Ano ang gagawin para sa isang bali ng bali?
Ang mga bali fractures ay maaaring maging masakit na masakit at nakakabigo dahil walang tiyak na paggamot para sa mga ito maliban sa mga gamot sa sakit at oras upang pagalingin. Sa bali fracture, ang masakit na buto ay maaaring pinalala ng pinakamaliit na paggalaw: paghinga, pag-ubo, at paggalaw ng itaas na katawan.
Sa isang setting ng ospital, ang mga bali fracture ay ang pinaka karaniwang uri ng pinsala na dulot ng trauma sa dibdib.
Bukod dito, ang mga buto ng buto ay malapit na nauugnay sa pangkalahatang kalusugan at peligro ng pagkamatay. Sa ibang salita, ang isang tao na nagtutulak ng malubhang pinsala at may ilang mga buto-buto ay mas mataas na panganib ng kamatayan.
Namin ang lahat ng may 12 mga hanay ng mga buto-buto. Ang unang tatlong tadyang ay mahirap na masira at karaniwan ay bali pagkatapos ng mataas na enerhiya na trauma (halimbawa, isang pag-crash ng kotse). Ang iba pang mga siyam na buto-buto ay mas madali upang masira at tanggapin ang mas maraming fractures, na ang gitna ng tadyang ay madalas na nasira. Ang ilang mga mas karaniwang sanhi ng mga bali fractures ay falls, sports-kaugnay na pinsala (eg, football o skiing), aksidente sa kotse, atake at matinding ubo (sa mga matatanda).
Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga buto ng buto ay nangyayari sa harap (nauuna) at gilid (lateral) na rib cage at ay di matingnan sa X-ray. Higit pa rito, mas mahirap i-spot ang mga pagbabago sa X-ray pangalawang sa rib fracture sa unang ilang araw pagkatapos ng pinsala. Sa wakas, ang pinsala sa kartilago ay maaaring imposibleng maipakita sa isang X-ray.
Ultrasound ay umuusbong bilang isang potensyal na kasangkapan sa pag-diagnostic upang maisalarawan ang mga bali fractures, kabilang ang mga fractures sa kartilago
Sa loob at sa sarili nito, ang isang buto ng bali ay masakit ngunit hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang mga bali fractures ay kadalasang nakaugnay sa iba pang uri ng mas malubhang pinsala. Sa mga bali fractures, ang mga doktor ay mas kahina-hinala sa mga sumusunod:
- Ang hangin at dugo sa lukab sa baga (ie, hemopneumothorax)
- Ang pinsala sa vascular (ang mga malalaking thoracic vessel kabilang ang subclavian artery and veins, innate arterya at veins, at kaliwang karaniwang carotid artery)
- Medikal na pinsala sa tiyan
- Pagbuga ng baga
- Pinsala sa daanan ng hangin (bronchial luha)
Kung inaasahan ng manggagamot ang pneumothorax, malamang na iayos ang mga tuwid o expiratory films, na kung saan ay mga partikular na uri ng X-ray. Higit pa rito, sa kaso ng malubhang trauma o kung ang mga buto ay nawala, ang doktor ay maaaring mag-order ng serial chest imaging.
Ang sakit ng isang bali fracture ay ginagawang mas mahirap na paghinga at maaaring mag-ambag sa atelectasis . Ang atelectasis ay tinukoy bilang bahagyang o kumpletong pagbagsak ng isang baga. Higit na partikular, kapag ang isang pasyente ay nakakaranas ng masakit na butas na hininga niya nang basta-basta na nagpapahiwatig ng mga baga; Ang hypoventilation na ito ay nagreresulta sa atelactasis. Ang mga bali fracture ay ginagawang mas mahirap na i-wean ang isang tao mula sa suporta ng ventilatory.
Ang mga pasyente na may ospital na may matinding sakit na dulot ng mga bali fractures ay maaaring makatanggap ng isang nerve block na may pang-akit na anestesya tulad ng bupivacaine. Ang pang-akit na pang-akit na ito ay tumatagal ng 12 oras. Minsan, ang isang epidural ay maaaring ibigay upang itigil ang sakit, lalo na sa kaso ng mapurol na dibdib na trauma.
Gayunman, ang karamihan sa mga buto ng buto ay hindi ginagamot sa direktang paggamit ng anesthetics.
Bukod pa rito, ang mga bali fractures ay hindi ginagamot sa immobilization ng dibdib wall at bindings (na maaaring mag-ambag sa pneumonia o atelectasis). Sa halip, ang mga bali fracture ay itinuturing na may kumbinasyon ng benzodiazepines, opioids, at NSAIDs (mga gamot tulad ng Advil). Kapansin-pansin, ang mga benzodiazepines at opioids ay may posibilidad ng pag-abuso, at ang kanilang paggamit ay dapat gamitin bilang inireseta para sa hindi na kaysa sa tagal ng sakit o pinsala.
Kung ikaw o ang isang minamahal ay naghihirap mula sa isang pinsala na nagreresulta sa bali fracture sa labas ng isang setting ng ospital, may isang magandang pagkakataon na ang iyong manggagamot ay hindi maaaring ma-diagnose ang bali sa X-ray.
Sa halip, ang sakit sa ibabaw ng apektadong mga buto ay maaaring ang tanging tanda ng pinsala.
Ang paggamot ng outpatient ng isang bali fracture ay karaniwang binubuo ng aplikasyon ng mga pack ng yelo at reseta ng mga gamot sa sakit pati na rin ang mga pagsasanay sa paghinga. Mahalaga na manatiling aktibo habang bumabawi mula sa isang bali ng bali. Ang pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo.
Kahit na walang tiyak na paggamot para sa isang bali ng bali, kung pinaghihinalaan mo na nakapagpapanatili ka ng isa, magandang ideya na makita ang isang manggagamot. Ang isang manggagamot ay maaaring makatulong sa sakit at suriin ka para sa iba pang mga trauma o pinsala. Dagdag pa, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot para sa sakit para sa iyong pinsala. Mangyaring tandaan na kapag inireseta ang gamot, mangyaring dalhin ito nang eksakto tulad ng inireseta. Ang ilang mga gamot na inireseta para sa rib fracture-opioids at benzodiazepines-may mga potensyal na pang-aabuso kapag kinuha nang mali o labis.
Pinagmulan:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kabanata 258. Pulmonary Trauma. Sa: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: Isang Comprehensive Guide Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.