Spinal Degeneration Pagkatapos Fusion o Other Back Surgery
Ang kasunod na segment pagkabulok o ASD ay isang kondisyon na madalas na nangyayari pagkatapos ng isang panggulugod pagsasama o iba pang mga likod ng pagtitistis ay tapos na. Ang ASD ay nakakaapekto sa intervertebral joint (s) sa itaas at sa ibaba ng lugar na tinutugunan ng operasyon. Maaaring mangyari ang ASD kahit saan kasama ang gulugod.
Narito ang clinical definition ng ASD: Ang isang komplikasyon ng spine surgery na makikita sa isang x-ray, CT scan o MRI bilang mga pagbabago sa mga segment ng paggalaw (ie ang vertebral levels, o intervertebral joints) sa itaas at ibaba ng surgery site.
Walang nakakaalam para sa kung ang spinal fusion ay talagang nagiging sanhi ng pagkabulok ng segment na katabi. Tiyak, may iba pang mga bagay sa trabaho sa pag-unlad at pag-unlad ng kondisyong ito, lalo na ang edad ng pagsulong. Halimbawa, ang 1999 na pag-aaral ni Etebar na inilathala sa Journal of Neurosurgery ay tumingin sa 125 mga pasyente ng fusion kung saan ang matibay na hardware ay itinatanim upang iwasto ang degeneratibong kawalang-tatag. Natuklasan ng pag-aaral na ang mga post-menopausal na kababaihan ay may mataas na panganib para sa ASD.
Ano ang Gumagawa ng Joints Degenerate Kapag Mayroon kang ASD?
Pagkatapos ng pag-opera ng fusion, malamang na mawalan ka ng kakayahang ilipat ang iyong gulugod sa lugar kung saan ginawa ang pamamaraan. Nangangahulugan ito na hindi ka na magawang magsuot ng pasulong, arko likod, iuwi sa ibang bagay o ikiling ang iyong gulugod sa partikular na antas o mga antas na tinutugunan sa operasyon.
Ngunit ang paggalaw na iyon ay dapat dumating mula sa isang lugar upang mapaunlakan ang mga bagay na ginagawa mo nang daan-daang beses sa isang araw - mga bagay tulad ng pag-upo, pagtayo, paglalakad, pag-abot, pag-aangat at iba pa.
Karaniwan, ito ay mula sa mga joints sa tabi o malapit sa site ng surgery.
Maaari mong maunawaan ang ASD bilang resulta ng sobrang pagsuot at pagkasira sa mga intervertebral joints sa itaas at ibaba ng iyong operasyon site. Ang mga joints ay kailangang gumawa ng dobleng tungkulin upang gumawa ng up para sa (ngayon) hindi matinag na bahagi ng iyong gulugod. Dahil dito sila ay napapailalim sa sobrang stress, at ito ay maaaring humantong sa degenerative pagbabago.
Ba ang ASD Cause Pain?
Habang ang mga pagbabago sa spinal degenerative na nauugnay sa ASD ay nagpapakita sa mga pelikula, hindi naman sila nagdudulot ng mga sintomas (tulad ng sakit). Kung ang mga sintomas ay lumabas, gayunpaman, maaaring ma-diagnose ka ng iyong doktor na may katabing sakit sa segment.
Ang katabi ng sakit sa segment ay isang progresong anyo ng ASD (katabing segment pagkabulok) kung saan ang mga sintomas na hindi mo pa nararanasan ng karanasang lumabas.
Kailan Nagsisimula ba ang ASD?
Ang kasunod na antas ng pagkabulok na nagreresulta mula sa isang fusion surgery ay nangangailangan ng oras upang bumuo. Ang mga pagsusuri na sinusuri ang insidente (bilang ng mga bagong kaso ng isang sakit sa isang taon) ng ASD ay maaaring sumunod sa mga pasyente ng spinal surgery hanggang 20 taon. Sa ganitong paraan, ang mga mananaliksik ay maaaring magbigay sa mga doktor at sa kanilang mga pasyente ng isang ideya kung paano at kapag ang degenerative na mga pagbabago sa katabing mga segment ay maaaring bumuo.
Halimbawa, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga taong may likod na operasyon kapag sila ay bata pa ay malamang na magkakaroon ng ASD habang sila ay edad. Ang isang halimbawa nito ay maaaring isang kabataan na sumasailalim sa spinal fusion para sa scoliosis .
Magkakaroon ba ang ASD sa Aking mga Problema sa Medisina?
Kaya kung ano ang iyong eksaktong diagnosis kung ang mga pagbabago ay nakikita sa iyong mga pelikula pagkatapos ng isang spinal fusion? Sa kasamaang palad, walang gaanong pananaliksik sa paksang ito. Ang isang maliit na pag-aaral na ginawa noong 1988 ni Lee, na inilathala sa Spine at may kinalaman sa 18 na pasyente ay natagpuan na ang pinaka-karaniwang uri ng pagkabulok sa mga kaso ng ASD ay may kaugnayan sa facet joint arthritis.
Ang isa pang pag-aaral ni Schlegel ay ginawa noong 1996, na inilathala din sa Spine at may kinalaman sa 58 mga pasyente na natagpuan incidences ng spinal stenosis, disc herniation at spinal instability (isang average ng) 13.1 taon pagkatapos ng operasyon.
Ang mabuting balita ay ang pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa iyong mga kasukasuan ng spinal matapos ang isang operasyon ay hindi nangangahulugang isa pang medikal na isyu para sa iyo upang makitungo. Ang mga pagtatangka ng pananaliksik na may kaugnayan sa mga natuklasan mula sa mga eksaminasyon ng mga doktor na may katibayan ng mga pagbabagong degeneratibo sa mga pelikula ay nagresulta sa isang hindi malinaw na larawan tungkol sa antas kung saan ang ASD ay nakakasagabal sa iyong pamumuhay pagkatapos ng operasyon.
Habang ang ilang mga tao ay nangangailangan ng pangalawang operasyon o hindi bababa sa konserbatibong paggamot para sa ASD, maraming beses na hindi kinakailangan.
Pinagmulan:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal Surgical Service sa Hospital for Special Surgery. Interview sa email. Enero 2012.
Etebar S, Cahill DW. Mga Panganib na Kadahilanan para sa Kabiguang Katabi-Segment Kasunod ng Lumbar Fixation Na May Matigas na Instrumentation para sa Degenerative Instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Mga Panganib na Kadahilanan at Paggamot sa Kirurhiko para sa Symptomatic Katabi Segment Degeneration pagkatapos ng Lumbar Spine Fusion. J Korean Neurosurg Soc. 2009 Nobyembre; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radiculopathy at Myelopathy sa Mga Segment Katabi ng Site ng isang Nakaraang Anterior Cervical Arthrodesis. Journal of Bone and Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Pinabilis na pagkabulok ng Segment Katabi ng isang Lumbar Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Katabi ng Segment Degeneration Kasunod ng Spinal Fusion para sa Degenerative Disc Disease. Bulletin ng NYU Hospital for Joint Diseases 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar Motion Segment Pathology Katabi ng Thoracolumbar, Lumbar, at Lumbosacral Fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Paghahambing ng Standard Fusion Gamit ang isang "Topping Off" System sa Lumbar Spine Surgery: Isang Protocol para sa Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. Oktubre 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Medical Director Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Interview sa email. Enero 2012.