Dahil ang karamihan sa mga hiali na hernias ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, kadalasang natutuklasan ang mga ito sa isang regular na X-ray ng dibdib para sa isang hindi nauugnay na kondisyon. Sa iba pang mga oras, ang isang hiatal luslos ay maaaring pinaghihinalaang sa mga taong may matinding acid reflux na hindi makatugon sa antacids o iba pang paggamot. Para sa mga naturang kaso, mayroong maraming mga pagsusuri na magagamit ng mga doktor upang kumpirmahin ang diagnosis, kabilang ang X-ray, endoscopy, at esophageal na manometry.
Imaging
Ang mas maliliit na hiatal hernias ay kadalasang mahirap na makita sa isang regular na X-ray at maaaring lumitaw lamang bilang istraktura ng gas na puno sa dibdib ng dibdib. Upang magbigay ng mas mahusay na kahulugan, ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng pag-aaral sa itaas na pag-aaral ng barium o computed tomography (CT) ay maaari ring iutos.
Pag-aaral ng Barium
Ang ginustong pamamaraan ng diagnosis ng isang hiatal luslos ay isang itaas na gastrointestinal (GI) barium na pag-aaral. Karaniwang tinutukoy bilang isang barium na lumulunok , ang pagsubok ay nangangailangan ng pag-inom ng humigit-kumulang isa-at-kalahating tasa ng chalky fluid na naglalaman ng barium sulfate at, mga 30 minuto mamaya, sumailalim sa isang serye ng mga X-ray. Ang metalikong sangkap ay sumisipsip ng esophagus at tiyan, na tumutulong upang ihiwalay ang mga ito sa mga resulta ng imaging.
Kung sumailalim ka sa pagsusulit na ito, asahan mong ma-strapped sa isang talahanayan habang dumaranas ka ng X-ray. Sa panahon ng pag-aaral, ang talahanayan ay hinalo habang uminom ka ng karagdagang barium.
Habang ang pamamaraan ay itinuturing na ligtas, maaari itong maging sanhi ng tibi at, sa mga bihirang kaso, fecal impaction .
Kung hindi ka magkakaroon ng paggalaw sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng pamamaraan, tawagan ang iyong doktor.
CT Scan
Kadalasan sapat ang isang pag-aaral ng barium upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis. Kapag hindi ito magagawa, ang isang computed tomography (CT) scan ay maaaring mag-utos. Maaaring kailanganin ito para sa mga taong napakataba o nakaranas ng nakaraang operasyon ng tiyan.
Ang isang CT scan ay maaaring maging napakahalaga sa isang sitwasyon ng emerhensiya, tulad ng isang gastric volvulus (isang seryosong kondisyon kung saan ang tiyan ay lumiliko ng higit sa 180 degrees) o strangulation (kung saan ang compression o twisting ng herniation ay ganap na nagbawas sa supply ng dugo).
Pamamaraan at Pagsusuri
Ang iyong doktor ay maaaring gusto ng isang mas malapit na hitsura upang gumawa ng diagnosis, o pagnanais ng karagdagang mga resulta upang makatulong na kumpirmahin ang isa o matukoy ang kalubhaan ng iyong kalagayan. Sa mga kasong iyon, maaaring ituring ang mga pagpipiliang ito:
Upper GI Endoscopy
Ang isang hiatal luslos ay maaari ding masuri na may isang pamamaraan na kilala ng isang itaas na endoscopy na sundalo . Ito ay isang direktang paraan ng pagtingin na kung saan ang kakayahang umangkop na saklaw, na tinatawag na isang endoscope, ay ipinasok sa iyong lalamunan upang makakuha ng mga live na imahe ng esophagus, tiyan, at duodenum (ang unang bahagi ng maliit na bituka).
Ang pamamaraan ay nangangailangan sa iyo na huminto sa pagkain o pag-inom ng apat hanggang walong oras bago pagsubok. Bago ang pamamaraan, ikaw ay bibigyan ng intravenous sedative upang matulungan kang magrelaks. Ang isang spray ng numbing para sa iyong lalamunan ay maaari ding gamitin. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng 10 at 20 minuto, na may isang karagdagang oras na kailangan upang mabawi mula sa pagpapatahimik.
Ang endoscopy ay maaaring paminsan-minsang magdulot ng bloating, gas, cramping, at namamagang lalamunan. Tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng lagnat, panginginig, sakit ng tiyan, o pagdurugo mula sa lalamunan.
