Ang deductible sa iyong seguro sa kalusugan at ang iyong buwanang premium ay maaaring ang iyong dalawang pinakamalaking gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Kahit na ang iyong deductible nabibilang para sa bahagi ng leon ng iyong badyet sa paggasta sa pangangalagang pangkalusugan, nauunawaan kung ano ang ibinibilang sa iyong deductible sa seguro sa kalusugan at kung ano ang hindi madali.
Tinutukoy ng disenyo ng bawat plano sa kalusugan kung ano ang ibinibilang patungo sa deductible sa segurong pangkalusugan, at ang mga disenyo ng planong pangkalusugan ay maaaring maging kumplikado.
Ang mga planong pangkalusugan na ipinagbibili ng parehong tagatangkilik ng kalusugan ay magkakaiba sa bawat isa sa kung ano ang ibinibilang sa deductible. Kahit na ang parehong plano ay maaaring magbago mula sa isang taon hanggang sa susunod. Kailangan mong basahin ang mainam na pag-print at maging marunong na maunawaan kung ano, eksaktong, ikaw ay inaasahang magbayad, at kung kailan, eksakto, kailangan mong bayaran ito.
Ano ang Ibinibilang sa iyong Deductible Insurance
Ang pera ay kredito patungo sa iyong deductible depende sa kung paano nakabalangkas ang gastos sa pagbabahagi ng iyong planong pangkalusugan. Mayroong maraming mga paraan ang pagbabahagi ng gastos ay maaaring nakabalangkas, ngunit karamihan ay nahulog sa dalawang pangunahing mga kategorya ng disenyo.
- Ang disenyo ng "Magbayad ka muna, segurong nagbabayad ng seguro": Ang iyong segurong pangkalusugan ay hindi maaaring magbayad ng barya sa anumang bagay maliban sa pangangalaga sa pag-iingat hanggang sa matugunan mo ang iyong deductible para sa taon. Magbabayad ka para sa 100% ng iyong mga medikal na perang papel bago ang deductible Matapos matugunan ang deductible, magbabayad ka lamang ng mga copayment at coinsurance ; ang iyong segurong pangkalusugan ay makakakuha ng iba pang tab.
- Sa mga planong ito, kadalasan ang anumang pera na iyong ginagastos patungo sa kinakailangang medikal na kinakailangang pag- aalaga sa iyong deductible sa seguro sa kalusugan hangga't ito ay sakop na benepisyo ng iyong planong pangkalusugan at nakatanggap ng pagsunod sa mga patakaran ng planong pangkalusugan.
- Ang "deductible ay pinawalang-bisa para sa ilang mga serbisyo" na disenyo: Ang iyong health insurance ay kinukuha ang bahagi ng tab para sa ilang mga hindi pang-preventive service kahit na bago mo matugunan ang iyong deductible. Sa ganitong uri ng plano, kadalasan ang mga serbisyo na exempted mula sa deductible ay mga serbisyo na nangangailangan ng mga copayment. Kung nakuha man o hindi ang deductible, babayaran mo lamang ang copayment. Binabayaran ng iyong segurong pangkalusugan ang natitira sa halaga ng serbisyong iyon.
Para sa mga serbisyo na nangangailangan ng seguro sa halip na isang copayment , binabayaran mo ang buong halaga ng serbisyo hanggang matugunan ang iyong deductible. Matapos matugunan ang deductible, magbabayad ka lamang ng halaga ng coinsurance; ang iyong plano sa kalusugan ay nagbabayad sa iba.- Sa mga planong ito, ang pera na iyong ginugugol sa mga serbisyo na kung saan ang deductible ay na-waived ay karaniwang hindi kredito patungo sa iyong deductible. Halimbawa, kung mayroon kang $ 35 na copayment upang makita ang isang espesyalista kung natugunan mo o hindi ang deductible, ang $ 35 na copayment ay malamang na hindi mabibilang sa iyong deductible.
Gayunpaman, ito ay nag-iiba mula sa plano sa kalusugan sa planong pangkalusugan; kaya't maingat na basahin ang iyong Buod ng Mga Benepisyo at Coverage, at tawagan ang iyong planong pangkalusugan kung hindi ka sigurado. Dagdagan ang nalalaman sa, " Nagbibilang ba ang Mga Bilang ng Copos sa iyong Deductible na Seguro sa Kalusugan? "
- Sa mga planong ito, ang pera na iyong ginugugol sa mga serbisyo na kung saan ang deductible ay na-waived ay karaniwang hindi kredito patungo sa iyong deductible. Halimbawa, kung mayroon kang $ 35 na copayment upang makita ang isang espesyalista kung natugunan mo o hindi ang deductible, ang $ 35 na copayment ay malamang na hindi mabibilang sa iyong deductible.
