tuluyang nawala sa loob ng maraming oras, ngunit kung hindi ito lilitaw, dapat na ulitin ang pagsubok.
Mga resulta
Ang reaksyon ng balat ay umabot sa pinakamataas na 48 hanggang 72 oras matapos ang PPD ay na-inject. Dapat kang bumalik sa iyong tagapangalaga ng kalusugan sa loob ng panahong iyon upang maipaliwanag ng maayos ang iyong reaksyon. Ang paghihintay ng masyadong mahaba o hindi sapat na katagalan ay maaaring maging sanhi ng hindi wastong mga resulta.
Ang iyong doktor ay tumingin para sa isang itataas, hardened lugar ng balat na tinatawag na isang induration. Ang laki nito ay matukoy kung ikaw ay positibo o negatibo para sa TB, at kung anong laki ang nagpapahiwatig ng TB para sa iyo ay nakasalalay sa iba pang mga panganib na maaaring mayroon ka.
Halimbawa, kung ang malusog na indibidwal ay dapat magkaroon ng isang mas malaki (15 mm) induration na yaong mga immune na nakompromiso, sabihin dahil sa HIV, o na kamakailan-lamang na nakikipag-ugnayan sa isang taong may aktibong impeksiyon ng TB (5 mm). Ang isang induration na mas maliit sa na nagpapahiwatig ng walang impeksiyon ng TB.
Ang positibong pagsubok ay magreresulta rin sa pamumula at pangangati.
Ang mga maling-negatibo at maling-positibo ay mas karaniwan sa pagsusuri sa balat kaysa sa mga pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta ay kadalasang dahil sa hindi tamang pangangasiwa ng pagsusuri sa balat o maling pakahulugan sa mga resulta nito. Ang isang maling-negatibong resulta ay maaari ding mangyari kung ikaw ay nalantad lamang sa TB; Ang isang detectable immune response ay hindi maaaring bumuo para sa walong sa 10 na linggo pagkatapos makipag-ugnayan sa bakterya.
Labs and Blood Tests
Ang isang pagsubok sa dugo na maaaring makilala ang bakterya ng TB ay isang alternatibo sa isang pagsusuri sa balat-isang madalas na ginustong para sa ilang kadahilanan. Kung ang iyong pagsusuri sa dugo ay positibo, ang iyong doktor ay maaari ring mangolekta ng isang sample ng dura at pinag-aralan ito upang malaman kung mayroon kang sakit na TB.
Ang Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Ang mga pagsusuri sa dugo na ginagamit upang makilala ang pagkakaroon ng bakterya ng TB ay tinatawag na interferon gamma release assays (IGRAs). Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo ay nakolekta sa mga espesyal na tubo gamit ang isang karayom, at pagkatapos ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsubok. Walang pangangailangan para sa follow-up ng pasyente at magagamit ang mga resulta sa loob ng 24 na oras.
Mayroong dalawang mga pagsusuring IGRA na inaprobahan ng Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Ang mga pagsusuring ito ng dugo ay madalas na ginustong dahil malamang na maging mas tumpak ito kaysa sa pagsusuri ng balat. Iyon ay, sa bahagi, dahil sa ang katunayan na ito ay medyo pangkaraniwan para sa mga tao na makaligtaan ang kinakailangang 48- hanggang 72-oras na takdang panahon para sa wastong pagsusuri ng kanilang mga resulta sa pagsusuri sa balat.
Ang pagsubok ng dugo ay mas tumpak kaysa sa pagsusuri ng balat para sa mga taong nakatanggap ng Bacille Calmette-Guerin (BCG), isang bakuna para sa sakit na tuberculosis na ginagamit sa maraming bansa na may mataas na pagkalat ng TB.
Ang isang positibong test sa TB ay nangangahulugan na, sa isang punto sa iyong buhay, ikaw ay nalantad sa at may impeksyon sa TB. Sa kasong ito, ang ibang mga pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy kung mayroon kang nakatago na TB, na nagiging sanhi ng walang sintomas at hindi nakakahawa, o aktibong TB.
Sputum Culture
Kung ang iyong balat o pagsusulit sa dugo ay positibo para sa bakterya ng TB, ang iyong doktor ay magsasagawa ng mga follow-up na pagsubok, kasama na ang kultura ng isang sample ng plema (plema). Ang plema ay isang makapal na likido na ginawa sa mga baga bilang resulta ng sakit. Ang sample ay ilalagay sa test tube o petri dish upang malaman kung lumalaki ang bakterya. Ang Mycobacterium tuberculosis ay may kaugaliang lumago nang dahan-dahan, kaya maaaring tumagal ng hanggang 21 araw para sa mga tumpak na resulta.
Imaging
Ang positibong pagsusuri para sa bakterya ng tuberculosis ay mag-uudyok din sa pag-order ng isang X-ray sa dibdib. Kung mayroon kang aktibong TB, ang resulta ng pagsusulit na ito ay karaniwang abnormal, posibleng nagpapakita ng isang malabo na lugar.
Paminsan-minsan, lumilitaw ang TB sa mga organo sa labas ng baga; sa mga kasong iyon, ang mga scan ng CT, at MRIs ay maaaring gamitin rin.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang ilan sa mga sintomas ng (TB) - pagkalunod, lagnat, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, at pagpapawis ng gabi-ay karaniwang mga palatandaan ng maraming iba pang mga sakit, kabilang ang mga nakakaapekto sa mga baga. Kabilang dito ang:
- Bacterial baga abscess (empyema)
- Ang Talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD)
- Pneumonia
- Impeksyon ng Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Impeksiyong may fungus, tulad ng sa histoplasmosis
- Impeksyon sa ibang mycobacterium
- Kanser sa baga
Ang buong baterya ng mga pagsubok na TB, kasama ang mga tukoy na pagsusuri para sa mga sakit sa itaas, ay hahantong sa tumpak na pagsusuri.
> Pinagmulan:
> Merck Manual, Bersyon ng Consumer. Tuberculosis (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> University of Michigan. Michigan Medicine Health Library. Iba Pang Kundisyon Na May Mga Katulad na Sintomas sa Tuberculosis (TB).
> Sentro ng US para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). Fact Sheet: BCG Vaccine. Updated September 12, 2016
> Sentro ng US para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). Fact Sheet: Tuberculin Skin Test. Nai-update Setyembre 8, 2016.