Ano ang Inaasahan Sa Isang Esophageal Manometry Test

Ang esophageal na manometry ay isang karaniwang ginagamit na pagsubok upang makatulong na matukoy ang esophageal motor Dysfunction. Ang pagsubok na ito ay tumutulong sa iyong manggagamot na suriin ang mga presyon sa loob ng iyong esophagus, peristalsis (hindi sapilitan pagkaligaw at pagpapahinga sa iyong esophagus), at ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng iyong esophagus. Ang pinaka-karaniwang dahilan na maaaring inirerekomenda ng iyong manggagamot sa isang esophageal na pagsusuri ng manometry ay ang:

• kahirapan sa paglunok (dysphagia)
• sakit ng dibdib na hindi nauugnay sa puso (puso)
• acid reflux
• bago ang anti-reflux surgery

Maaari mo ring inirerekomenda para sa pagsusuring ito upang makatulong na masuri ang mga sumusunod na karamdaman:

• achalasia (kahirapan sa pagdaan ng pagkain sa tiyan)
• scleroderma
• GERD walang benepisyo pagkatapos ng 8 linggo ng paggamit ng proton-pump inhibitor (PPI)
• jackhammer esophagus
• eosinophilic esophagitis

Ang iyong Esophagus

Ang esophagus ay isang mahabang maskuladong tubo na umaabot sa iyong lalamunan sa iyong tiyan at kung minsan ay tinutukoy bilang iyong "gullet." May isang spinkter, o isang muscular ring na bubukas at magsasara, sa itaas at sa ilalim ng iyong esophagus. Ang mga ito ay itinuturing na ang itaas na esophageal spinkter at ang mas mababang esophageal spinkter . Ang mga spincters na ito ay bukas at malapit na natural habang nilulon ang pagkain o inumin.

Ang iyong upper esophageal sphincter (UES) ay naghahain ng 2 pangunahing layunin:

1. magsasara sa panahon ng inspirasyon upang maiwasan ang pagpuno ng iyong tiyan sa hangin

1. magsasara upang maiwasan ang acid-reflux mula sa pagpasok ng iyong mga baga

Ang iyong mas mababang esophageal sphincter's (LES) pangunahing layunin ay upang maiwasan ang tiyan acid mula sa pagpasok sa iyong esophagus. Upang maiwasan ito, ang iyong mas mababang esophageal spinkter ay kadalasang nananatiling sarado hanggang sa paglulon ng pagkain at kung saan ituro ito ay madaling makapagpahinga upang pahintulutan ang pagpasa ng pagkain mula sa iyong esophagus papunta sa iyong tiyan.

Mayroon ding isang maikling pagpapahinga ng mas mababang esophageal sphincter kapag tinutuya mo.

Paghahanda para sa isang Esophageal Manometry Test

Ang paghahanda para sa isang pagsubok ng esophageal na manometry ay kinabibilangan ng mga hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang paghahangad (paglanghap ng mga nilalaman ng tiyan) at pag-optimize ng mga resulta ng pagsubok. Upang matiyak na ang iyong tiyan ay walang laman, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor na mabilis ka nang hindi bababa sa anim na oras bago ang iyong pamamaraan. Kung kumain ka bago ang oras na ito, maaaring kanselahin o tanggihan ng iyong doktor ang iyong pagsusuri.

Maraming mga gamot ang maaaring makaapekto sa iyong lalamunan at sa gayon ay maaaring hilingin sa iyong doktor na pansamantalang ihinto ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang ilang mga gamot ay hindi maaaring tumigil at samakatuwid ay dapat mong talakayin ang iyong mga gamot sa iyong manggagamot bago ang pamamaraan. Ang anumang gamot na kinuha lamang "kung kinakailangan" ay hindi dapat makuha bago ang pamamaraan.

Ang mga karaniwang uri ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mga resulta ng isang esophageal na pagsusuri sa manometry ay kinabibilangan ng:

• nitrates - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
• kaltsyum-channel blockers - Norvasc, Cardizem
• anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
• promotility agents - Reglan, Zelnorm
• sedatives - Versed, Ativan, Fentanyl

Mahalaga na talakayin ang mga gamot sa iyong doktor bago itigil ang anumang bagay na regular mong ginagawa.

Ano ang Inaasahan Sa Isang Esophageal Manometry Test

Karamihan sa mga oras ng pag-aalaga ay hindi gagamitin habang ipinapasok ang esophageal motility catheter. Habang ang malumanay na mga sedatives tulad ng mababang dosis ng Versed ay maaaring gamitin upang mapahusay ang kaginhawahan, ang mga sedatives ay maaaring makaapekto sa esophageal na pagsubok, kaya maiiwasan sila kapag posible.

