Para sa karamihan ng mga tao, ang mga hiatal hernias ay magiging sanhi lamang ng banayad, paulit-ulit na heartburn na maaaring madaling gamutin sa pamamagitan ng antacids at acid-blockers. Maliban kung ang luslos ay lalo na malaki, ang mga gamot na over-the-counter (OTC), pagbaba ng timbang, at mga pagbabago sa pagkain ay kadalasang sapat upang matiyak ang lunas. Gayunman, sa mas matitinding kaso, ang pag-opera ay maaaring kailanganin kung ang herniation ay nagiging sanhi ng pagharang o pagputol ng suplay ng dugo.
Depende sa kalubhaan ng komplikasyon, ang bukas o laparoscopic ("keyhole") na operasyon ay maaaring gamitin upang ayusin ang pinsala.
Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay
Ang mga sintomas ng isang hiatal lusleta ay kadalasang may kaugnayan sa dysfunction ng lower esophageal sphincter (LES), na naghihiwalay sa tiyan mula sa feeding tube (esophagus). Dahil ang isang luslos ay maaaring baguhin ang posisyon ng LES, ang tiyan acid at pagkain ay maaaring paminsan-minsan na kati sa lalamunan at maging sanhi ng pamamaga at paghihirap.
Nangyayari ito nang karaniwan sa mga taong sobra sa timbang o napakataba. Bilang karagdagan sa paglalagay ng labis na pagkapagod sa tiyan at sa itaas na tiyan ng dingding, ang labis na katabaan ay nagtataguyod ng kati sa pamamagitan ng paggambala sa normal na daloy ng pantunaw. Bukod pa rito, ang mga pagkaing natutunaw sa karaniwang, mataas na taba na pagkain ay mas malamang na pasiglahin ang acid upang masira ang labis na taba at simpleng carbohydrates .
Upang mapaglabanan ito, kailangan mong tugunan ang mga pinagbabatayang dahilan ng kati.
Mayroong ilang mga pangunahing pagbabago sa pamumuhay na makakatulong:
- Ang pagbawas ng timbang ay nakakapagpahinga sa presyon ng tiyan na nagtataguyod ng herniation. Habang hindi ito ay kinakailangang baligtarin ang isang luslos, maaari itong maiwasan ang isang banayad na luslos mula sa pagbuo sa isang mas malubhang paraesophageal luslos . Ito ang uri na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng gastroesophageal reflux disease (GERD) .
- Ang isang mababang-taba, mataas na hibla diyeta ay hindi lamang nag-aambag sa pagbaba ng timbang, maaari itong makatulong na gawing normal ang pag-atake ng bituka at paginhawahin ang paninigas ng dumi na tumutulong sa pag-herniation. Ang mga high-fiber food ay isang epektibong paraan ng kaluwagan.
- Ang wastong hydration , lalo na ang pag-inom ng hindi bababa sa walong baso ng tubig sa bawat araw, ay maaaring mas mabawasan ang panganib ng paninigas ng dumi habang naglalaho ng mga konsentrasyon ng acid sa tiyan.
- Ang pag-iwas sa mga pagkain na naka - trigger ay maaaring magbigay ng lunas kahit anong edad o timbang. Kasama sa karaniwang mga pag-trigger ang pulang karne, mga pagkaing pinirito, mga maanghang na pagkain, buong-taba na pagawaan ng gatas, mga kamatis na batay sa kamatis, sitrus, carbonated na inumin, kapeina, alkohol, at labis na asin . Sa kabaligtaran, ang mga "ligtas" na pagkain tulad ng lean chicken, fish, low-fat dairy, butil, at gulay ay maaaring makatulong sa paggamot ng mga sintomas ng reflux.
- Ang pag-iiwan ng mga sigarilyo ay isang kinakailangan kung ikaw ay struggling sa heartburn. Habang ang paninigarilyo ay hindi nagiging sanhi ng isang hiatal luslos, maaari itong mamahinga ang isang pinahina ng LES at pinapayagan ang pagkain at acid na maging mas madali ang reflux. Ito ang dahilan kung bakit ang mga naninigarilyo ay kadalasang nakakaranas ng heartburn kaagad pagkatapos mag-ilaw o kung bakit sila ay mas malamang na bumuo ng GERD kaysa sa mga di-naninigarilyo.
