Paano Karaniwang Sigurado Pangalawang Kanser Sa Hodgkin Sakit?
Kung nagsisimula ka lang o nasa gitna ng paggamot para sa Hodgkin lymphoma , ang pakikipag-usap tungkol sa isa pang kanser ay maaaring ang huling bagay na nais mong marinig. Bago pag-usapan ang panganib at mga rate ng pangalawang kanser, mahalaga na tandaan na ang panganib ng mga late na epekto tulad ng pangalawang kanser ay kadalasang lubhang napakalaki ng mga benepisyo ng paggamot. Sa huling kalahating siglo, ang pangkalahatang 5 na taong kaligtasan ng buhay para sa Hodgkin lymphoma ay nawala mula sa 10 porsiyento hanggang halos 90 porsiyento, at ang karaniwang taong may sakit ay maaari na ngayong asahan na magaling.
Ang pagkakaroon ng kamalayan sa posibilidad ng mga pangalawang kanser ay nagiging mas mahalaga para sa mga taong pumasok kung ano ang naitatag na "survivorship" na bahagi ng kanser. Habang ang isang mahalagang bahagi ng survivorship ay pag-aaral na tumalikod mula sa iyong tungkulin bilang "pasyente ng kanser" at upang itigil ang pagiging tinukoy ng iyong kanser, kakailanganin mong maunawaan ang posible at matibay na pangmatagalang panganib.
Talakayin natin kung gaano kahalaga ang panganib na ito, ang mga rate ng ilang mga kanser na may kaugnayan sa paggamot na ginagamit para sa sakit na Hodgkin, at pinaka-mahalaga, tingnan kung paano mo mapapabuti ang iyong pangmatagalang kalusugan pagkatapos ng paggamot sa pamamagitan ng maagang pagtuklas at pagbawas ng panganib.
Ano ang Isinasaalang-alang ng Pangalawang Kanser?
Ang pangalawang kanser pagkatapos ng sakit na Hodgkin ay tinukoy bilang pag-unlad ng isang ikalawang kanser na walang kinalaman sa iyong orihinal na kanser. Ang sakit na Hodgkin na bumalik-relapses-ay hindi itinuturing na isang pangalawang kanser kundi isang pag-ulit ng sakit.
Ang pangalawang kanser ay maaaring paminsan-minsang tinutukoy bilang pangalawang pangunahing kanser , na binibigyang diin na ang ikalawang kanser ay walang kaugnayan sa una.
Ang mga paggagamot sa kanser tulad ng chemotherapy at radiation therapy ay kadalasang maaaring gamutin ang Hodgkin lymphoma, ngunit sa parehong panahon, ang mga carcinogens (sanhi ng kanser) sa kanilang sarili. Ang pinsala sa mga paggamot na ito sa DNA sa mga selula ay maaaring gumana nang kamangha-mangha upang alisin ang iyong katawan ng mga selula ng kanser, ngunit maaari ring makapinsala sa genetic na materyal sa normal, malusog na mga selyula, kung minsan ay nagsisimula ng mga pagbabago na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng kanser cell.
Maaaring mangyari ang mga kanser sa sekundaryong mga buwan sa mga dekada kasunod ng iyong orihinal na kanser.
Paano Karaniwang Sigurado Pangalawang Kanser Pagkatapos Hodgkin Lymphoma?
Ano ang panganib na magkaroon ng pangalawang kanser kung mayroon kang sakit na Hodgkin? Ang sagot ay mag-iiba batay sa partikular na paggamot na mayroon ka, ang iyong edad sa diyagnosis, at maraming iba pang mga kadahilanan. Kahit na mayroon kaming ilang mga ideya kung saan ang mga kanser ay malamang na mangyari at kung bakit mahirap suriin ang eksaktong panganib para sa sinumang tao. Tinitingnan ng mga pag-aaral ang mga grupo ng mga tao na may Hodgkin lymphoma sa paglipas ng panahon, ngunit ang mga taong ito ay nakatanggap ng maraming iba't ibang mga paggamot. Dahil ang isa sa dalawang kalalakihan at isa sa tatlong kababaihan ay inaasahan na bumuo ng kanser sa kanilang buhay kahit na walang pagkakaroon ng sakit na Hodgkin, mas mahirap pa ring matukoy ang eksaktong mga panganib.
Habang pinag-uusapan natin ang panganib at mga rate, tandaan na ang mga ito ay mga katamtaman batay sa karaniwang tao na may sakit na Hodgkin. Ngunit ang mga tunay na tao ay bihirang karaniwan.
Sa pangkalahatan, iniisip na 20-30 porsiyento ng mga taong nakatagal sa Hodgkin lymphoma ay magkakaroon ng pangalawang kanser. Ang panganib ng isa sa mga kanser (hindi lahat ng kanser ay nadagdagan) ay humigit-kumulang 4.6 beses ang panganib ng pangkalahatang populasyon.
