Ang pangkaraniwang coding ay isang pangunahing dahilan sa pagkuha ng reimbursement ng seguro pati na rin ang pagpapanatili ng mga rekord ng pasyente. Ang mga claim sa coding ay tumpak na ipaalam sa nagbabayad ng seguro ang sakit o pinsala ng pasyente at ang paraan ng paggamot. Ang mga pasyente ay maaaring makita ang mga code na ito sa kanilang mga medikal na talaan o mga singil.
Mga Karaniwang Sistema ng Mga Kodigo sa Medisina
Ang mga CPT code ay binuo ng American Medical Association upang makilala ang mga code na kadalasang ginagamit ng mga doktor na nagbibigay ng serbisyo sa opisina ng medikal.
Ang mga kodigo na ito ay nai-update taun-taon. Ang mga ito ay naka-copyright sa pamamagitan ng AMA at ang mga medikal na opisina ay namumuhunan sa software na nagsasama ng mga patuloy na pagbabago o pagbili ng na-update na guidebook sa bawat taon. Ang mga hindi bumili ng mga mapagkukunan na ito ay maaaring maghanap ng 12 code nang walang bayad sa pamamagitan ng pagrehistro sa website ng AMA.
Ang mga HCPCS code ay binuo ng CMS (Sentro para sa Medicare at Medicaid Services) upang makilala ang mga code na kadalasang ginagamit para sa mga serbisyo sa ospital, suplay, at mga gamot. Ang mga ito ay mga alphanumeric code na may isang titik na sinusundan ng apat na numero.
Karamihan sa Mga Madalas na Ginamit na Mga Kodigo sa Pamamaraan ng Medisina
Ang pinaka madalas na ginagamit na mga code ay mga medikal na Pagsusuri at Pamamahala (E / M) na mga code, na bahagi ng sistema ng CPT code. Ang mga ito ay kasama sa hanay ng mga numero mula 90000 hanggang 99999. Sila ay tiyak para sa pagtatakda ng mga serbisyo (outpatient, inpatient, emergency, nursing facility) at para sa apat na iba't ibang uri ng eksaminasyon (problema na nakatuon, pinalawak na problema na nakatutok, detalyado, at komprehensibo).
Ang mga ito ay ang anim na karaniwang ginagamit na medikal na pamamaraan ng mga code:
- Pagbisita sa Opisina ng Bagong Pasyente (99201-05): Ang mga medikal na code na ito ay ginagamit upang magbayad para sa mga pasyente na hindi nakita ng sinumang manggagamot sa parehong specialty sa loob ng parehong grupo sa loob ng huling tatlong taon. 99201: Problema-nakatuon. 99202: Pinalawak na pinalawak na problema. 99203: Detalyadong. 99204: Comprehensive, moderate. 99205: Comprehensive, mataas.
- Itinatag ang Opisina ng Pasyente (99211-15): Ang mga medikal na code na ito ay ginagamit upang magbayad para sa mga pasyente na nakita ng anumang manggagamot sa parehong specialty sa loob ng parehong grupo sa loob ng huling tatlong taon. 99212: Problema-nakatuon. 99213: Pinalawak na pinalawak na problema. 99214: Detalyadong. 99215: Comprehensive.
- Pangangalaga sa Inisyal na Ospital para sa Bagong o Itinatag na Pasyente (99221-23): Ang mga medikal na code na ito ay ginagamit upang magbayad para sa mga pasyente na pinapapasok sa ospital.
- 99231-23: Kasunod na Pangangalaga sa Ospital
- 99281-85: Pagbisita sa Kagawaran ng Emergency
- 99241-45: Konsultasyon sa Tanggapan. Ang mga ito ay mga pasyente na naghahanap ng opinyon ng isang manggagamot sa kahilingan ng ibang manggagamot. 99241: Problema-nakatuon. 99242: Ang pinalawak na problema na nakatuon. 99243: Detalyadong. 99244: Comprehensive, moderate. 99245: Comprehensive, high.
Ang antas ng serbisyo ay depende sa dokumentasyon ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at medikal na desisyon. Ang manggagamot ay dapat magbigay ng sapat na detalye upang suportahan ang antas ng serbisyo. Ang isang problema na nakatuon sa pagbisita ay sinusuri ang isa hanggang limang elemento sa loob ng isang sistema. Ang isang pinalawak na problema na nakatuon sa bisitahin ang sinusuri ng hindi bababa sa anim na elemento. Sinusuri ng detalyadong pagbisita ang hindi bababa sa dalawang elemento sa anim na sistema o 12 elemento sa dalawa o higit pang mga sistema.
Sinusuri ng komprehensibong pagsusulit ang buong pagsusuri ng mga sistema, na tumutukoy sa isa o dalawang elemento sa bawat sistema.
Bilang karagdagan sa tumpak na coding ng paggamot, ang mga medikal na claim ay dapat na sisingilin kasama ng mga code para sa mga karagdagang serbisyo na ginagawa sa opisina, ang mga kaukulang modifier, kung kinakailangan, at ICD-9 o mga diagnosis code.
Pinagmulan:
Choat DE. Coding para sa mga pamamaraan at aktibidad ng opisina. Klinika sa Colon at Rectal Surgery . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.