Gamot
Ang mga gamot sa OTC ay ang unang depensa para sa paggamot sa matinding pag-atake ng heartburn at acid reflux. Ang mga ito ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng mga sintomas habang nagtatrabaho ka sa pagtugon sa kanilang ugat sanhi, ang kati mismo, na may mga pagbabago sa itaas.
Ang mga gamot na ito ay itinuturing na ligtas para sa paulit-ulit na paggamit ngunit maaaring maging sanhi ng mga problema kung ginagamit nang labis.
Kabilang sa ilan sa mga karaniwang ginagamit na mga gamot:
- Ang mga antacids , tulad ng Tums, Rolaids, at Gaviscon, ay gumagana sa pamamagitan ng pag-neutralize ng tiyan acid sa mga sangkap tulad ng aluminum hydroxide at magnesium hydroxide. Ang sobrang paggamit ay maaaring humantong sa pagkadumi (magnesium-based antacids) at pagtatae (aluminyo na nakabatay sa antacids).
- Ang H2 receptor blockers , na nagbabawas sa produksyon ng mga acids sa tiyan, ay kinabibilangan ng mga popular na tatak ng OTC tulad ng Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), at Zantac (ranitidine). Ang mga epekto ay kinabibilangan ng paninigas ng dumi, pagtatae, tuyong bibig, sakit ng ulo, at pag-ring sa tainga ( ingay sa tainga ).
- Ang mga inhibitor ng proton pump (PPIs) ay nag- aalok ng katulad na pagkilos sa mga blocker ng H2 ngunit mas malakas at mas mabilis. Kabilang dito ang Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), at Prilosec (omeprazole). Ang mga PPI ay karaniwang ginagamit kung ang isang blocker ng H2 ay nabigo upang magbigay ng kaluwagan. Ang sakit ng ulo, paninigas ng dumi, pagtatae, at kabagabagan ay karaniwang mga epekto.
Ang mga mas malakas na bersyon ng mga blocker ng H2 at PPI ay magagamit sa pamamagitan ng reseta.
Mga Paglilitis
Ang operasyon para sa isang hiatal luslos ay ipinahiwatig lamang kung ang isang paraesophageal luslos ay nagiging sanhi ng mga sintomas na hindi maaaring gamutin sa mga gamot o mga pagbabago sa pamumuhay. Ito ay dahil sa ang hitsura ng mga sintomas ay nagpapakita na ang tiyan ay nabaluktot pa sa cavity ng dibdib at ngayon ay binabago ang posisyon ng LES. Bilang isang paraesophageal luslos ay may gawi na maging progresibo, mas mabuti na ituring ito nang mas maaga kaysa mamaya.
Ang ilan sa mga mas malubhang komplikasyon, tulad ng volvulus (isang kondisyon kung saan ang tiyan ay lumiliko nang higit sa 180 degrees) at pagsabog (kung saan sirkulasyon ang sirkulasyon ng dugo), ay itinuturing na mga medikal na emerhensiya.
Kung mayroon kang isang malaking luslos, ang pagpili ng operasyon ay higit na matutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng komplikasyon.
Buksan o Pag-ayos ng Laparoscopic
Ang alinman sa transthoracic ("bukas") o transabdominal (laparoscopic, o "keyhole") na pagtitistis ay maaaring magamit upang ayusin ang isang paraesophageal hernia.
- Ang bukas na operasyon ay nagsasangkot ng pagpasok sa katawan sa pamamagitan ng isang tistis, karaniwan sa kaliwang bahagi ng katawan. Ito ay karaniwang ginagamit sa mga emerhensiyang sitwasyon kung saan may malubhang pagdurugo o pagkakasira ng organ. Maaari din itong gamitin sa mga hindi pang-emerhensiyang sitwasyon, tulad ng kapag ang buong tiyan ay nakadikit sa lukab ng dibdib (na kilala bilang isang intrathoracic na tiyan).