Ang isang pag-aaral sa 2015 sa The New England Journal of Medicine ay tumingin sa higit sa 3900 Hodgkin survivors sakit sa isang average ng halos 20 taon.
Ang average na edad sa panahon ng diagnosis para sa mga taong ito ay 28. Ang ilan sa mga nakaligtas ay nagkaroon ng chemotherapy, ang ilan ay may radiation, at halos 60 porsiyento ang nakatanggap ng parehong mga paggamot. Sa mga taong ito, 908 katao ang naging ikalawang kanser.
Ang isa pang pag-aaral ay tumingin sa mga taong may Hodgkin lymphoma na 35 o higit pang mga taon mula sa paggamot. Ang panganib ng isang ikalawang kanser na 30 taon out ay 33.2 porsyento (kumpara sa 9.6 porsyento sa pangkalahatang populasyon) at 48.5 porsiyento sa 40 taon (kumpara sa 19 porsiyento sa pangkalahatang populasyon).
Anu-anong Paggamot ang Panganib ng Pangalawang Kanser?
Tulad ng nabanggit sa itaas, alam namin na ang parehong chemotherapy at radiation therapy ay maaaring makapinsala sa malusog na mga selula, ngunit ang ilang mga paggamot ay mas malamang kaysa sa iba upang itaas ang panganib ng kanser.
Ang radiation therapy sa dibdib para sa Hodgkin lymphoma ay matagal na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng kanser sa suso , kanser sa baga , at kanser sa thyroid. Gayunpaman, sa nakaraan, ang dosis ng radiation at ang lawak ng normal na tissue exposed ay mas malaki. Sa kasalukuyan, ang paggamot sa radyasyon ay mas madalas na ginagamit upang gamutin ang Hodgkin lymphoma, bagaman ito ay madalas na ginagamit pa rin para sa maagang yugto sakit. Ang radiation na kasalukuyang ginagamit ay dinadala sa isang mas tumpak na lugar, limitado sa mga tisyu na apektado ng Hodgkin lymphoma ( mantle field radiation ).
Ang radyasyon na ibinigay sa ibaba ng dayapragm, sa kaibahan sa radiation ng dibdib, ay nagdaragdag ng panganib ng tiyan, pancreatic, at kanser sa colon.
Ang kemoterapi ay nagdudulot din ng pinsala sa cell, ngunit ang ilang klase ng mga chemotherapy na gamot ay mas malamang na magdulot ng pinsala na maaaring humantong sa mga pangalawang kanser. Ang kategorya ng mga gamot na kilala bilang mga alkylating agent ay nagdadala ng pinakamataas na panganib (lalo procarbazine). Ang mga alkylating na ahente ay mas nauugnay sa mas mataas na peligro ng non-Hodgkin lymphoma .
Ang Procarbazine ay nasa regulasyon ng chemotherapy ng BEACOPP at dacarbazine, isa pang alkylating agent ang isa sa mga bahagi ng ABVD chemotherapy .
Ang Panganib ng Pangalawang Kanser na Pagtaas o Bumababa?
Maraming mga advancement na naganap sa paggamot ng Hodgkin lymphoma sa paglipas ng panahon. Bilang nabanggit lamang, ang ilan sa mga pinakamahalagang panganib sa panganib para sa pangalawang kanser ay nagmumula sa radiation therapy at chemotherapy na may alkylating agent.
Bagama't makatutulong na ang panganib ng pangalawang kanser ay bumababa, dahil ang paggamit ng paggamot na masidhing nauugnay sa mga pangalawang kanser ay nagpapababa, walang katibayan na nangyayari ito, at ang ilang pag-aaral ay nagpapahiwatig kahit isang maliit na pagtaas sa panganib.
Karamihan sa Mga Karaniwang Kanser na Aling Mangyayari Pagkatapos ng Paggamot ng Hodgkin Lymphoma
Ang pinaka-karaniwang sekundaryong kanser sa mga taong may Hodgkin lymphoma ay ang:
- Kanser sa dibdib - Ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang sekundaryong kanser na natagpuan sa mga tao na ginagamot para sa Hodgkin lymphoma. Mayroong mga pinapayong mga alituntunin (tingnan sa ibaba) para sa unang pag-screen para sa kanser sa suso na nakasalalay sa edad kung saan mo diagnosed na may Hodgkin disease at ang mga uri ng mga therapy na iyong natanggap. Halimbawa, ang mga kababaihan na tumanggap ng radiation para sa Hodgkin lymphoma (mantle field radiation) sa dibdib bago ang edad na 30 ay dapat magkaroon ng taunang MRI at clinical breast exams simula sa edad na 30. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan na ginagamot para sa Hodgkin lymphoma ay dapat magsimula ng regular screening ng kanser sa suso sa edad na 40 sa pinakabagong. Tandaan na ang mga lalaki ay makakakuha rin ng kanser sa suso.