Esophageal Manometry
Ang esophageal na manometry ay isang mas bagong teknolohiya na sinusuri kung paano gumagana ang mga kalamnan ng esophagus at esophageal sphincter (balbula). Makatutulong ito sa iyong doktor na makilala ang mga dysfunction sa motor, tulad ng dysphagia (paghihirap na paglunok), at kung paano ang iyong mga luslos ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa kanila.
Ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng unang anesthetizing isang butas ng ilong na may isang numbing ointment. Ang isang manipis na tubo, na may mga sensor, ay pagkatapos ay fed sa pamamagitan ng iyong butas ng ilong at pababa sa iyong esophagus. Pinapayagan ng digital na monitor ang tekniko upang tingnan at i-record ang mga pagbabago sa kamag-anak na presyon habang ikaw ay lunok.
Ang isang resulta ng manometry ay makakatulong sa iyong doktor na matukoy ang naaangkop na kurso ng paggamot.
Ang namamagang lalamunan at pangangati ng ilong ang pinakakaraniwang epekto.
Esophageal pH Monitoring
Ang pag-monitor ng esophageal pH ay isang pagsubok na ginagamit upang magtala ng mga pagbabago sa kaasiman ng iyong lalamunan sa loob ng isang panahon (tulad ng sinusukat ng pH ). Kasama rin dito ang pagpasok ng isang sensor na tulad ng tubo sa pamamagitan ng butas ng ilong na konektado sa isang monitor na iyong isinusuot sa iyong sinturon. Sa susunod na 24 oras, ang monitor ay nagrerehistro sa bawat oras na makaranas ka ng acid reflux at nagtatala ng iba't ibang pagbabago sa mga antas ng pH.
Pag-uuri
Kapag ang isang hiatal luslos ay na-diagnose na ito ay naiuri ayon sa uri, na maaaring makatulong sa direktang paggamot at / o magamit upang subaybayan ang anumang mga pagbabago sa iyong kalagayan. Ang mga uri ay inuri ayon sa laki at katangian ng luslos:
- Ang Type 1 ay kilala bilang isang pag-slide ng luslos; ang tiyan ay nananatili sa karaniwan na pagkakahanay nito habang ang herniated na bahagi ay pumapasok sa loob at labas ng hiatus (ang butas sa diaphragm kung saan ang lalamunan ay pumasa).
- Uri 2 ay isang paraesophageal luslos, na kung saan ay hindi slide sa loob at labas ng hiatus ngunit nananatiling medyo naayos sa tabi ng esophagus.
- Ang Type 3 ay nangyayari kapag ang gastroesophageal junction (ang junction sa pagitan ng esophagus at tiyan) ay nagsisimula sa bulge sa hiatus.
- Ang Type 4 ay nangyayari kapag ang herniation ay nagpapahintulot sa tiyan at iba pang mga organo, tulad ng colon o atay, upang mapasok ang lukab sa dibdib.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang mga sintomas ng acid reflux ay hindi bihira sa mga taong may hiatal luslos. Ang mga malalaking hernias ay maaaring magdulot ng iba pang mga mas malalim na sintomas tulad ng malubhang sakit sa dibdib, pagsusuka, retching, at pneumonia ng aspirasyon (sanhi ng pag-ubo ng pagkain sa baga).
Kahit na ang isang hiatal hernia ay nakumpirma, ang isang diagnosis ng kaugalian ay maaaring kailangan upang ibukod ang iba pang mga sanhi, lalo na kung ang luslos ay maliit at hindi naaayon sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang ilan sa iba pang posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:
- Angina , na maaaring naiiba sa panahon ng isang stress test sa puso
- Pneumonia , ang mga sanhi nito ay maaaring naiiba sa pamamagitan ng isang X-ray ng dibdib at mga pagsusuri sa dugo
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) , na maaaring mabago sa pamamagitan ng malubhang kalikasan ng mga sintomas, pati na rin ang mga palatandaan ng esophageal o pagguho ng ngipin
- Pagkahilo sa labasan ng o ukol sa sikmura, na maaaring iiba sa pamamagitan ng pagpapahina sa pylorus (ang pagbubukas mula sa tiyan papunta sa duodenum) kaysa sa hiatus
> Pinagmulan:
> Roman, S. "Ang pagsusuri at pamamahala ng hiatus luslos." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Society of American Gastrointestinal at Endoscopic Surgeons (SAGES). "Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Hiatal Hernia." Los Angeles, California; isyu ng Abril 2013.