- Ang laparoscopic surgery ay nagsasangkot ng pagpapasok ng maramihang mga instrumento ng kirurhiko sa tatlo pang keyhole-sized incisions sa abdomen. Para sa mga hindi pang-emerhensiyang sitwasyon, ito ay itinuturing na epektibo lamang bilang transthoracic surgery ngunit may mas kaunting mga komplikasyon at mas mabilis na oras sa pagbawi.
Nissen Fundoplication
Ang Nissen fundoplication ay mas bagong pamamaraan na ginawa laparoscopically. Ang layunin ng pagtitistis ay upang mahigpit na balutin ang itaas na bahagi ng tiyan (tinatawag na fundus) sa paligid ng esophagus at i-secure ito sa lugar na may stitches o staples upang ito ay gaganapin tuwid at suportado. Kung gumanap nang wasto, ang fundoplication ay maaaring maitama ang LES sa isang posisyon kung saan ito ay gumagana nang normal.
Ang Nissen fundoplication ay itinuturing na lubos na ligtas at epektibo, na may mas mababa sa 1 porsiyentong panganib ng dami ng namamatay at isang epektong rate na 89.5 porsiyento sa loob ng 10 taon. Ang bloating, pagsusuka, at irritable bowel syndrome (IBS) ay karaniwang mga post-operative side effect na may posibilidad na malutas sa kanilang sarili sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo.
Komplementaryong Gamot (CAM)
Bilang karagdagan sa antacids at acid-blockers, mayroong isang bilang ng mga komplimentaryong therapies na maaaring magbigay ng makabuluhang lunas ng matinding sintomas.
Licorice
Ang licorice , na nagmula sa root ng licorice , ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang heartburn at iba pang mga gastrointestinal na sintomas. Habang ang pananaliksik ay nananatiling kulang, ang ilang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang lugar nito ay kasabay ng mga tradisyonal na mga tambalang acid-blocking.
Ang isang pag-aaral ng 2013 na inilathala sa Klinikal at Eksperimental Gastroenterology ay nag- ulat na ang pinagsamang paggamit ng isang licorice root extract at isang reseta-lakas na PPI (pantoprazole) ay nagdulot ng mas kaunting mga sintomas ng heartburn, sakit sa dibdib, at pamamaga ng tiyan kumpara sa paggamit ng PPI nang nag-iisa.
Ang licorice tea ay isa sa mga mas karaniwang mga form na ginamit. Ang isa pang, na kilala bilang deglycyrrhizinated licorice (DGL) , ay magagamit bilang isang nutritional supplement at maaaring mas matitiis dahil sa pag-alis ng glycyrrhizin (isang sangkap na kilala sa mas mababang mga antas ng potasa ng dugo).
Luya
Ang luya ay isa pang popular na opsyon na maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng heartburn. Ang ugat ng luya ay mayaman sa antioxidants at naglalaman ng mga phenolic compound na pinaniniwalaan na mabawasan ang mga kontraktwal ng gastric at, kaya, bawasan ang posibilidad ng acid reflux.
Gayunpaman, kung ginagamit nang labis, ang luya ay maaaring may kabaligtaran na epekto. Ang isang pag-aaral sa 2014 mula sa Unibersidad ng Stanford ay nag-ulat na, habang ang luya na katas o pulbos ay maaaring mapawi ang spasms at pagbutihin ang gastrointestinal motility , ang pang-araw-araw na dosis na mas mataas kaysa sa limang gramo ay maaaring aktwal na madagdagan ang panganib ng heartburn at abdominal discomfort.
Ang luya ay maaaring mabili bilang isang tsaa o sa pulbos, kapsula, o mga likidong pormula.
Tulad ng anumang mga opsyon sa CAM, pinakamahusay na talakayin ang licorice at luya sa iyong doktor bago subukan ang mga ito.
> Pinagmulan:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; at Rapacioli, G. "Ang mga kinalabasan sa mga pasyente na may sakit na nonerosive reflux na ginagamot sa proton pump inhibitor at alginic acid ± glycyrrhetinic acid at anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Society of American Gastrointestinal at Endoscopic Surgeons (SAGES). "Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Hiatal Hernia." Los Angeles, California; isyu ng Abril 2013.
> Yeh, A. at Golianu, B. "Paggamot ng Integrative Reflux at Funspepsia sa mga Bata." Mga Bata (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.