- Non-Hodgkin lymphoma - Tulad ng nabanggit sa itaas, ang non-Hodgkin lymphoma ay nauugnay nang malapit sa mga regimen ng chemotherapy na kinabibilangan ng mga alkylating agent tulad ng procarbazine.
- Kanser sa baga - Ang radyasyon sa dibdib para sa sakit na Hodgkin sa itaas ng tiyan ay isang pangkaraniwang pangkaraniwang kanser. Naniniwala ang maraming mananaliksik na ang mas bagong mga diskarte sa radiation ay magreresulta sa mas kaunting pangalawang mga kanser.
- Kanser sa Colon - Mayroong mas mataas na panganib ng kanser sa colorectal, lalo na para sa mga may radiation sa ibaba ng diaphragm kasama ang chemotherapy na kinabibilangan ng procarbazine. Ang pag-aaral ay sinusubukan upang matukoy ang pinakamahusay na paraan upang i-screen ang mga tao na may Hodgkin lymphoma na may parehong ng mga paggamot.
- Ang pancreatic cancer - Ang pancreatic cancer ay nauugnay na malapit sa radiation sa ibaba ng diaphragm.
- Kanser sa tiyan - Tulad ng pancreatic cancer, ang kanser sa tiyan ay karaniwang nauugnay sa isang kasaysayan ng pagtanggap ng radiation therapy sa ibaba ng dayapragm.
- Talamak na myeloid leukemia - Ang leukemia bilang pangalawang kanser ay hindi karaniwan na naisip ng isang beses, ngunit ang panganib ay nakataas pa rin sa mga nakaligtas sa sakit na Hodgkin. naisip sa nakaraan. Ang mga gamot tulad ng Cytoxan (cyclophosphamide) ay nagdadala ng pinakamatibay na panganib. Ang Cytoxan ay isa sa mga gamot sa BEACOPP na chemotherapy.
Iba Pang Kanser Aling Sigurado Nadagdagan sa Yaong May Hodgkin Lymphoma
- Melanoma
- Myelodysplastic syndrome (MDS)
- Kanser ng labi o dila, salivary gland cancer
- Kanser sa atay
- Anal cancer
- Kanser ng buto at kanser sa malambot na tisyu
- Uterine cancer
- Katawan ng thyroid
- Kaposi's sarcoma
Gaano katagal ang Panganib ng Pangalawang Kanser?
Hindi tiyak kung gaano katagal ang panganib ng pangalawang kanser ay nagpapatuloy, bagaman malamang na ang panganib ay nananatiling nakataas sa natitirang buhay. Sa pangkalahatan, lumilitaw na ang pinakamataas na panganib ng pangalawang kanser ay nangyayari sa ikatlong dekada sumusunod na paggamot.
Mga Alituntunin para sa Screening para sa Secondary Cancers
Mayroong kasalukuyang mga alituntunin para sa screening para sa ilang mga pangalawang kanser. Ang mga pamantayan ng survivor na ito ay sumasakop sa mga tukoy na rekomendasyon batay sa iyong edad sa diyagnosis, ang mga partikular na uri ng paggamot na iyong natanggap, at ang haba ng oras mula nang makumpleto mo ang paggamot. Mahalaga para sa lahat na may sakit na Hodgkin na suriin ang mga alituntuning ito at talakayin ang mga ito sa kanilang oncologist. Ang idinagdag sa mga alituntuning ito ay dapat na iba pang mga panganib na kadahilanan o kasaysayan ng pamilya ng kanser na mayroon ka.
Pagsubaybay at Maagang Pagtuklas at Awareness ng mga Sintomas
Habang may ilang mga alituntunin sa lugar para sa maagang pagtuklas ng mga pangalawang kanser, kritikal na ituro na wala nang kasalukuyang screening test na magagamit para sa marami sa mga kanser na nadagdagan sa mga may Hodgkin lymphoma.
Halimbawa, wala kaming paraan upang regular na i-screen ang mga tao para sa mga di-Hodgkin lymphoma, isang karaniwang kanser pagkatapos ng paggamot. Sa ngayon, mukhang maingat na ang mga taong Hodgkin lymphoma ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng non-Hodgkin lymphoma at humingi ng medikal na atensiyon kung ang alinman sa mga sintomas na ito ay dapat lumabas.
Para sa mga kanser na kung saan ang mga patnubay ay nasa lugar, maaari mong asahan ang pagbabago. Nagsisimula pa lamang tayong maunawaan ang mga panganib ng mga pangalawang kanser, at marami pang pananaliksik ang natitira upang magawa.
