Ang isang hiatal luslos, na kilala rin bilang isang luslos sa tiyan, ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong mahigit sa 50. Hangga't 90 porsiyento ng mga taong may isa ay walang karanasan sa mga sintomas. Kabilang sa mga gumagawa, sakit sa puso, talamak sa tiyan, lalamunan sa pangangati, pag-aalsa, at regurgitation ay pangkaraniwan. Habang ang mga sintomas tulad ng mga ito ay maaaring maging nagpapalubha, sila ay karaniwang hindi seryoso. Sa pagsasabing, sa mga pambihirang okasyon, ang malalaking herniations ay maaaring bumuo, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.
Madalas na Sintomas
Sa pangkalahatan, ang maliit na pag-herniation ng tiyan ay hindi laging nakakapinsala at hindi posibleng maging sanhi ng anumang direktang sakit o kakulangan sa ginhawa. Kung ano ang maaaring gawin ng isang hiatal luslos ay baguhin ang mga istruktura at mga mekanismo na nagpapanatili ng pagkain at mga acid kung saan sila nabibilang.
Ang susi sa problemang ito ay isang istraktura na tinatawag na lower esophageal sphincter (LES). Kapag ang isang hiatal herniation ay nangyayari, maaari itong baguhin ang posisyon ng balbula na ito, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan sa backflow sa esophagus (kilala bilang reflux ). Ang mga kaugnay na, mga pasulput-sulpot na sintomas ay maaaring kabilang ang:
- Heartburn
- Regurgitation
- Pag-urong o sumasakit sa ilang sandali pagkatapos kumain
- Isang nakatatakot na pandamdam sa lalamunan
- Ang isang maasim o mapait na lasa sa bibig
- Mabahong hininga
Sa pangkalahatan, ito ay lamang kapag ang isang luslos ay makakakuha ng mas malaki na maaari itong mahayag sa ganitong paraan. Kung ang LES ay lalong nagpapahina, dahil maaari itong mangyari sa edad, ang mga kaugnay na sintomas ay maaaring maging mas malala.
Ang mga taong may hiatal luslos ay mas malamang na bumuo ng gastroesophageal reflux disease (GERD) , isang matagal na anyo ng reflux na maaaring makagambala sa kalidad ng buhay.
Ang pagtitiyaga ng mga sintomas ng GERD ay maaaring humantong sa isang malalang ubo, sakit sa dibdib, hika, at progresibong pinsala sa iyong enamel ng ngipin.
Mga komplikasyon
Malawak na pagsasalita, mayroong dalawang uri ng hiatal luslos: isang sliding hiatal hernia at isang paraesophageal hernia. Habang ang pag-slide ng luslos ay ang pinaka-karaniwan, accounting para sa halos 95 porsiyento ng lahat ng mga diagnoses, ang paraesophageal luslos ay potensyal na mas malubha sa pares.
Sa isang sliding hiatal hernia , ang junction ng esophagus at tiyan (na tinatawag na gastroesophageal junction) at bahagi ng tiyan ay lumulubog sa isang butas sa diaphragm, na tinatawag na hiatus. Ito ang espasyo kung saan ang lalamunan ay dumadaan. Ito ay tinatawag na "sliding" dahil ang herniated bahagi ng tiyan ay maaaring mag-slide sa loob at labas ng dibdib ng lukab habang lumulunok ka.
Sa pamamagitan ng isang paraesophageal luslos , tanging ang tiyan ay lumalaki . Habang ang maraming mga paraesophageal hernias ay lamang ang pag-unlad ng isang sliding luslos, ang iba ay maaaring mangyari bigla kung mayroong isang estruktural kahinaan sa diaphragm.
Hindi tulad ng isang pag-slide ng luslos, ang isang paraesophageal luslos ay hindi madaling mag-slide sa loob at labas ng pahinga. Sa halip, ito ay maaaring maging mas malaki at mas malapad na dumudulas sa dulo ng dibdib habang dumadaan ang oras. Ito ay sa huli na yugto na ang mga komplikasyon ay maaaring maging malubhang at, sa mga bihirang mga kaso, nagbabanta sa buhay.
Ang mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang esophageal compression, gastric obstruction, strangulation, at isang napakabihirang kondisyon na kilala bilang isang intrathoracic na tiyan.
Esophageal Compression
Ang compression ng lalamunan ay maaaring mangyari habang ang pagpindot sa luslos laban sa pader ng tubo sa pagpapakain. Kapag nangyari ito, ang pagkain ay maaaring makaalis sa lalamunan, na nagiging sanhi ng sakit sa dibdib matapos kumain at nahihirapan sa paglunok ( dysphagia ).
Habang ang esophageal compression ay hindi isinasaalang-alang ng isang medikal na emerhensiya, maaaring mangailangan ito ng mga gamot upang magpakalma o pigilan ang paglala ng mga sintomas.
