Isang pahinga sa gitna ng itaas na buto ng braso
Sinasabi ng iyong doktor na mayroon kang mid-shaft humerus fracture. Ano ang ibig sabihin nito at kung ano ang mangyayari sa susunod?
Ang humerus ang buto na nagkokonekta sa balikat sa siko. Ang segment na ito ng katawan ay tinatawag na braso, at kasama ang kamay at ang bisig, na bumubuo sa itaas na kaduluhan. Ang humerus ay isang malakas na buto na nalalapat sa bola ng ball-and-socket shoulder joint sa itaas at may bisagra ng siko na pinagsamang sa ibaba.
Ang mga bali ng humerus ay nahahati sa tatlong uri: proximal humerus fractures ng balikat, mid-shaft humerus fractures, at distal humerus fractures ng siko.
Mid-Shaft Humerus Fractures
Ang isang mid-shaft humerus fracture ay karaniwang hindi kasangkot sa balikat o siko joints. Ang ganitong uri ng bali ay kumakatawan sa 3% ng lahat ng mga sirang buto . Ang pinaka-karaniwang dahilan ng isang humerus na bali ng baras ay isang pagkahulog, ngunit ang mga pinsala na may mataas na enerhiya (mga banggaan ng sasakyan, mga pinsala sa sports) at matalim na trauma (mga sugat ng baril ) ay maaari ding maging sanhi ng pinsalang ito. Maraming mga humeral fractures ang humuhuni bilang resulta ng pagpapahina ng buto mula sa osteoporosis .
Ang mga bali ng humerus ay maaaring nakakatakot na mga pinsala, at ang X-ray ay madalas na nakakatakot sa mga pasyente. Dahil may isa lamang buto sa pagkonekta sa balikat sa siko, kadalasang nadarama ng mga pasyente na ang kanilang braso ay hindi nakalakip. Ang mga pasyente ay dapat na muling matiyak, na mayroong higit pa sa buto na may hawak sa braso at ang karamihan sa mga mid-shaft humerus fractures ay nagpapagaling nang walang operasyon.
Paggamot ng Fractures ng Humeral Shaft
Mayroong maraming mga opsyon sa paggamot para sa mga bali na ito, ngunit ang pinakakaraniwang mga di-kirurhiko paggamot. Sa kabutihang palad, ang gravity ay gumagawa ng mga kababalaghan upang ihanay ang humerus, at pinapayagan lamang ang braso na magsuot ng gilid ay madalas na ang pinakamahusay na paggamot para sa humerus fracture. Bukod dito, ang anumang kirurhiko paggamot ay may malaking panganib.
Ang pagbabawas ng pagkakataon ng komplikasyon ay isang dahilan upang isaalang-alang ang di-kirurhiko paggamot.
Ang mga dahilan upang isaalang-alang ang kirurhiko paggamot isama ang maramihang mga fractures, bukas fractures , pinsala sa dugo vessels o nerbiyos, at kabiguan ng healing sa nonsurgical paggamot ( nonunion ).
- Pagbabalot ng Fracture: Ang pinaka-karaniwang paggamot para sa isang humerus na bali ng baras ay tinatawag na isang bali ng braso, na madalas na tinutukoy bilang isang sarmiento brace, na pinangalanang pagkatapos ng manggagamot na nagpopularized sa pamamaraan ng paggamot na ito. Karaniwan, ang bali ay itinuturing sa isang mag-isa o lambat para sa isang linggo upang pahintulutan ang pamamaga na mapawi, at pagkatapos ay ang isang bali ng braso ay nilagyan ng pasyente. Ang brace ay mukhang isang kabibi ng shell at humahawak sa humerus sa pagkakahanay. Ang isang kalamangan sa brace fracture ay na habang dumadaan ang paglunas, ang mga pasyente ay maaaring magsimulang gamitin ang kanilang balikat at siko.
- Metal Plates: Ang pinakakaraniwang operasyon para sa paggamot ng humerus fracture ay ilagay ang isang malaking metal plate sa kahabaan ng humerus, at i-secure ito sa mga screws. Ang paggamit ng plato at mga tornilyo ay ang pinakamatagumpay na paraan upang magpagaling ng isang humerus na bali ng katawan. Ang pag-aalala ng pagtitistis ay ang mga panganib ng pinsala sa nerbiyo at hindi naunsiyon ay mas mataas sa kirurhiko paggamot kaysa sa mga di-kirurhiko paggamot.
- Rods: Ang isang inferior rod ay isang metal rod na inilagay pababa sa guwang center ng buto. Ang bentahe ng metal rod ay ang operasyon ay mas nakakasakit, at ang siruhano ay nanatiling malayo sa mga mahahalagang nerbiyos na naglalakbay pababa sa braso. Ang pag-aalala sa isang pamalo ay ang mga rate ng pagpapagaling ay hindi kasing mataas, at ang hindi pangunahan ay isang karaniwang komplikasyon.
Oras ng Pagpapagaling at Mga Komplikasyon ng Patay na Humeral Shaft
Ang pagpapagaling ng isang mid-shaft humerus fracture ay tumatagal ng ilang buwan ngunit madalas na pagsasanay upang mapabuti ang kadaliang mapakilos ng balikat at siko joint ay pinasimulan nang mas maaga. Ang madalas na nakikita ng dalawang komplikasyon ay ang mga pinsala sa radial nerve at ang di-nunsiyon ng bali.
Ang mga pinsala sa radial nerve ay nangyari dahil ang mahahalagang nerbiyos na ito ay mahigpit na bumabalot sa gitna ng humerus. Ang radial nerve ay maaaring masaktan sa oras ng pagkabali o sa panahon ng paggamot ng bali. Ang mga pinsala sa radial nerve ay nagiging sanhi ng pamamanhid sa likod ng kamay, at nahihirapan sa pagpapahaba (pagpapalawak) ng pulso at mga daliri.
Ang karamihan sa mga pinsala sa radial nerve ay mapapabuti sa oras, ngunit maingat na sundin ng iyong doktor ito upang matukoy kung kinakailangan ang anumang karagdagang paggamot.
Ang nonunion ay isang mahirap na problema at nangyayari kapag ang bali ay hindi pagalingin. Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit maaaring magkaroon ang isang nonunion. Kapansin-pansin, ang isa sa mga pinakakaraniwang kadahilanan para sa mga di-baboy ay ang operasyon . Kapag mayroon kang operasyon, ang mga malambot na tisyu na nakapalibot sa bali ay higit na nawala, at maaari itong ikompromiso ang daloy ng dugo sa lugar ng bali. Ang isang dahilan upang maiwasan ang pag-opera ay upang maiwasan ang panganib ng di-gaunsiyon. Gayunpaman, kung ang isang nonunion ay naganap, pagkatapos ay ang pagtitistis ay halos palaging kinakailangan upang pasiglahin ang isang tugon ng healing ng buto.
Pinagmulan:
Carroll EA, et al. "Pamamahala ng Humeral Shaft Fractures" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 hindi. 7 423-433.