Ang Stevens-Johnson syndrome (SJS) ay kadalasang naisip ng isang malubhang anyo ng erythema multiforme, na kung saan mismo ay isang uri ng reaksyon ng hypersensitivity sa isang gamot, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, o isang impeksyon, tulad ng herpes o walking pneumonia na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae .
Ang ibang mga eksperto ay nag-iisip ng Stevens-Johnson syndrome bilang isang hiwalay na kondisyon mula sa erythema multiforme, na sa halip ay nahahati sa erythema multiforme minor at erythema multiforme major forms.
Upang gawing mas nakalilito ang mga bagay, mayroon ding malubhang anyo ng Stevens-Johnson syndrome: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), na kilala rin bilang Lyell's Syndrome.
Stevens-Johnson Syndrome
Ang dalawang pediatrician, Albert Mason Stevens at Frank Chambliss Johnson, ay natuklasan ang Stevens-Johnson syndrome noong 1922. Ang Stevens-Johnson syndrome ay maaaring maging sanhi ng buhay at maaaring maging sanhi ng malubhang mga sintomas, tulad ng malalaking balat ng balat at pagbuhos ng balat ng bata.
Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa isang saklaw ng mga 1.5 hanggang 2 kaso kada milyong tao bawat taon, kaya medyo bihirang ito. Sa kasamaang palad, mga 5 porsiyento ng mga taong may Stevens-Johnson syndrome at 30 porsiyento na may Toxic Epidermal Necrolysis ay may mga malubhang sintomas na hindi nila nakuhang muli .
Ang mga bata sa anumang edad at may sapat na gulang ay maaaring maapektuhan ng Stevens-Johnson syndrome, bagaman ang mga taong immunocompromised, tulad ng pagkakaroon ng HIV , ay malamang na mas mapanganib.
Mga sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome
Ang Stevens-Johnson syndrome ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas tulad ng trangkaso , tulad ng lagnat, namamagang lalamunan, at ubo. Susunod, 1-3 araw mamaya, ang isang batang may Stevens-Johnson syndrome ay bubuo:
- isang pagkasunog sa labi, sa loob ng kanilang mga pisngi (buccal mucosa), at mga mata
- isang flat red pantal, na maaaring magkaroon ng madilim na mga sentro, o maging blisters
- pamamaga ng mukha, eyelids, at / o dila
- pula, mga mata ng dugo
- sensitivity sa liwanag (photophobia)
- masakit na ulcers o erosions sa bibig, ilong, mata, at genital mucosa, na maaaring humantong sa crusting
Ang mga komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome ay maaaring magsama ng corneal ulceration at pagkabulag, pneumonitis, myocarditis, hepatitis, hematuria, pagkabigo ng bato, at sepsis.
Ang isang positibong pag-sign ng Nikolsky, kung saan ang mga nangungunang layer ng skin ng isang bata ay nanggagaling kapag hinugot, ay isang tanda ng malubhang Stevens-Johnson syndrome o na ito ay lumaki sa Toxic Epidermal Necrolysis.
Ang isang bata ay inuri rin bilang pagkakaroon ng Toxic Epidermal Necrolysis kung mayroon silang higit sa 30 porsiyento ng epidermal (skin) detachment.
Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome
Kahit na higit sa 200 mga gamot ang maaaring maging sanhi o mag-trigger ng Stevens-Johnson syndrome, ang pinakakaraniwang kinabibilangan ng:
- Ang anticonvulsants (epilepsy o seizure treatment), kabilang ang Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), at Lamictal (Lamotrigine)
- antibiotic sulfonamide, tulad ng Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga UTI at MRSA
- antibiotics beta-lactam, kabilang ang mga penicillin at cephalosporins
- Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, lalo na ng uri ng oxicam, tulad ng Feldene (Piroxicam) (hindi karaniwang inireseta sa mga bata)
- Zyloprim (allopurinol), na karaniwang ginagamit upang gamutin ang gota
Ang Stevens-Johnson syndrome ay kadalasang naisip na sanhi ng mga reaksyon ng gamot, ngunit ang mga impeksiyon na maaari ring nauugnay dito ay maaaring kabilang ang mga sanhi ng:
- herpes simplex virus
- Mycoplasma pneumoniae bacteria (walking pneumonia)
- hepatitis C
- Histoplasma capsulatum fungus (Histoplasmosis)
- Epstein-Barr virus ( mono )
- Adenovirus
Mga Paggamot para sa Stevens-Johnson Syndrome
Ang pagpapagamot para sa Stevens-Johnson syndrome ay karaniwang nagsisimula sa pagtigil sa anumang gamot na maaaring nag-trigger ng reaksyon at pagkatapos ay sinusuportahan na pangangalaga hanggang sa ang pasyente ay maibalik sa tungkol sa 4 na linggo.
Ang mga pasyenteng ito ay madalas na nangangailangan ng pag-aalaga sa isang Intensive Care Unit, na may mga treatment na maaaring kasama:
- IV fluids
- nutritional supplements
- antibiotics upang gamutin ang pangalawang impeksiyon
- mga gamot sa sakit
- pag-aalaga ng sugat
- steroid at intravenous immunoglobulin (IVIG), bagaman ang kanilang paggamit ay kontrobersyal pa rin
Ang mga paggamot ng syndrome ng Stevens-Johnson ay kadalasang naka-coordinate sa isang diskarte ng koponan, kasama ang doktor ng ICU, isang dermatologist, isang ophthalmologist, isang pulmonologist, at isang gastroenterologist.
Ang mga magulang ay dapat na agad na humingi ng medikal na atensiyon kung iniisip nila na ang kanilang anak ay maaaring magkaroon ng Stevens-Johnson syndrome.
Pinagmulan:
Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, ika-18 ng ed.
Koh MJ. Stevens-Johnson syndrome at nakakalason epidermal necrolysis sa mga batang Asyano. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, at Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, ika-7 ed.
Natacha Levi, PharmD. Mga Gamot Bilang Mga Kadahilanan sa Panganib ng Stevens-Johnson Syndrome at nakakalason Epidermal Necrolysis sa Mga Bata: Isang Pagsukat ng Pinagsama. Pediatrics, Pebrero 2009; 123: e297 - e304.