Lahat ng Tungkol sa Liskranc Fracture
Ang pinsala ng Lisfranc ay isang pinsala sa ligaments na kumonekta sa mga buto ng midfoot at forefoot. Minsan, ang pinsala ay isang simpleng dislocation ( ligament injury ), at kung minsan ay nasira ang buto, ang isang Lisfranc fracture / dislocation. Ang isang paglinsad ay nangyayari kapag mayroong paghihiwalay sa normal na pagkakahanay ng magkasunod sa pagitan ng forefoot at midfoot. Kapag may bali, ang basag na buto ay kadalasang nangyayari sa mga buto ng midfoot.
Ang paa ay pinaghihiwalay sa tatlong pangunahing bahagi. Ang lugar na nasa unahan ng paa na binubuo ng mga daliri ng paa; ang midfoot na binubuo ng mga maliliit na buto na tinatawag na navicular, cuneiform, at cuboid; at ang hindfoot na binubuo ng talus (mas mababang bukung-bukong) at calcaneus (sakong). Ang Lisfranc joint ay nasa gilid ng mga buto ng forefoot at midfoot.
Mga sanhi ng Lisfanc Pinsala
Ang pinsala sa Lisfranc ay pinangalanan para sa Pranses na siruhano na si Jacques Lisfranc sa hukbo ni Napoleon. Ang orihinal na pinsala na inilarawan ng Lisfranc ay kadalasang naganap kapag ang isang kawal ay nahulog mula sa kanyang kabayo, ngunit ang kanyang paa ay hindi nalaya mula sa istante, o kaya ang kuwento ay napupunta. Sa ngayon, ang karamihan sa mga pinsala sa midfoot ay nagaganap dahil sa isang mahirap na hakbang sa hindi pantay na ibabaw, pinsala sa sports, o mga banggaan ng sasakyan.
Lisensiyang Pag-diagnose ng Lisranc
Mahalaga na magkaroon ng mataas na hinala para sa Lisranc na pinsala kapag may sakit at pamamaga sa midfoot. Ang mga pinsalang ito ay maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor, at walang tamang paggamot, madalas na may mahinang mga resulta.
Anumang pasyente na may mga sintomas ng isang pinsala sa Lisfranc ay dapat na masuri ng isang doktor.
Kabilang sa mga karaniwang sintomas ng pinsala sa Lisfranc
- Sakit sa gitna ng paa
- Pamamaga at pamamaga
- Sakit na may paglalakad / nakatayo
Lisfranc pinsala ay maaaring maging lubos na banayad sa x-ray hitsura. Upang mas mahusay na linawin ang pinsala, minsan ay kinakailangan na mag-aplay ng puwersa sa paa upang bigyang-diin ang abnormal alignment.
Karaniwan din ang gawin ang isang x-ray view ng normal na paa pati na rin ang abnormal paa upang mas mahusay na matukoy ang pinsala. Kung may isang katanungan tungkol sa pinsala, ang karagdagang pagsusuri kasama ang CT scan o MRI ay maaaring irekomenda.
Sa kasamaang palad, marami sa mga pinsalang ito ay hindi napansin nang walang pagkuha ng naaangkop na pagsubok. Maraming Lisfranc pinsala ay misdiagnosed bilang isang paa sprain.
Paggamot ng Lisfranc Pinsala
Kadalasan ang paggamot ng isang pinsala sa Lisfranc ay kirurhiko, bagaman ang ilang mga menor de edad pinsala ay maaaring gamutin di-surgically. Kung may napakaliit na paghihiwalay ng mga buto, isang matigas na paglalakad na inilapat para sa humigit-kumulang na walong linggo ay angkop na alternatibo. Gayunpaman, ang mas karaniwang paggamot ay upang ma-secure ang bali at dislocated butones sa alinman sa panloob (screws) o panlabas (pins) fixation.
Ang operasyon ay naglalayong ibalik ang normal na pagkakahanay ng mga joints, at pagkatapos ay i-secure ang mga buto sa wastong posisyon. Ang pinakamatibay na pag-aayos ay karaniwang may maraming mga screws ng metal, na inilagay sa pamamagitan ng iba't ibang mga buto upang ma-secure ang midfoot sa forefoot sa tamang pagkakahanay. Ang normal na paggaling ay nagsasangkot ng 6-8 na linggo na walang bigat sa paa. Ang paa ay karaniwang protektado sa isang paglalakad boot para sa ilang higit pang mga linggo, at ang mga turnilyo ay karaniwang inalis pagkatapos ng 4-6 na buwan.
Ang kumpletong pagbawi ay karaniwang tumatagal ng 6-12 buwan, at may mas matinding pinsala ay maaaring humantong sa mga permanenteng problema sa paa.
Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng pinsala sa Lisfranc ay arthritis ng paa. Ang post-traumatic arthritis mimics wear-and-lear arthritis, ngunit ang kurso ay pinabilis dahil sa isang pinsala sa magkasanib na kartilago . Ang artritis ay maaaring humantong sa malalang sakit sa nasugatan na kasukasuan. Kung mayroong malalang sakit bilang isang resulta ng post-traumatic na sakit sa buto, ang isang operasyon na tinatawag na fusion ay maaaring maging kinakailangan.
Ang isa pang posibleng komplikasyon ng isang pinsala sa Lisfranc ay tinatawag na kompartment syndrome. Ang kompartment syndrome ay nangyayari kapag ang isang pinsala ay nagiging sanhi ng malubhang pamamaga sa isang nakapaloob na bahagi ng katawan.
Kung ang presyon mula sa pamamaga ay itinaas ng sapat sa loob ng isang pinaghihigpitang lugar, ang suplay ng dugo sa lugar na iyon ay maaaring limitado, at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.
Watson TS, et al. "Paggamot ng Lisfranc Joint Injury: Kasalukuyang Mga Konsepto" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2010; 18: 718-728.