Incarcerated Hiatal Hernia
Ang pagkakakulong ay nangyayari kapag ang herniated na bahagi ng tiyan ay nahuhuli sa panahon ng pahinga. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng pagkabilanggo ay maaaring maging talamak ngunit minimal (kadalasan ay isang pang-amoy ng presyon ng dibdib habang ang pagkain ay dumadaan sa itaas na lunas sa pagtunaw). Sa iba pa, maaari itong maging sanhi ng pagharang o paghina sa sirkulasyon ng dugo. Ang pagkabilanggo mismo ay hindi isang emerhensiyang medikal maliban kung ang isang mahigpit na sagabal ay nangyayari.
Volvulus
Ang Volvulus ay isang terminong ginamit upang ilarawan kapag ang isang herniated tiyan ay lumiliko nang higit pa sa 180 degrees, na nagiging sanhi ng malubhang obese sagabal.
Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang dysphagia, sakit ng dibdib pagkatapos kumain, pag-alis, at pagsusuka.
Kung ang mga sintomas ay pinapayagan na umunlad, maaari silang maging sanhi ng masakit na tiyan at paghina ng tiyan, pagsusuka na humahantong sa hindi produktibong retching, at ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura (dahil sa abnormal na nadagdagan ng presyon ng dugo). Ang matinding sintomas na volvulus ay karaniwang nangyayari sa mga taong mahigit sa edad na 50 at itinuturing na medikal na emerhensiya na may 30 porsiyento hanggang 50 porsiyentong panganib ng dami ng namamatay.
Strangulation
Ang paghula ay naglalarawan ng pagputol ng suplay ng dugo sa tiyan, alinman dahil sa volvulus o pagkabilanggo. Ito rin ay itinuturing na isang medikal na emerhensiya dahil ang pagbara ay maaaring magresulta sa mabilis na kamatayan ng cell (necrosis) at pinsala sa organo.
Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng isang biglaang, matinding sakit sa dibdib; lagnat; pagkapagod; namumulaklak; pagsusuka; isang kawalan ng kakayahan na pumasa ng gas; tibi; init o pamumula sa pag-herniation; mabilis na rate ng puso; at dugo o tarry stools (dahil sa gastrointestinal dumudugo). Kung hindi agad ginagamot, ang pagputok ay maaaring humantong sa gangrene , pagkabigla, at kamatayan.
Intrathoracic Tiyan
Ang isang intrathoracic na tiyan ay isang bihirang kalagayan kung saan ang tiyan ay lubusang pumasok sa lukab ng dibdib. Kakatwa, hindi lahat ng mga kaso ay nagdudulot ng mga sintomas. Ang pinaka-karaniwang mga palatandaan ay isang kakulangan ng paghinga ( dyspnea ) at isang pakiramdam ng dibdib kapunuan at presyon. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagsusuka, retching, dysphagia, gastrointestinal dumudugo, at aspiration pneumonia (sanhi kapag ang pagkain ay nasugatan sa baga).
Ang pinalaki na hiatal na puwang ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga bahagi ng katawan na lumagpas sa lukab ng dibdib, kabilang ang pancreas, atay, o colon. Ang operasyon sa tanging paraan upang iwasto ang bihirang ngunit malubhang komplikasyon.
Kailan Makita ang Doktor
Ang karamihan sa mga hiatal hernias ay madaling mapamamahalaan ng over-the-counter na gamot, pagbaba ng timbang, at pagsasaayos sa iyong diyeta. Ang pangkaraniwang hernias sa pangkalahatan ay hindi kailangang medikal na pinamamahalaan maliban kung ang mga sintomas ay patuloy o lumalalang.
Sa sinabi, dapat mong makita kung ang isang doktor kung ang iyong mga sintomas ay hindi mapabuti sa kabila ng paggamot. Sa ilang mga kaso, maaaring mas kailangan ang mas malakas na mga de-resetang gamot at iba pang mga pamamagitan.
Sa kabilang banda, dapat mong humingi ng agarang medikal na pangangalaga kung ang mga sintomas ng kati ay sinamahan ng mataas na lagnat (higit sa 100.4 degrees), malubhang sakit sa dibdib, mabilis na rate ng puso, di-produktibong retching, o duguan na mga sugat. Ang mga ito ay maaaring ang mga palatandaan ng isang malubhang at potensyal na nagbabanta sa buhay na hernial na komplikasyon.
> Pinagmulan:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Dapat bang hikayatin ang elektibong pagkukumpuni ng intrathoracic tiyan?" J Gastroint Surg Off J Soc Surgiment Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Ang pagsusuri at pamamahala ng hiatus luslos." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Gastric volvulus na may bahagyang at kumpletong gastric necrosis." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Society of American Gastrointestinal at Endoscopic Surgeons (SAGES). "Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Hiatal Hernia." Los Angeles, California; isyu ng Abril 2013.