Tandaan, salamat sa Affordable Care Act , sa karamihan ng mga plano sa kalusugan, ang pangangalaga sa pag-iwas ay sinasakop ng 100% ng segurong pangkalusugan. Hindi mo kailangang magbayad ng anumang deductible, copay, o coinsurance para sa mga serbisyong pang-iwas sa pangangalagang pangkalusugan na nakukuha mo mula sa isang nasa-network na tagapagkaloob .
At kapag natutugunan mo ang iyong maximum na out-of-pocket para sa taon (kabilang ang iyong deductible, coinsurance, at copayments), ang iyong insurer ay nagbabayad ng 100 porsiyento ng natitirang bahagi ng iyong medikal na kinakailangan, mga gastusin sa network.
Ano ang Hindi Ibinibilang sa iyong Deductible Insurance sa Kalusugan
Ang pera na binabayaran mo sa labas ng bulsa para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na hindi isang sakop na benepisyo ng iyong segurong pangkalusugan ay hindi kredito sa iyong deductible sa segurong pangkalusugan. Halimbawa, kung ang iyong segurong pangkalusugan ay hindi sumasakop sa mga kosmetikong paggamot para sa mga wrinkles ng mukha, ang pera na binabayaran mo sa iyong sariling bulsa para sa mga pagpapagamot na ito ay hindi mabibilang sa iyong deductible sa seguro sa kalusugan.
Ang perang ibinayad mo sa isang out-of-network provider ay hindi karaniwang kredito patungo sa deductible sa isang planong pangkalusugan na hindi sumasakop sa pangangalaga sa labas ng network. May mga eksepsiyon sa patakarang ito tulad ng pangangalaga sa emerhensiya o mga sitwasyon kung saan walang tagapagbigay ng network na may kakayahang magbigay ng kinakailangang serbisyo.
Ang mga planong pangkalusugan na nagpapahintulot sa pag-aalaga sa labas ng network, karaniwang mga plano ng PPO at POS , ay maaaring magkaiba kung paano nila pinapayagan ang pera na iyong binayaran para sa pangangalaga sa labas ng network.
Maaari kang magkaroon ng dalawang magkahiwalay na deductibles ng segurong pangkalusugan, isa para sa pangangalaga sa network at isa pang mas malaki para sa pangangalaga sa labas ng network. Sa kasong ito, ang perang ibinayad para sa pag-aalaga sa labas ng network ay kredito sa deductible sa labas ng network ngunit hindi binibilang patungo sa deductible sa network. Isang caveat: kung ang iyong out-of-network provider ay naniningil nang higit pa sa karaniwang halaga para sa serbisyong iyong natanggap, maaaring limitahan ng iyong planong pangkalusugan ang halaga ng kredito sa iyong dedikado sa labas ng network sa karaniwang halaga.
Ang mga copayment (copay) sa pangkalahatan ay hindi mabibilang sa deductible. Kung ang iyong planong pangkalusugan ay may $ 20 copay para sa isang pagbisita sa pangunahing pag-aalaga sa pangangalaga, ang $ 20 na iyong binabayaran ay malamang na hindi mabibilang sa iyong deductible.
Gayunpaman, mabibilang ito sa iyong pinakamataas na out-of-pocket sa halos lahat ng mga plano (ang ilang mga grandmothered at grandfathered na mga plano ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga alituntunin sa mga tuntunin kung paano gumagana ang kanilang pinakamataas na out-of-pocket na mga limitasyon sa trabaho).
Ang mga buwanang premium ay hindi mabibilang sa iyong deductible . Sa katunayan, ang mga premium ay hindi kredito sa anumang uri ng pagbabahagi ng gastos. Ang mga premium ay ang halaga ng pagbili ng insurance. Ang mga ito ay ang presyo na binabayaran mo ang seguro para sa pag-aako ng bahagi ng pinansiyal na panganib ng iyong mga potensyal na gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Ano ang Dapat Mong Malaman Bago Makuha ang Out-Of-Network Care
Maximum Out-Of-Pocket-Paano Ito Gumagana at Bakit Mag-ingat
Ano ang Hindi Mabibilang sa iyong Out-Of-Pocket Maximum?