Kahalagahan ng Regular na Medikal na Pangangalaga Pagkatapos ng Hodgkin Lymphoma
Bilang karagdagan sa anumang follow-up na inirerekomenda ng iyong oncologist para sa maagang pagtuklas ng mga pangalawang kanser, mahalaga na tiyakin na napapanahon ka sa mga "normal" na mga pagsusuri sa screening.
Kadalasan ang mga pagkakataon kapag ang pagharap sa kanser, ang iba pang mga medikal na mga isyu ay maaaring hunhon sa likod burner (o off ang kalan kabuuan). Maaaring lumaktaw ang mga pagsusuri sa pagsusulit tulad ng colonoscopy. Para sa maraming tao, ang huling bagay na nais nilang gawin pagkatapos makumpleto ang paggamot ay ang magkaroon ng isang screening test na maaaring makakita ng isa pang kanser!
Sa isa pang tala, maaari kang magkaroon ng isang maagang sintomas ng kanser, ngunit may kaugnayan sa kung ano ang iyong napunta, ang iyong sintomas ay maaaring hindi tila ang lahat na makabuluhan. Ang mga taong may kanser ay kadalasang natututo na mabuhay nang may antas ng sakit o kakulangan sa ginhawa, at halos lahat ay natututong mabuhay sa pagkapagod. Maaari itong maging mahirap upang makilala ang pagkapagod dahil sa isang bagong problema mula sa pagkapagod na tumatagal tila magpakailanman pagkatapos ng paggamot sa kanser. Pakinggan ang iyong katawan at tiwala ka sa iyong gat. Kung ang isang bagay ay tila naiiba, kausapin ang iyong doktor.
Paano Mo Maibababa ang Iyong Panganib sa Pangalawang Kanser?
Bilang karagdagan sa mga pagsusulit sa pagsusuri ay inirerekomenda ng iyong doktor, ang paggamit ng malusog na mga kasanayan sa pamumuhay ay maaaring mas mababa ang panganib na magkaroon ng pangalawang kanser. Kabilang dito ang:
- Kumain ng isang malusog na diyeta
- Pagpapanatili ng isang malusog na timbang
- Pag-iwas sa tabako
- Regular na ehersisyo
- Limitasyon sa pagkonsumo ng alak
- Sumusunod na inirerekomenda ang mga alituntunin sa pagpapanatili at pag-screen ng kalusugan
Bilang karagdagan, maaari mong suriin ang mga tip na ito sa pagpapababa ng iyong panganib ng colon cancer , ang mga tip na ito sa pagbawas ng iyong panganib ng kanser sa baga , at ang mga ideyang ito sa pagpapababa ng iyong panganib ng kanser sa suso .
Isang Salita Mula
Maaari itong maging nakakatakot upang malaman na may panganib ng pangalawang kanser pagkatapos ng paggamot para sa Hodgkin lymphoma, ngunit mayroon ding maraming mga bagay na maaari mong gawin upang babaan ang iyong panganib. Ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring makatulong na mas mababa ang panganib ng mga kanser na ito pati na rin ang mga kondisyong medikal na karaniwan sa pangkalahatang publiko. Mahalagang makipag-usap sa iyong oncologist tungkol sa inirerekumendang screening batay sa mga paggagamot na mayroon ka. Isa ring magandang ideya na magkaroon ng anumang mga bagong sintomas na naka-check kaagad. Ang kumbinasyon ng pagbawas ng iyong panganib at pagtaas ng pagkakataon na makakahanap ka ng kanser sa mga mas maaga sa paggamot na yugto ay maaaring maging isang mahabang paraan sa paggawa ng iyong survivorship sa Hodgkin lymphoma isang magandang "bagong normal."
> Pinagmulan:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., at M. Goldfarb. Pangalawang Pangunahing Malignant Neoplasms at Survival sa mga Nakaligtas ng mga Kabataan at Young Adult Cancer. JAMA Oncology . 2017 Abril 20. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Norval, E., at E. Raubenheimer. Ikalawang Malignancies sa Hodgkin Sakit: Isang Pagrepaso ng Literatura at Ulat ng Kaso na may Pangalawang Lymphoma ng Lennert. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., at D. Longo. Pangalawang Kanser pagkatapos ng Paggamot para sa Hodgkin Lymphoma - Patuloy na Dahilan para sa Pag-aalala. Ang New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Ang Surveillance ng Colorectal Cancer sa Hodgkin Lymphoma Survivors sa Increased Risk ng Therapy-Related Colorectal Cancer: Study Design. BMC Cancer . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Ikalawang Kanser sa Panganib Para sa Hanggang 40 Taon Pagkaraan ng Paggamot para sa Hogkin's Lymphoma. Ang New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.