Upang mapahusay ang iyong kaginhawahan, malamang na mabigyan ka ng pagpili kung aling butas ng ilong ang nais mong ipasok ng doktor ang catheter. Ang rutina ng ilong ay ginugusto dahil ito ay nagiging sanhi ng mas mababa ang gagging at ay mas nakakaabala minsan sa lugar bilang laban sa pagpunta sa pamamagitan ng iyong bibig. Ang iyong doktor ay lubos na sinanay sa pagsasagawa ng pamamaraang ito, kaya tiwala ka sa kanila at subukang magrelaks.

Kung nararamdaman mo ang matinding paghihirap, ipaalam ito sa kanila.

Bago magsimula, dapat mong alisin ang mga baso at anumang bagay sa iyong bibig na maaaring madaling maalis. Dapat mong alisin ang mga item na ito dahil ang gagging ay normal sa pagpasok ng catheter.

Narito kung ano ang mangyayari sa buong pamamaraan:

1. Bago ang pagpasok ng esophageal motility catheter, ang dulo ng catheter ay lubricated na may isang pangkasalukuyan pampamanhid. Kung ang pagpapasok ay masyadong hindi komportable, maaari ka ring mag-sniff ka ng isang maliit na halaga o mag-lubricate ng iyong butas ng ilong na may pamunas na pinahiran ng isang pangkasalukuyan pampamanhid.
   
   Ang pinakamalaking punto ng paglaban ay nangyayari kapag ang catheter ay umabot sa likod ng iyong nares at pumasok sa iyong lalamunan dahil sa liko na dapat itong gawin. Sa bahaging ito ng pamamaraan, hihilingin sa iyo na ikiling ang iyong ulo pababa, ilagay ang iyong baba patungo sa iyong dibdib upang makatulong na gawing turn sa catheter.
2. Upang makatulong na ilipat ang catheter sa iyong itaas na esophageal spinkter, hihilingin sa iyo na maghugas ng tubig sa pamamagitan ng dayami. Kung nagsisimula kang umuulit nang paulit-ulit at nahihirapan sa pagsasalita, maaaring nangangahulugan ito na ang tubo ay pumasok sa iyong baga sa halip ng iyong esophagus. Ito ay paminsan-minsan ay nangyayari at ang clinician na gumaganap ng pamamaraan ay aalisin ang catheter ng kaunti at subukan muli pagkatapos na magkaroon ka ng pagkakataong magrelaks at mahuli ang iyong hininga.
3. Kapag ang catheter ay dumaan sa iyong itaas na esophageal spinkter, ang catheter ay maaaring mabilis na maunlad sa iyong esophagus. Ang esophageal motility catheter ay pagkatapos ay i-tap sa iyong ilong sa sandaling ang tamang lalim ay natamo. Pagkatapos ay hihilingin kang mag-humiga habang ang catheter ay wastong naka-calibrate para sa pagsubok. Sa panahon ng pagkakalibrate, dapat mong pigilin ang paglunok upang pahintulutan ang pinakamainam na pagkakalibrate.
4. Pagsubok ay nagsisimula sa dalawang huling sensor na nasa tiyan. Hihilingin sa iyo na kumuha ng malalim na hininga upang makatulong na makumpirma ang tamang pagkakalagay sa loob ng iyong tiyan. Sa sandaling itinatag, ang pagsukat ng presyon ng presyon ng katinang pantal sa tae ay nakatakda sa zero. Habang ang aktwal na presyon ay hindi talagang zero, ang tiyan ay minarkahan bilang zero upang kumilos bilang isang baseline para sa pagsukat ng presyon sa iyong mas mababang esophageal spinkter.
5. Pagkatapos maitatag ang mga sukat sa baseline ng tiyan, ang esophageal motility catheter ay nakuha sa mas mababang esophageal spinkter. Sa sandaling maayos na nakaposisyon, bibigyan ka ng ilang sips ng tubig na temperatura ng kuwarto (mga 5 mL o kaunti pa kaysa sa isang kutsarita). Sila ay pagsukat ng presyon na umiiral sa pahinga (spinkter sa isang sarado na posisyon) at kapag ang spinkter relaxes sa panahon ng swallowing ng tubig.
   
   Kapag ang spinkter relaxes, ito ay dapat na karaniwang malapit sa antas ng presyon ng tiyan na naka-set sa zero mas maaga sa pagsubok. Sa panahon ng pagsubok, hihilingin sa iyo na huminga ng tahimik sa isang normal na lalim upang pahintulutan ang tamang pagsukat.
6. Sa huling sensors sa mataas na presyon zone ng iyong mas mababang esophageal spinkter, magkakaroon din sila ng mga measurements sa panahon ng paglunok ng tubig kung paano ang iyong esophagus reacts sa swallowing. Ang iyong esophagus ay dapat magpakita ng pinataas na presyon na nagsisimula sa pinakamataas na bahagi ng iyong esophagus at dapat nilang obserbahan ang presyon na dagdagan ang esophageal motility catheter habang ang tubig ay bumababa patungo sa iyong tiyan.
   
   Ang pagtaas ng presyon ng presyon ay dahil sa peristalsis, o ang hindi pagkakasundo ng pag-urong ng esophageal na kalamnan upang ilipat ang mga nilalaman sa iyong tiyan. Tulad ng sa nakaraang hakbang, kapag ang tubig ay nasa antas ng iyong itaas na esophageal spinkter, ang antas ng presyon ay dapat lumapit sa zero.
7. Kapag sinubukan ang iyong itaas na esophageal spinkter, hihilingin kang umupo. Ang esophageal motility catheter ay mabagal na inilipat at nakaposisyon kung saan makilala nila ang high-pressure zone ng iyong upper esophageal sphincter. Ang presyon sa spinkter ay ihahambing sa isang itinatag na presyon ng baseline sa pangunahing bahagi ng iyong esophagus. Kapag ang presyon ay nasa pahinga, o sa saradong posisyon, ang presyon sa paglulon ay susukatin. Sa puntong ito, may wastong pagpoposisyon, ang pagsubok ay maaari ding makilala ang koordinasyon sa pagitan ng iyong lalamunan at ang iyong itaas na esophageal spinkter.

Posibleng mga Komplikasyon

Alamin na ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa esophageal na pagsusuri ng manometry ay bihirang. Gayunpaman, ang alinman sa mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• irregular heartbeats
• aspirasyon (acid o tiyan nilalaman na dumadaloy ang esophagus at sa iyong mga baga)
• pagbubutas (pagkaguho) ng iyong esophagus
• tubo na inilagay sa baga sa halip na sa esophagus - madaling naitama sa panahon ng pagpapasok

Marami sa mga ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin na ibinigay ng iyong manggagamot bago ang pamamaraan.

Mga alternatibo sa Esophageal Manometry Testing

Ang esophageal na manometry ay ang pinakamahusay na paraan para sa pagtatasa ng anumang dysfunction sa esophageal motility. Gayunpaman, maaaring magamit ang pag-aaral ng barium na lunas upang suriin ang pag-andar ng iyong esophageal sphincter function.

Mayroon ding isang mas bagong mas mahusay na bersyon ng esophageal na manometry na tinatawag na high-resolution na manometry. Sa halip na gamitin ang walong sensors sa esophageal motility catheter, ang high-resolution catheter ay gumagamit ng 36 sensors. Ang pamamaraan na ginagamit upang masukat ay pareho. Gayunpaman, sa sandaling maayos na ilagay ang catheter, kinakailangan ang pag-withdraw ng catheter. Pinapayagan din nito ang isang 3-dimensional na mapa ng presyon na tinatawag na esophageal na presyon ng topographiya na maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng ilang mga karamdaman na may asymmetrical sphincter Dysfunction.

Isang Salita Mula

Kung nerbiyos ka o nabighani kapag inirerekomenda ng iyong doktor ang isang esophageal na pagsusuri ng manometry, alamin na ang pamamaraan ay simple at bihirang nagiging sanhi ng mga komplikasyon, lalo na kapag sinusunod mo ang mga tagubilin. Ang pag-alam kung ano ang aasahan ay makatutulong sa paginhawahin ang ilang takot, at kung nerbiyos ka pa tungkol sa isang partikular na hakbang sa pamamaraan, ipaalam sa iyong doktor. Maaaring siya ay may mga rekomendadong kapaki-pakinabang.

> Pinagmulan:

> Mataas na resolusyon > manometry. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Kinakailangang Subscription). Nai-update Hulyo 10, 2017.

> Pangkalahatang-ideya ng gastrointestinal motility testing. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Kinakailangang Subscription). Nai-update Septiyembre 12, 2016.

> Richter, JE & Castell, GAWIN. (2012). Ang Esophagus. ^Ika- 5 ed. Wiley-Blackwell. pp. 163-181.

> Pag-unawa sa Esophageal Manometry. American Society para sa Gastrointestinal Endoscopy website. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.